Samenvatting De lendenwervelkolom en het bekken, lagerugpijnklachten en fysiotherapie

De Lendenwervelkolom en het bekken,
lagerugpijn klachten en fysiotherapie
L.H.A. Hagenaars, J.M. Bos



Inhoud
Hoofdstuk 1 ....................................................................................................................................................................... 1
Een functioneel-anatomische beschouwing van de lendenwervelkolom en het bekken .............................................. 1
De lendenwervelkolom.............................................................................................................................................. 1
Het bekken ................................................................................................................................................................ 2
Een functioneel-anatomische beschouwing van het bekken ........................................................................................ 3
Een functioneel-anatomische beschouwing van de lendenwervelkolom zonder dwarsgestreepte spieren ................. 6
Een functioneel-anatomische beschouwing van de lendenwervelkolom met de dwarsgestreepte spieren................. 7
Hoofdstuk 2 ....................................................................................................................................................................... 9
Aspecten van innervatie van de lendenwervelkolom en het bekken ............................................................................ 9
Een functioneel-anatomische beschouwing van lage rugpijn ..................................................................................... 11
Hoofdstuk 3 ..................................................................................................................................................................... 11
Aspecten van vascularisatie van de lendenwervel kolom ........................................................................................... 11




Hoofdstuk 1




Samenvatting De lendenwervelkolom – L.H.A. Hagenaars en J.M. Bos
Een functioneel-anatomische beschouwing van de lendenwervelkolom en het bekken

De lendenwervelkolom
Actieve stabiliteit:
- In unipedale positie zorgen dwarsgestreepte spieren voor de stabiliteit van het bekken t.o.v. het bovenbeen
van het standbeen. Ook zorgen de dwarsgestreepte spieren voor onderlinge stabiliteit van de lendenwervels
en de stabiliteit van de lendenwervelkolom t.o.v. het bekken.
- Uitgebreide ketens van bekkenbovenbeenspieren, intrinsieke lendenwervelkolomspieren en extrinsieke
lendenwervelkolomspieren in combinatie met buikspieren.

Disci intervertebralis:
- De lendenwervelkolom (hydraulische veer) bevat altijd een lordotische kromming en de lumbale disci
intervertebralis.
- De indrukbaarheid van de lendenwervelkolom is niet geremd door dwarsgestreepte spieren, maar is
gebaseerd op de vervormbaarheid van de disci intervertebrales.
o Verschillen in de hoeveelheid gebonden water in de disci intervertebrales als gevolg van verschillen
van axiaal inwerkende krachten.

Intervertebrale gewrichten:


1

, - De lendenwervelkolom functioneert als een in elkaar schuivende telescoop.
o Verticale positie van de gewrichtsvlakken.
o Het telescopisch veren van de lendenwervelkolom wordt geremd door
activiteit van de buikspieren. (bladzijde 12)
- Bij axiaal inwerkende krachten neemt de lordotische kromming toe
o Het indrukken aan de voorzijde levert meer weerstand op dan het in
elkaar glijden van de verticaal gepositioneerde gewrichtsvlakken aan de
achterkant.
- Toename lordotische kromming -> voorover kanteling os sacrum in de
bekkenring.
o Het voorover kantelen van os sacrum wordt geremd door dwarsgestreepte spieren van het bekken en
de achterzijde van het bovenbeen.

De buigzaamheid en de torsiemogelijkheid van de lendenwervelkolom als staaf is uiterst beperkt.

Het bekken
Het bekken bestaat uit het os sacrum en de twee bekkenhelften.
- Aan de voorzijde is de bekkenring gesloten door de symphysis pubica.
- Aan de achterzijde bevinden zich de twee sacro-iliacale gewrichten.
- Os sacrum
o Convexiteit naar dorsaal
o Voorover gekantelde positie tussen de twee bekkenhelften

De gewrichtsvlakken van de lumbosacrale intervertebrale gewrichten zijn vooral in het frontale vlak gepositioneerd en
de lumbosacrale discus intervertebralis is minder hoog dan de discus intervertebralis L4-L5.
De lumbosacrale overgang
- Vooral geschikt voor retroflecteren

Sacro-iliacale gewricht:




Samenvatting De lendenwervelkolom – L.H.A. Hagenaars en J.M. Bos
- Synoviaal gewricht
- Beperkte bewegingsmogelijkheid van 2-6 graden
- Na het 60ste levensjaar neemt de beweeglijkheid hiervan af, of verdwijnt volledig.
o Bij mannen neemt de beweeglijkheid soms eerst toe.
- Gewrichtsvlakken
o Lang gerekt en oorvormig met de convexe zijde naar ventraal.
o Gewelfde en getordeerde gewrichtsvlakken
o Os sacrum:
Dit gewrichtsvlak heeft craniaal en caudaal een verhevenheid waartussen zich een inzinking bevindt.
o Os ilium:
Dit gewrichtsvlak geeft een centrale verhevenheid en twee polaire inzinkingen, maar is niet geheel
congruent met het gewrichtsvlak van het os sacrum.
o De kraakbeen oppervlakken bevatten richels en groeven. Deze zijn niet volledig congruent aan elkaar.
- Dorsaal van de hoek tussen de polen bevindt zich het lig. sacro-iliacale interosseï, een extracapsulair ligament.
- Nuteren
o Langs elkaar schuiven van de SI-gewrichten.
o In rechtopstaande positie drukken axiaal inwerkende krachten vanuit de romp het os sacrum in een
neerwaartse stand (nuteren). Wanneer je niet rechtop staat zijn deze krachten niet aanwezig. Het
sacrum neemt een meer neutrale positie aan.
▪ Caudaal verplaatsing en voorover kanteling van het sacrum t.o.v. de beide bekkenhelften.
o De nutatie bewegings-as bevindt zich ergens dorsaal van het gewricht ter hoogte van de wervel S2.

2