Orthopedie
Positieve Lasegue → L5/S1
KPR → n. femoralis L2/L3/L4
APR → n. tibialis S1/S2
VZR → L5/S1/S2
Artrose:
Benige verdikkingen DIP-gewrichten: noduli van Heberden
Benige verdikkingen PIP-gewrichten: noduli van Bouchard
Gezwollen CMC-1 gewricht
DIP aangedaan? Denk aan artritis psoriatica
PIP aangedaan + symmetrisch? RA
Episcleritis? RA
Unhappy triad = letsel mediale band, voorste kruisband en mediale meniscus
Artroscopie = kijkoperatie knie
Jumper’s knee = pijn voorkant knie, wordt erger bij veel gebruiken (hardlopen, traplopen),
opstartpijn, na lopen/bewegen beter. Mannen 18-35 jaar.
Meniscusletsel: pijn bij lopen/staan/traplopen, pijn aan zijkant knie, dikke knie, knie soms op
slot (niet meer buigen/strekken).
Gescheurde kruisband: voelt/hoort iets knappen, pijn in knie, wordt binnen paar uur dik,
makkelijk door been heen zakken.
Predikershand (dropping hand): n. medianus aangedaan
Seronegatieve artritis: kan niet worden aangetoond in bloed
Wanneer Lasegue en gekruisde Lasegue beide positief zijn is dit een indicatie voor een
HNP. Bij omgekeerde Lasegue wordt compressie van wortel L4-L5 getest
Patella luxeert meestal naar lateraal
Adductor pollicis niet aangedaan bij defect n. radialis
Hand en pols niet meer flexteren → n. medianus
Thompsom test is bewijzend voor achillespeesruptuur
Psychiatrie
Dystonie = geen benzodiazepine!
25% van angststoornissen herstelt spontaan
, Bipolaire stoornis → geen antidepressiva. Onderhoudsbehandeling is lithium.
Anti-psychotica bij acute manie. Bij depressieve episode TCA/SSRI.
Bij gedwongen opname moet het medisch dossier minimaal 5 jaar bewaard worden
DSM-V: I = klinische stoornissen, II = persoonlijkheid, III = somatisch, IV = psychosociaal, V
= functioneren
Persoonlijkheidsstoornissen
- Cluster A: Zonderling = schizotypisch, schizoïde, paranoïde
- Cluster B: dramatisch = theatraal, antisociaal, borderline, narcistisch
- Cluster C: angstig = obsessief-compulsief, afhankelijk, ontwijkend
Hypnagoge hallucinaties = bij in slaap vallen, dromen op verkeerde moment slaapcyclus
Oogheelkunde
Presbyopie = ouderdoms verziendheid (leesbril)
Mydriasis: verwijding pupil → bij sluiten ogen
Miosis: vernauwing pupil → slapen
25% MS begint met neuritis optica
Gnostische sensibiliteit eerder aangedaan bij MS
Primair openkamerhoekglaucoom is meest voorkomend
Droge maculadegeneratie → Drusen
Normale pupil 1-8 mm
N. trochlearis → m. obliquus superior
Gekruist dubbelzien = adductiebeperking met convergentiezwakte
Ongekruist horizontaal dubbelzien → N. VI aangedaan
Neuritis retrobulbaris: geen papiloedeem
Neuritis optica: wel papiloedeem
Afwijking chiasma opticum → heteronieme bitemporale hemianopsie
Afwijking tractus opticus → homonieme hemianopsie
Afwijking radiatio optica → homonieme hemianopsie/kwadrantanopsie
Afwijking occipitale cortex → homonieme hemianopsie
A cerebri media → bloedvoorziening centrale gezichtsveld
A cerebri posterior → bloedvoorziening perifere gezichtsveld
Neurologie
Gnostische sensibiliteit: achterstrengen ipsilateraal, kruising medulla oblongata