S AMENVATTING M EDISCH
B IOLOGISCH B LOK 1.2
Hanze hogeschool Groningen
, [Kies de datum]
Samenvatting Medisch Biologisch
Blok 1.2
Hanze hogeschool Groningen
College 1, de Schoudergordel
Orthopedie
Orthos: recht
Pedie: kind
Behandeling van afwijkingen en ziekten van het steun en bewegingsapparaat.
Het schouder en ellebooggewricht zorgen samen voor het positioneren van de hand in de
ruimte. Dit heeft wel een keerzijde, kwetsuur aan één van beide gewrichten kan overgaan in
kwetsuur aan het andere gewricht door aanpassing van beweging (compensatie).
Functies schoudergordel
Verbinden bovenste extremiteit met het axiale skelet (centrale skelet, ruggenwervel
etc.)
Laterale positie houden van de bovenste extremiteit. Zonder clavicula zou je arm voor
je borst hangen.
De functie van de bolling van je clavicula is dat als het breekt, gaat de breuk naar
buiten en daardoor zullen zenuwen niet beschadigen.
Drie gewrichten van de schoudergordel
Articulatio glenohumerale:
Kogelgewricht, articulatio sferoidea. Bestaat uit de kop van de Humerus en fossa glenoidalis
van de scapulae. Dit gewricht is niet heel stabiel, maar wel mobiel. Stabiliteit vs. Mobiliteit
staan in verhouding.
Articulatio acromioclaviculare
Glijgewricht voor het opheffen van de arm hoger dan horizontaal.
Articulatio sternoclaviculare
Meest voorkomende blessures
Clavicula fractuur
Dislocatie, schouder uit de kom.
1
, [Kies de datum]
Articulatio synovialis
Het synoviale gewricht bestaat uit de volgende onderdelen:
Periost
Ligament
Gewrichtsholte
Gewrichtskraakbeen
Capsula fibrosa
Membrana synovialis
Capsula articularis
Gewrichtskapsel
Synoviaalmembraan is heel goed doorbloed, en maakt synoviale
vloeistof aan. Synovia is helder acellulair en viskeus(stroperig).
Viscositeit
Bestaat door aanwezigheid van ‘grote’ moleculen, ongeveer 1µm groot.
Proteoglycanen maken de synovia viskeus. Worden gemaakt door de cellen in het
synoviale membraan.
Proteoglycanen zijn opgebouwd uit GAGs.
Productie synovia
Synovia is een filtraat van bloed waar vervolgens bepaalde
bestanddelen aan toegevoegd worden om het viskeus te
maken.
Proteoglycanen (PG) en Glycosaminoglycanen (GAG)
worden toegevoegd.
Synovia wordt door synoviale cellen in het synoviale
membraan gemaakt.
Functie synovia
Smeermiddel
Schokdemping
Voedingsstoffen voor kraakbeencellen
Kraakbeen
Kraakbeen bestaat voornamelijk uit vezels en synovia. Cellen van het kraakbeen zijn
chondrocyten. Kraakbeen is de beschermlaag voor onderliggende botten. Daarnaast
reduceert het frictie tussen botstukken, en dien het als schokdemping. Kraakbeen heeft geen
2
, [Kies de datum]
bloedvoorziening. Chondrocyten halen hun voedingsstoffen ui het synovia. Als kraakbeen
eenmaal kapot is, blijft het ook kapot.
De cellen heten chondrocyten. Deze houden het kraakbeen gezond.
Maximaal 5mm dik
Functies: beschermlaag voor onderliggend bot, reduceert frictie tussen botstukken,
schokdemping.
Functies van de drie spiergroepen
Rompschoudergordel: positionering en fixatie van scapulae en clavicula.
Schoudergordelarm: stabilisatie en beweging van de bovenarm.
Romparm: beweging van de bovenarm.
Belangrijkste abductoren van de bovenarm
M. Deltoïdeus
M. Supraspinatus
Belangrijk voor de stabilisatie van de schoudergordel zijn de spieren van de rotator cuff:
Bestaat uit 4 spieren die samen een cuff(band) vormen om de kop van de humerus.
Bestaat uit de volgende spieren:
Supraspinatus
Infraspinatus
Teres minor
Subscapularis
Stabilisatie: door het aanspannen van de rotator cuff wordt de kop van de humerus
in de kom getrokken (centralisatie) en iets naar beneden getrokken.
Interen en externe rotatie
Impingement (inklemming)
Impingement is een symptoom. De onderliggende oorzaak is over het algemeen een
verzwakte supraspinatus.
De kans op een impingement hangt af van de vorm van het acromion en de
aanwezigheid van osteofyten. Alles wat de subacromiale ruimte vrkleint, vergroot de
kans op impingement. Osteofyten zijn kleine botwoekeringen.
Impingment ontstaat door een disfunctionele rotatorcuff; met name de functie van
depressie en centralisatie van de humeruskop is hierbij aangedaan.
Directe factoren: schade aan de rotatorcuff, zoals scheurtjes, ontstekingen en
overbelasting.
Indirecte factoren: vorm van het acromion, scheur in het labrum, leeftijd,
aanwezigehid van osteofyten.
