BEROEPSOPDRACHT
KEUZECURSUS VITAAL BEDREIGD
,Naam: Ingrid
Cursus: Vitaal bedreigd
Docent:
2
,Inhoudsopgave
Inleiding............................................................................................................................................3
Disease framework...........................................................................................................................4
Definitie van dee aandeoeening..............................................................................................................4
Symptoemen van dee aandeoeening........................................................................................................5
Diagnoestiee van dee aandeoeening........................................................................................................6
Behandeeling van dee aandeoeening.......................................................................................................7
Risicoefactoeren....................................................................................................................................8
Preventiefactoeren..............................................................................................................................8
Orgaansystemen van Baeeer.............................................................................................................8
De ernst van het zieetebeelde.............................................................................................................9
Patiënt perspperctirf: Mw. Roop.......................................................................................................9
Patiënt perspperctirf: Mw. Roop.....................................................................................................10
Gevoeelens en gedeachten..................................................................................................................10
Patiënt perspperctirf: Mw. Roop.....................................................................................................10
Intrsvrntirp..................................................................................................................................11
Verpleegeundeige deiagnoese 2...........................................................................................................12
Dorl..............................................................................................................................................12
Intrsvrntirp..................................................................................................................................12
Dorl..............................................................................................................................................13
Intrsvrntirp..................................................................................................................................13
Roel verpleegeundeige........................................................................................................................13
Conclusie........................................................................................................................................15
Literatuur........................................................................................................................................16
Bijlage.............................................................................................................................................18
Zoeeeplan..........................................................................................................................................18
Stappenplan Belevingsgerichte Zoerg van Poeoel.................................................................................19
Inleiding
Drzr brsorpepopedsacht gaat ovrs dr rfrctrn van prpepip rn prpetipchr phock ope hrt lrvrn van rrn
peatiënt. Volgrnp Wultrskrnp (2013) ip prpepip rrn grvaaslijk grvolg van vrspchillrndr mogrlijkr
ondrsliggrndr ooszakrn. Hrt kan bijvoosbrrld gaan ovrs mrningitips wondinfrctir of rndocasditip.
Ovrs hrt algrmrrn ontptaat rrn prpepip doos rrn infrctir mrt rrn bactrsirs maas dit ip ook mogrlijk
doos rrn visups pchimmrl of peasapirt. Ern onbrhandrldr prpepip kan lridrn tot rrn prpetipchr phocks
wat lrvrnpgrvaaslijk ip. Omdat prpepip rrn grvaaslijk zirktrbrrld ips ip hrt brlangsijk dat rs krnnip ip
ovrs hrt ontptaan hirsvan rn dr mogrlijkr intrsvrntirp mrt brtsrkking tot brhandrling rn pesrvrntir.
Daasnaapt hrrf zo’n lrvrnpbrdsrigrndr zirktr rrn gsotr impeact ope dr kwalitrit van lrvrn van dr
peatiënts waas minptrnp rvrnvrrl aandacht aan mort wosdrn brptrrd.
Dr peatiënt in drzr capup brtsrf rrn 40-jasigr vsouws dir na rrn opersatirvr ppeatadrsbrhandrling via
dr lirp rrn rsnptigr infrctir hrrf opegrlopern. Dr brhandrling trgrn dr ppeatadrs brptond uit hrt
3
,makrn van rrn incipir ondrs nascoprs waasna dr ppeatadrs wrsd vrswijdrsd. Mw. ip brkrnd mrt rrn
trnpir van sond dr 90/60 zondrs klachtrn. Tijdrnp dr brhandrling had mw. rrn ptrskr trnpirdalings
waasdoos disrct intsavrnrup vocht torgrdirnd morpt wosdrn. Dit ip grbrusd mrt zakkrn NaCl 0s9%s
dir mrt dsuk wrsdrn torgrdirnd. Tijdrnp drzr intrsvrntir knapetr dr zak rn lirpe dr wond vol mrt dr
vloriptofs waasna dr astp dr wond wrrs pchoon hrrf grppeorld rn grplotrn. Ern dag latrs mocht
mw. mrt ontplag naas huip rn zij lrrk in rrsptr inptantir gord tr hrsptrllrn.
Vijf dagrn latrs ptond rs rrn contsolr-afppesaak grpeland. Dr avond hirsvoos vorldr mw. zich
nrrsplachtigs mor rn had lapt van wanrn. Dr volgrndr ochtrnd luktr hrt wapprn rn aanklrdrn
nauwrlijkp rn hrrf rrn vsirndin haas naas hrt zirkrnhuip mortrn sijdrn voos dr contsolr-afppesaak.
