Praktijkopdracht ‘AGZ’
Casus mevrouw Jansen
Titel: Zorgplan mevrouw Jansen
Naam: Anne Rusch
Studiegroep: Deeltijd
Opleiding: HBO-Verpleegkunde.
Naam cursus: Praktijkopdracht AGZ
Leerproject: LP1
Docent: Henk de Niet
Datum: 18-09-2017
Voorwoord
Graag stel ik me eerst even voor. Mijn naam is Anne Rusch. Bij de Capabel Hogeschool volg ik de
deeltijdopleiding HBO-Verpleegkunde. Daarnaast werk ik 24 uur per week bij de Hartekamp Groep.
Dit is een instelling voor mensen met een enkelvoudig- of meervoudige handicap vaak gepaard met
, lichamelijke handicaps. Hier werk ik momenteel op een kinderwoning met kinderen van hoog en
laag niveau met en zonder moeilijk verstaanbaar gedrag. In die vijf jaar dat ik werk bij ‘de
Hartekamp Groep’ heb ik veel ervaring opgedaan, waaronder goed leren kijken naar signalen van
de zorgvrager, door te luisteren naar de zorgvrager en te herkennen wat de zorgvrager nodig heeft.
Om deze ervaring te professionaliseren ben ik gestart met de opleiding HBO-V.
De combinatie van werken leren vind ik erg fjn aangezien ik de theorie direct kan toepassen in de
praktijk, waardoor ik de stof sneller eigen maak.
Naast werken en studeren ben ik erg creatief en sportief.
Oriëntatie casus mevrouw Jansen
Intake voor verpleegkundige revalidatieafdeling.
SBAR-methode
Situation
Mevrouw Jansen, opgenomen op de revalidatieafdeling (Noord 4), is een tweeënzeventig jarige
magere dame (58kg). Zij is weduwe, hoort en ziet slecht, heeft geen eetlust (SNAQ-score 2), moet
vaak kleine beetjes plassen, is vergeetachtig, heeft een te lage bloeddruk, slikt medicatie voor hart,
nieren en diabetes (deze vergeet mevrouw regelmatig), slaappillen en heeft een wondje op haar
stuitje en hakken (als gevolg van het vele liggen). Herstel van de heupoperatie is matig. De wond is
redelijk goed genezen. Mobilisatie gaat moeizaam. Mevrouw is moe en blij als zij weer in bed ligt.
Background
Mevrouw heeft twee jaar geleden haar man verloren en daarmee lijkt haar sociale kring kleiner
geworden. Mevrouw scharrelt wat rond en lijkt zichzelf nauwelijks te vermaken. Ze zit veel in haar
stoel te lezen, tv te kijken of te slapen.
Assessment
Een magere tweeënzeventig jarige dame met mogelijke ondervoeding. Mevrouw is
medicatieontrouw waarschijnlijk door vergeetachtigheid of een vorm van dementie. Dit in
combinatie met ondervoeding kan leiden tot gedereguleerde diabetes.
Kleine beetjes plassen kan een indicatie zijn voor een blaasontsteking. Het zou waard zijn om dit te
onderzoeken.
Recommendation
Op basis van het klinische beeld en urgentie is mevrouw opgenomen op de revalidatieafdeling waar
de verpleegkundige een aantal waardes zoals: hartfrequentie, Pols, Bloeddruk, lengte, gewicht,
BMI, Bloedsuiker, blaasretentie, natriumgehalte (zegt iets over het vochttekort) creatinegehalte
(zegt iets over de nierfunctie), SNAQ en de MUST gaat meten. Eventueel een nulmeting uitvoeren
voor eventuele beginnende dimensie. Ook is het belangrijk dat de arts gaat kijken naar haar
voedingspatroon en vergeetachtigheid.
Anamnese volgens het patroon van Gordon
Persoonsgegevens cliënt:
Naam: Mw. Jansen
Datum: 10-08-2017
Leeftijd: 72 jaar
Huidige gezinssituatie: Alleenstaand. (Man overleden, kinderen in het buitenland).
Huidige functie: Pensioengerechtigd
Rede van opname: Revalidatie na heupoperatie.
Lengte: niet bekend
Gewicht: 58 kg
Medicatie: Hart, slaappillen, nieren en diabetes. Orale toedieningsroute.
Frequentie is onbekend.
Allergieën: Geen.
Primaire vraagstelling:
Mevrouw heeft onlangs een heupoperatie gehad, de verpleegkundige op de chirurgische afdeling
kunnen mevrouw niet verder helpen, waardoor mevrouw is overgeplaatst naar een
revalidatieafdeling. Waar de verpleegkundige meer tijd en ruimte hebben voor de zorg rondom
mevrouw Jansen hebben. Hier moeten de verpleegkundigen mevrouw Jansen in observeren en
proberen te achterhalen waarom het herstel wat niet wil vorderen.