De behandeling
3
B IOLOGISCH B LOK 1.2
Hanze hogeschool Groningen
, [Kies de datum]
Samenvatting Medisch Biologisch
Blok 1.2
Hanze hogeschool Groningen
College 1, de Schoudergordel
Orthopedie
Orthos: recht
Pedie: kind
Behandeling van afwijkingen en ziekten van het steun en bewegingsapparaat.
Het schouder en ellebooggewricht zorgen samen voor het positioneren van de hand in de
ruimte. Dit heeft wel een keerzijde, kwetsuur aan één van beide gewrichten kan overgaan in
kwetsuur aan het andere gewricht door aanpassing van beweging (compensatie).
Functies schoudergordel
Verbinden bovenste extremiteit met het axiale skelet (centrale skelet, ruggenwervel
etc.)
Laterale positie houden van de bovenste extremiteit. Zonder clavicula zou je arm voor
je borst hangen.
De functie van de bolling van je clavicula is dat als het breekt, gaat de breuk naar
buiten en daardoor zullen zenuwen niet beschadigen.
Drie gewrichten van de schoudergordel
Articulatio glenohumerale:
Kogelgewricht, articulatio sferoidea. Bestaat uit de kop van de Humerus en fossa glenoidalis
van de scapulae. Dit gewricht is niet heel stabiel, maar wel mobiel. Stabiliteit vs. Mobiliteit
staan in verhouding.
Articulatio acromioclaviculare
Glijgewricht voor het opheffen van de arm hoger dan horizontaal.
Articulatio sternoclaviculare
Meest voorkomende blessures
Clavicula fractuur
Dislocatie, schouder uit de kom.
1
, [Kies de datum]
Articulatio synovialis
Het synoviale gewricht bestaat uit de volgende onderdelen:
Periost
Ligament
Gewrichtsholte
Gewrichtskraakbeen
Capsula fibrosa
Membrana synovialis
Capsula articularis
Gewrichtskapsel
Synoviaalmembraan is heel goed doorbloed, en maakt synoviale
vloeistof aan. Synovia is helder acellulair en viskeus(stroperig).
Viscositeit
Bestaat door aanwezigheid van ‘grote’ moleculen, ongeveer 1µm groot.
Proteoglycanen maken de synovia viskeus. Worden gemaakt door de cellen in het
synoviale membraan.
Proteoglycanen zijn opgebouwd uit GAGs.
Productie synovia
Synovia is een filtraat van bloed waar vervolgens bepaalde
bestanddelen aan toegevoegd worden om het viskeus te
maken.
Proteoglycanen (PG) en Glycosaminoglycanen (GAG)
worden toegevoegd.
Synovia wordt door synoviale cellen in het synoviale
membraan gemaakt.
Functie synovia
Smeermiddel
Schokdemping
Voedingsstoffen voor kraakbeencellen
Kraakbeen
Kraakbeen bestaat voornamelijk uit vezels en synovia. Cellen van het kraakbeen zijn
chondrocyten. Kraakbeen is de beschermlaag voor onderliggende botten. Daarnaast
reduceert het frictie tussen botstukken, en dien het als schokdemping. Kraakbeen heeft geen
2
, [Kies de datum]
bloedvoorziening. Chondrocyten halen hun voedingsstoffen ui het synovia. Als kraakbeen
eenmaal kapot is, blijft het ook kapot.
De cellen heten chondrocyten. Deze houden het kraakbeen gezond.
Maximaal 5mm dik
Functies: beschermlaag voor onderliggend bot, reduceert frictie tussen botstukken,
schokdemping.
Functies van de drie spiergroepen
Rompschoudergordel: positionering en fixatie van scapulae en clavicula.
Schoudergordelarm: stabilisatie en beweging van de bovenarm.
Romparm: beweging van de bovenarm.
Belangrijkste abductoren van de bovenarm
M. Deltoïdeus
M. Supraspinatus
Belangrijk voor de stabilisatie van de schoudergordel zijn de spieren van de rotator cuff:
Bestaat uit 4 spieren die samen een cuff(band) vormen om de kop van de humerus.
Bestaat uit de volgende spieren:
Supraspinatus
Infraspinatus
Teres minor
Subscapularis
Stabilisatie: door het aanspannen van de rotator cuff wordt de kop van de humerus
in de kom getrokken (centralisatie) en iets naar beneden getrokken.
Interen en externe rotatie
Impingement (inklemming)
Impingement is een symptoom. De onderliggende oorzaak is over het algemeen een
verzwakte supraspinatus.
De kans op een impingement hangt af van de vorm van het acromion en de
aanwezigheid van osteofyten. Alles wat de subacromiale ruimte vrkleint, vergroot de
kans op impingement. Osteofyten zijn kleine botwoekeringen.
Impingment ontstaat door een disfunctionele rotatorcuff; met name de functie van
depressie en centralisatie van de humeruskop is hierbij aangedaan.
Directe factoren: schade aan de rotatorcuff, zoals scheurtjes, ontstekingen en
overbelasting.
Indirecte factoren: vorm van het acromion, scheur in het labrum, leeftijd,
aanwezigehid van osteofyten.
De behandeling
3