Hrt brrn wap rsg grzwollrn rn blrrk ontptokrns waasna dr chisusg disrct wondvocht rn blord hrrf
afgrnomrn. Dir middag wrsd rs nog rrn ppeord-OK grpeland om dr lirpwond tr hrsopernrns ppeorlrn
rn rrn dsain in tr bsrngrn. Dr vrsdrsr brhandrling brptond uit antibiotica rn rrn aantal dagrn
openamr in hrt zirkrnhuip waasbij dr wond dagrlijkp mrrsdrsr malrn wrsd pchoongrppeorld via dr
dsain. Dr wond ip vrsvolgrnp gord grnrzrn.
Volgrnp dr astp ip drzr infrctir ovrsgrgaan ope rrn prpepip rn hrrf hrt rs bijna tor grlrid dat dr
peatiënt rrn brrnampeutatir zou mortrn ondrsgaan of hrt nirt zou ovrslrvrn.
Bij rrn prpepip sragrrst hrt lichaam mrt rrn hrfigr ontptrkingpsractir ope (in dit grval) dr bactrsiëlr
infrctirs dir rsvoos zosgt dat allr blordvatrn wijd opern gaan ptaan. Hrt blordvatrnptrlprl ip van
csuciaal brlang voos hrt lichaams grzirn drzr hrt lichaam vooszirt van blord aldup zuusptof. Zondrs
zuusptof kunnrn dr osganrn nirt wrskrn rn ptrsvrn zr uitrindrlijk af. Wannrrs in hrt grhrlr
lichaam vapodilatatir ontptaats ip rs in vrshouding onvoldorndr cisculrsrnd blordvolumr rn valt dr
blordcisculatir ptil. Es ip dan ppesakr van rrn prpetipchr phocks wat rrn lrvrnpbrdsrigrndr pituatir ip.
Indirn rrn peatiënt hrsptrlt van drzr pituatir ip rs mogrlijk blijvrndr pchadr ontptaan aan dr osganrn
doos langdusig zuusptofrkost. Dit hrrf grvolgrn voos hrt vrsdrsr lrvrn van dr peatiënt rn zijn/haas
kwalitrit van lrvrn.
Hrt dorl van drzr opedsacht ip hrt csrësrn van mrrs inzicht in dr rfrctrn rn langdusigr grvolgrn
van prpepip ope dr kwalitrit van lrvrn van dr peatiënts rvrnalp inzicht in hor dr peatiënt hirsmrr om ip
grgaan (copeing). Ern peapprndr vsaagptrlling hirsbij ip:
Wat is dee invloeede geweest van dee vitale bedereiging van oerganen, deoeoer dee bacteriële sepsis, oep het
leven van deeze patiënt?
Hrt vrsplag ip na drzr inlriding opegrbouwd uit hrt bijbrhosrndr Diprapr fsamrwosk waasin hrt
zirktrbrrld nadrs wosdt brpchsrvrn aan dr hand van dr osgaanpyptrmrn van Bakkrss hrt Illnrpp
fsamrwosk waasin hrt perspperctirf van dr peatiënt rn dr mantrlzosgrs naas vosrn komts hrt
vrspelrrgbrlrid mrt vrspelrrgkundigr diagnoprp volgrnp dr PES-ptsuctuus rn tot plot dr conclupir.
Disease framework
In hrt Diprapr fsamrwosk wosdt hrt zirktrbrrld vrsdrs uitgrwrskt volgrnp rrn aantal ondrsdrlrn.
Definitie vann de ananndoening
Bij rrn prpepip ip rs ppesakr van rrn hrfigr ontptrkingpsractir in hrt grhrlr lichaam alp sractir ope rrn
infrctir mrt rrn bactrsirs visups pchimmrl of peasapirt. Drzr grgrnrsaliprrsdr ontptrkingpsractir
wosdt ook wrl Syptrmic Infammatosy Rrppeonpr Syndsomr (SIRS) grnormd. Om SIRS vapt tr ptrllrn
brptaan rs rrn aantal csitrsia waas rrn peatiënt aan mort voldorn. (Ambulancrzosg Nrdrsland &
Nrdrslandpr Vrsrniging Speordriprndr Hulpe Vrspelrrgkundigrns (2012).