2
Casus mevrouw Jansen
Titel: Zorgplan mevrouw Jansen
Naam: Anne Rusch
Studiegroep: Deeltijd
Opleiding: HBO-Verpleegkunde.
Naam cursus: Praktijkopdracht AGZ
Leerproject: LP1
Docent: Henk de Niet
Datum: 18-09-2017
Voorwoord
Graag stel ik me eerst even voor. Mijn naam is Anne Rusch. Bij de Capabel Hogeschool volg ik de
deeltijdopleiding HBO-Verpleegkunde. Daarnaast werk ik 24 uur per week bij de Hartekamp Groep.
Dit is een instelling voor mensen met een enkelvoudig- of meervoudige handicap vaak gepaard met
, lichamelijke handicaps. Hier werk ik momenteel op een kinderwoning met kinderen van hoog en
laag niveau met en zonder moeilijk verstaanbaar gedrag. In die vijf jaar dat ik werk bij ‘de
Hartekamp Groep’ heb ik veel ervaring opgedaan, waaronder goed leren kijken naar signalen van
de zorgvrager, door te luisteren naar de zorgvrager en te herkennen wat de zorgvrager nodig heeft.
Om deze ervaring te professionaliseren ben ik gestart met de opleiding HBO-V.
De combinatie van werken leren vind ik erg fjn aangezien ik de theorie direct kan toepassen in de
praktijk, waardoor ik de stof sneller eigen maak.
Naast werken en studeren ben ik erg creatief en sportief.
Oriëntatie casus mevrouw Jansen
Intake voor verpleegkundige revalidatieafdeling.
SBAR-methode
Situation
Mevrouw Jansen, opgenomen op de revalidatieafdeling (Noord 4), is een tweeënzeventig jarige
magere dame (58kg). Zij is weduwe, hoort en ziet slecht, heeft geen eetlust (SNAQ-score 2), moet
vaak kleine beetjes plassen, is vergeetachtig, heeft een te lage bloeddruk, slikt medicatie voor hart,
nieren en diabetes (deze vergeet mevrouw regelmatig), slaappillen en heeft een wondje op haar
stuitje en hakken (als gevolg van het vele liggen). Herstel van de heupoperatie is matig. De wond is
redelijk goed genezen. Mobilisatie gaat moeizaam. Mevrouw is moe en blij als zij weer in bed ligt.
Background
Mevrouw heeft twee jaar geleden haar man verloren en daarmee lijkt haar sociale kring kleiner
geworden. Mevrouw scharrelt wat rond en lijkt zichzelf nauwelijks te vermaken. Ze zit veel in haar
stoel te lezen, tv te kijken of te slapen.
Assessment
Een magere tweeënzeventig jarige dame met mogelijke ondervoeding. Mevrouw is
medicatieontrouw waarschijnlijk door vergeetachtigheid of een vorm van dementie. Dit in
combinatie met ondervoeding kan leiden tot gedereguleerde diabetes.
Kleine beetjes plassen kan een indicatie zijn voor een blaasontsteking. Het zou waard zijn om dit te
onderzoeken.
Recommendation
Op basis van het klinische beeld en urgentie is mevrouw opgenomen op de revalidatieafdeling waar
de verpleegkundige een aantal waardes zoals: hartfrequentie, Pols, Bloeddruk, lengte, gewicht,
BMI, Bloedsuiker, blaasretentie, natriumgehalte (zegt iets over het vochttekort) creatinegehalte
(zegt iets over de nierfunctie), SNAQ en de MUST gaat meten. Eventueel een nulmeting uitvoeren
voor eventuele beginnende dimensie. Ook is het belangrijk dat de arts gaat kijken naar haar
voedingspatroon en vergeetachtigheid.
Anamnese volgens het patroon van Gordon
Persoonsgegevens cliënt:
Naam: Mw. Jansen
Datum: 10-08-2017
Leeftijd: 72 jaar
Huidige gezinssituatie: Alleenstaand. (Man overleden, kinderen in het buitenland).
Huidige functie: Pensioengerechtigd
Rede van opname: Revalidatie na heupoperatie.
Lengte: niet bekend
Gewicht: 58 kg
Medicatie: Hart, slaappillen, nieren en diabetes. Orale toedieningsroute.
Frequentie is onbekend.
Allergieën: Geen.
Primaire vraagstelling:
Mevrouw heeft onlangs een heupoperatie gehad, de verpleegkundige op de chirurgische afdeling
kunnen mevrouw niet verder helpen, waardoor mevrouw is overgeplaatst naar een
revalidatieafdeling. Waar de verpleegkundige meer tijd en ruimte hebben voor de zorg rondom
mevrouw Jansen hebben. Hier moeten de verpleegkundigen mevrouw Jansen in observeren en
proberen te achterhalen waarom het herstel wat niet wil vorderen.
2
