Samenvatting Medische kennis hoorcollege leerjaar 2, periode 2

Medische kennis hoorcollege:
Week 1: Psychiatrisch onderzoek – diagnose – DSM:

Wat is psychiatrie:
Wat is psychiatrie:
- Psyche (geest) + iatros (arts) sinds 19e eeuw.
- Daarvoor spiritueel verklaard.
- 19 en 20e eeuw: classificatie, psychotherapieën, medicatie.

Wanneer psychiatrische ziekte?
- Ongewenste, onaangename toestanden.
- Belemmeren het normale functioneren.
- Het overkomt de persoon in kwestie.

Hoe verhouden psychische en lichamelijke klachten zich?
- Nauw verbonden, van het een het ander en andersom.

Relatie Psychiatrie & Somatiek:
- Somatische stoornissen kunnen zich uiten als psychiatrie.
- Psychiatrische stoornissen  kans op somatische problemen.
- Persoonlijkheid  bepaalt je gedrag.
 10 uitersten beschreven in persoonlijkheidsstoornissen.
 Maar iedereen heeft hier trekken van..

Organisch psychosyndroom:
- Een psychiatrische stoornis.
- Ten gevolge van een somatische (lichamelijke) ziekte.
- Waardoor de werking van de hersenen ontregelt.
- Kenmerkend:
 Meestal acuut ontstaan.
 Voorbij als de ontregelende factor weg is.
 Ook kan er verval optreden door beschadiging of afsterven van hersencellen (bijv.
dementie), dit is een onomkeerbaar proces.




1

,Organisch psychosyndroom:
- Stemmingsstoornis:
 Vele oorzaken, onder andere hormonale ontregeling (schildklier veelvoorkomend),
leverziekten, bloedarmoede, Vitamine B12 te kort, drug, bijwerkingen van
geneesmiddelen, begin van een neurologische ziekte zoals ziekte van Parkinson of
Huntington, hersentumor of een niet erkend hartinfarct.
- Angststoornis:
 Alcohol, drugs, hormonale ontregeling (schildklier veelvoorkomend), Vitamine B12 te
kort, hartziekten, astma en COPD, begin van een neurologische ziekte zoals
Parkinson, Huntington of Multipele Sclerose.
- Psychose:
 Hormoonschommelingen in kraambed, drugs gebruik, voedingstoestand eerste 3
maanden na geboorte en zuurstof tekort bij de geboorte.
- Neurocognitieve stoornis:
 Altijd een organische oorzaak! Cognitieve functie gestoord, maar conatieve en
affectieve functies kunnen ook verstoord zijn!.

Denk en verklaringsmodellen in de psychiatrie:
Ontstaan van psychiatrische stoornissen:
- Predisponerende factoren.
- Luxerende factoren.
- Onderhoudende factoren.




Biopsychosociaal model:
Biopsychosociaal model:
Biologische invalshoek:
- Brein, neurotransmitters,
psychofarmaca.
Psychologische invalshoek:
- Psychotherapie, zoals gedragstherapie,
cognitieve therapie.
Sociologische invalshoek:
- Uit de inrichting, in de maatschappij.

Bijvoorbeeld:




- -

Stress kwetsbaarheid model:
Stress kwetsbaarheid model:
- Basale kwetsbaarheid voor psychose

2

, +
- Stress als ‘trigger’
(bijvoorbeeld hoge EE (hoe bezorgd is de familie), drugsgebruik, overbelasting, life events)
+
- Gebrekkige coping vaardigheden
↓↓↓
- Psychotische decompensatie.

Psychiatrisch Onderzoek:
Psychiatrisch onderzoek – trias Psychica:
1. Cognitieve functies:
 Bewustzijn.
 Aandacht en concentratie.
 Oriëntatie.
 Geheugen.
 Intellectuele functies.
 Waarneming.
 Denken.
2. Affectieve functies:
 Stemming.
 Affect.
3. Conatieve functies:
 Psychomotoriek.
 Motivatie en gedrag.

Cognitieve functies:
- Bewustzijn: helder, somnolent, sopor, coma, vernauwd.
- Aandacht en concentratie: hypovigiliteit of hypervigiliteit, hypotenaciteit.
- Oriëntatie: tijd, plaats en persoon.
- Geheugen: anterograde en retrograde, confabulatie.
- Intellectuele functies: oordeel en kritiekstoornissen, decorumverlies, ziektebesef en –inzicht,
executieve functies.
- Waarneming: hallucinaties, illusionaire vervalsingen.
- Denken: inhoudelijk: wanen, dwang en drang. Vorm: tempo, coherentie.

Cognitieve Stoornissen:




Affectieve functies:


3