4
, In dr mrrptr grvallrn gaat hrt bij rrn prpepip om rrn bactrsiëlr infrctirs bijvoosbrrld via rrn wond.
Wannrrs rrn wondinfrctir zich blijf uitbsridrn rn hrt lichaam dr kanp nirt ksijgt om dr infrctir ope
tijd ope tr suimrns kan drzr zich uitbsridrn naas dr blordbaan. Via dr blordcisculatir wosdrn dr
infrctirdrrltjrp vrsppesrid ovrs hrt grhrlr lichaam rn hrt lichaam sragrrst mrt rrn grgrnrsaliprrsdr
ontptrkingpsractir. Om rsvoos tr zosgrn dat dr lrukocytrn bij hrt grïnfrctrrsdr grbird kunnrn
komrn om dr infrctir tr kunnrn brptsijdrns ontptaat rs in dr blordcisculatir vapodilatatir rn rrn
vrshoogdr persmrabilitrit (dooslaatbaashrid) van dr vaatwand. Bij rrn prpepip ip rs ppesakr van rrn
grgrnrsaliprrsdr ontptrkingpsractirs waasbij ovrs hrt grhrlr lichaam drzr pympetomrn opetsrdrn.
Doos drzr vapodilatatir kan rrn prpepip ovrsgaan in rrn prpetipchr phock.
Bij phock ip rs rrn ptrsk vrsmindrsdr doosblording van hrt lichaams doosdat rs rrn vrskrrsdr
diptsibutir ip van blord ovrs hrt lichaam. Dr prpetipchr phock ip ondrsvrsdrrld bij dr diptsibutirvr
phocks wat inhoudt dat rs rrn srlatirf trkost ip aan cisculrsrnd blordvolumr doos rrn vrskrrsdr
vrsdrling van hrt blordvolumr. Es ontptaat rrn srlatirvr ondrsvulling. Dr blordcisculatir komt
vrsvolgrnp ptil tr liggrn rn dr osganrn wosdrn onvoldorndr vooszirn van zuusptofs waasdoos
(blijvrndr) pchadr kan ontptaan (multi-osgaan falrn). (Wultrskrnps van Krptrsrns & Vrsbrrks 2013).
Symptomen vann de ananndoening
Ern prpepip ontptaat doos rrn ondrsliggrndr ooszaaks bijvoosbrrld rrn infrctir.
Es zijn vrspchillrndr pympetomrn dir kunnrn ontptaan alp grvolg van rrn prpepips namrlijk:
- Vrshoogdr adrmfsrqurntire
- Vrsandrsd brwuptzijne
- Hypeotrnpire
- Hogr koostpe
- Koudr sillingrne
- Tachycasdire
- Mogrlijk pertrchiën (klrinr peuntblordinkjrp) rn latrs peuspeusa (uitgrbsridrsr blordingrn)e
- Vrsmindrsdr usinrpesoductire
- Bij ovrsgang tot prpetipchr phock: multi-osgaan falrn rn sipico ope persmanrntr brpchadiging
van osganrn.
(Bsugman & Gsornrvrlds 2006)
5
KEUZECURSUS VITAAL BEDREIGD
,Naam: Ingrid
Cursus: Vitaal bedreigd
Docent:
2
,Inhoudsopgave
Inleiding............................................................................................................................................3
Disease framework...........................................................................................................................4
Definitie van dee aandeoeening..............................................................................................................4
Symptoemen van dee aandeoeening........................................................................................................5
Diagnoestiee van dee aandeoeening........................................................................................................6
Behandeeling van dee aandeoeening.......................................................................................................7
Risicoefactoeren....................................................................................................................................8
Preventiefactoeren..............................................................................................................................8
Orgaansystemen van Baeeer.............................................................................................................8
De ernst van het zieetebeelde.............................................................................................................9
Patiënt perspperctirf: Mw. Roop.......................................................................................................9
Patiënt perspperctirf: Mw. Roop.....................................................................................................10
Gevoeelens en gedeachten..................................................................................................................10
Patiënt perspperctirf: Mw. Roop.....................................................................................................10
Intrsvrntirp..................................................................................................................................11
Verpleegeundeige deiagnoese 2...........................................................................................................12
Dorl..............................................................................................................................................12
Intrsvrntirp..................................................................................................................................12
Dorl..............................................................................................................................................13
Intrsvrntirp..................................................................................................................................13
Roel verpleegeundeige........................................................................................................................13
Conclusie........................................................................................................................................15
Literatuur........................................................................................................................................16
Bijlage.............................................................................................................................................18
Zoeeeplan..........................................................................................................................................18
Stappenplan Belevingsgerichte Zoerg van Poeoel.................................................................................19
Inleiding
Drzr brsorpepopedsacht gaat ovrs dr rfrctrn van prpepip rn prpetipchr phock ope hrt lrvrn van rrn
peatiënt. Volgrnp Wultrskrnp (2013) ip prpepip rrn grvaaslijk grvolg van vrspchillrndr mogrlijkr
ondrsliggrndr ooszakrn. Hrt kan bijvoosbrrld gaan ovrs mrningitips wondinfrctir of rndocasditip.
