Samenvatting Minor Kind In Zorg deel 2 - Week 5: Het kind met chirurgische problemen

Week 5; Het kind met chirurgische
problemen


KIND IN ZORG 2




Deze samenvatting is gemaakt voor de
keuzecursus Kind in zorg 2 voor de Hogeschool
Utrecht

,Inhoudsopgave
Hoorcollege 19; Narcose bij kinderen................................................................................................2
Hoorcollege........................................................................................................................................2
Literatuur hoorcollege........................................................................................................................5
Hoorcollege 20; Atresieën en andere problematiek van het maagdarmkanaal................................11
Hoorcollege......................................................................................................................................11
Literatuur hoorcollege......................................................................................................................14
Hoorcollege 21; Orthopedische problematiek en letsel van het bewegingsapparaat.......................19
Hoorcollege......................................................................................................................................19
Literatuur hoorcollege......................................................................................................................22
Hoorcollege 22; Het verstandelijk gehandicapte kind op de kinder-chirurgische afdeling................30
Hoorcollege......................................................................................................................................30
Literatuur hoorcollege......................................................................................................................34
Werkcollege 11; De verpleegkundige zorg voor het kind met problematiek van het maagdarmkanaal
........................................................................................................................................................37
Werkcollege.....................................................................................................................................37
Literatuur werkcollege.....................................................................................................................37
Werkcollege 12; De verpleegkundige zorg voor het kind met orthopedische problematiek en letsel
van het beweginsapparaat..............................................................................................................46
Werkcollege.....................................................................................................................................46
Literatuur werkcollege.....................................................................................................................46
Werkcollege 13;Het verstandelijk beperkte kind op de kinderchirurgische afdeling........................47
Werkcollege.....................................................................................................................................47
Literatuur werkcollege.....................................................................................................................48




Hoorcollege 19; Narcose bij kinderen
Hoorcollege
Algemeen
 Anesthesie heeft als doel;
o Pijnbestrijding
o Bewustzijnsdaling
o Onderdrukking van vegetatieve reflexen
o Spierverslapping

Peroperatieve fase
 Anamnese
 Uiterlijk en leeftijd van het kind
 Algemene conditie van het kind
 Psychische toestand van het kind
 Speciale aandachtspunten

,  Lichamelijk onderzoek
 Eventueel lab en röntgenonderzoek
 ASA-indeling
o ASA = American Society of anesthesiologists
o ASA 1 = gezond
o ASA 2 = Lichte systeem afwijkingen
o ASA 3 = Ernstige systeem afwijkingen
o ASA 4 = Constant levensgevaar
o ASA 5 = Overlijden binnen 24 uur zonder OK
 Operateur overlegt met ouders over het behandelplan
 Peroperatieve screening door anesthesist en verpleegkundige
 Planning van OK

Peroperatieve voorbereiding
 Voordelen van voorlichting / voorbereiding
o Medewerking van ouders en kind
o Minder stress
o Kortere tijd van onderzoek / ingreep
o Betrouwbaardere uitslagen
 Factoren die invloed hebben op voorbereiding
o Neem tijd voor vragen / fantasie
o Feitelijke informatie en sensorische informatie zijn belangrijk (bijv. geur van
narcose (kapje))
o Macht
 Het kind voelt geen controle, de ander bepaalt
 Geef een kind keuzeruimte
 Geef een kind de gelegenheid om een moment te kiezen (bijvoorbeeld
op de derde tel komt de prik)
 Bespreek wat het kind zelf kan doen om zo min mogelijk pijn te
hebben
o Beloning (proportionaliteit)

Wanneer wordt de operatie uitgesteld?
 Tijdsinterval tussen vaccinatie en anesthesie
 Als het kind ziek is – incubatietijd ziekte
 Contact kinderziekten

Preoperatieve fase
 Tijdsbesef is per leeftijdscategorie anders
 Fantasie / feiten door elkaar halen (bijvoorbeeld een infuusslangetje)

 Laxeren (heel soms)
 Wassen
 Scheren (wordt bijna niet meer gedaan, vanwege mogelijke huidbeschadiging)
 Desinfecteren

,  Kleden
 Premedicatie
o Atropine
o Pijnstillers
o Sedativa  Oxazepam en Midazolam
o EMLA-crème/ bananen spray
o Overige  Zantac, Mitilium, Zofran
 Identificeren

Nuchter zijn voor de operatie
 6 – 4 – 2 regel
o Tot 6 uur voor de narcose vast voedsel
o Tot 4 uur voor de narcose borstvoeding
o Tot 2 uur voor de narcose heldere vloeistoffen
 6 – 4 – 2 regel omdat;
o Ter voorkoming van aspiratie
o Vasten
 Attentie op bloedsuikerspiegel
 Attentie op uitdroging
 Attentie op misselijkheid / braken (door lege maag)
 Attentie op het uitblijven diurese postoperatief
 Attentie op onrust bij ontwaken door dorstgevoel
 Doel nuchter blijven
o Het hebben van een lege maag zodat het risico van aspiratie bij inleiden zo
klein mogelijk is
o Minder risico op misselijkheid postoperatief

Perioperatieve zorg
 Perioperatieve zorg omvat de peroperatieve zorg en risico-inschatting van patiënten,
de zorg tijdens de operatie en de nazorg




Perioperatief
 Time out procedure!!
 Inleiden van anesthesie
 Aansluiten op bewakingsapparatuur
o Kapje snelwerkend inhalatie anesthesie
o Prik snelwerkend hypnoticum
o PLEXUSBLOK / CAUDAALBLOK / ZENUWBLOK
 Bewusteloosheid is bereikt als ooglidreflex verdwenen is
 Mengsel van zuurstof en lachgas, via masker en later via endotracheale tube
o Pijnprikkel komt wel in hersenen
o Gewaarwording van pijn wordt onderdrukt