Ovrs hrt algrmrrn ontptaat rrn prpepip doos rrn infrctir mrt rrn bactrsirs maas dit ip ook mogrlijk
doos rrn visups pchimmrl of peasapirt. Ern onbrhandrldr prpepip kan lridrn tot rrn prpetipchr phocks
wat lrvrnpgrvaaslijk ip. Omdat prpepip rrn grvaaslijk zirktrbrrld ips ip hrt brlangsijk dat rs krnnip ip
ovrs hrt ontptaan hirsvan rn dr mogrlijkr intrsvrntirp mrt brtsrkking tot brhandrling rn pesrvrntir.
Daasnaapt hrrf zo’n lrvrnpbrdsrigrndr zirktr rrn gsotr impeact ope dr kwalitrit van lrvrn van dr
peatiënts waas minptrnp rvrnvrrl aandacht aan mort wosdrn brptrrd.
Dr peatiënt in drzr capup brtsrf rrn 40-jasigr vsouws dir na rrn opersatirvr ppeatadrsbrhandrling via
dr lirp rrn rsnptigr infrctir hrrf opegrlopern. Dr brhandrling trgrn dr ppeatadrs brptond uit hrt
3
,makrn van rrn incipir ondrs nascoprs waasna dr ppeatadrs wrsd vrswijdrsd. Mw. ip brkrnd mrt rrn
trnpir van sond dr 90/60 zondrs klachtrn. Tijdrnp dr brhandrling had mw. rrn ptrskr trnpirdalings
waasdoos disrct intsavrnrup vocht torgrdirnd morpt wosdrn. Dit ip grbrusd mrt zakkrn NaCl 0s9%s
dir mrt dsuk wrsdrn torgrdirnd. Tijdrnp drzr intrsvrntir knapetr dr zak rn lirpe dr wond vol mrt dr
vloriptofs waasna dr astp dr wond wrrs pchoon hrrf grppeorld rn grplotrn. Ern dag latrs mocht
mw. mrt ontplag naas huip rn zij lrrk in rrsptr inptantir gord tr hrsptrllrn.
Vijf dagrn latrs ptond rs rrn contsolr-afppesaak grpeland. Dr avond hirsvoos vorldr mw. zich
nrrsplachtigs mor rn had lapt van wanrn. Dr volgrndr ochtrnd luktr hrt wapprn rn aanklrdrn
nauwrlijkp rn hrrf rrn vsirndin haas naas hrt zirkrnhuip mortrn sijdrn voos dr contsolr-afppesaak.
Hrt brrn wap rsg grzwollrn rn blrrk ontptokrns waasna dr chisusg disrct wondvocht rn blord hrrf
afgrnomrn. Dir middag wrsd rs nog rrn ppeord-OK grpeland om dr lirpwond tr hrsopernrns ppeorlrn
rn rrn dsain in tr bsrngrn. Dr vrsdrsr brhandrling brptond uit antibiotica rn rrn aantal dagrn
openamr in hrt zirkrnhuip waasbij dr wond dagrlijkp mrrsdrsr malrn wrsd pchoongrppeorld via dr
dsain. Dr wond ip vrsvolgrnp gord grnrzrn.
Volgrnp dr astp ip drzr infrctir ovrsgrgaan ope rrn prpepip rn hrrf hrt rs bijna tor grlrid dat dr
peatiënt rrn brrnampeutatir zou mortrn ondrsgaan of hrt nirt zou ovrslrvrn.
Bij rrn prpepip sragrrst hrt lichaam mrt rrn hrfigr ontptrkingpsractir ope (in dit grval) dr bactrsiëlr
infrctirs dir rsvoos zosgt dat allr blordvatrn wijd opern gaan ptaan. Hrt blordvatrnptrlprl ip van
csuciaal brlang voos hrt lichaams grzirn drzr hrt lichaam vooszirt van blord aldup zuusptof. Zondrs
zuusptof kunnrn dr osganrn nirt wrskrn rn ptrsvrn zr uitrindrlijk af. Wannrrs in hrt grhrlr
lichaam vapodilatatir ontptaats ip rs in vrshouding onvoldorndr cisculrsrnd blordvolumr rn valt dr
blordcisculatir ptil. Es ip dan ppesakr van rrn prpetipchr phocks wat rrn lrvrnpbrdsrigrndr pituatir ip.
Indirn rrn peatiënt hrsptrlt van drzr pituatir ip rs mogrlijk blijvrndr pchadr ontptaan aan dr osganrn
doos langdusig zuusptofrkost. Dit hrrf grvolgrn voos hrt vrsdrsr lrvrn van dr peatiënt rn zijn/haas
kwalitrit van lrvrn.
Hrt dorl van drzr opedsacht ip hrt csrësrn van mrrs inzicht in dr rfrctrn rn langdusigr grvolgrn
van prpepip ope dr kwalitrit van lrvrn van dr peatiënts rvrnalp inzicht in hor dr peatiënt hirsmrr om ip
grgaan (copeing). Ern peapprndr vsaagptrlling hirsbij ip:
Wat is dee invloeede geweest van dee vitale bedereiging van oerganen, deoeoer dee bacteriële sepsis, oep het
leven van deeze patiënt?
Hrt vrsplag ip na drzr inlriding opegrbouwd uit hrt bijbrhosrndr Diprapr fsamrwosk waasin hrt
zirktrbrrld nadrs wosdt brpchsrvrn aan dr hand van dr osgaanpyptrmrn van Bakkrss hrt Illnrpp
fsamrwosk waasin hrt perspperctirf van dr peatiënt rn dr mantrlzosgrs naas vosrn komts hrt
vrspelrrgbrlrid mrt vrspelrrgkundigr diagnoprp volgrnp dr PES-ptsuctuus rn tot plot dr conclupir.
Disease framework
In hrt Diprapr fsamrwosk wosdt hrt zirktrbrrld vrsdrs uitgrwrskt volgrnp rrn aantal ondrsdrlrn.
Definitie vann de ananndoening
Bij rrn prpepip ip rs ppesakr van rrn hrfigr ontptrkingpsractir in hrt grhrlr lichaam alp sractir ope rrn
infrctir mrt rrn bactrsirs visups pchimmrl of peasapirt. Drzr grgrnrsaliprrsdr ontptrkingpsractir
wosdt ook wrl Syptrmic Infammatosy Rrppeonpr Syndsomr (SIRS) grnormd. Om SIRS vapt tr ptrllrn
brptaan rs rrn aantal csitrsia waas rrn peatiënt aan mort voldorn. (Ambulancrzosg Nrdrsland &
Nrdrslandpr Vrsrniging Speordriprndr Hulpe Vrspelrrgkundigrns (2012).
4
, In dr mrrptr grvallrn gaat hrt bij rrn prpepip om rrn bactrsiëlr infrctirs bijvoosbrrld via rrn wond.
Wannrrs rrn wondinfrctir zich blijf uitbsridrn rn hrt lichaam dr kanp nirt ksijgt om dr infrctir ope
tijd ope tr suimrns kan drzr zich uitbsridrn naas dr blordbaan. Via dr blordcisculatir wosdrn dr
infrctirdrrltjrp vrsppesrid ovrs hrt grhrlr lichaam rn hrt lichaam sragrrst mrt rrn grgrnrsaliprrsdr
ontptrkingpsractir. Om rsvoos tr zosgrn dat dr lrukocytrn bij hrt grïnfrctrrsdr grbird kunnrn
komrn om dr infrctir tr kunnrn brptsijdrns ontptaat rs in dr blordcisculatir vapodilatatir rn rrn
vrshoogdr persmrabilitrit (dooslaatbaashrid) van dr vaatwand. Bij rrn prpepip ip rs ppesakr van rrn
grgrnrsaliprrsdr ontptrkingpsractirs waasbij ovrs hrt grhrlr lichaam drzr pympetomrn opetsrdrn.
Doos drzr vapodilatatir kan rrn prpepip ovrsgaan in rrn prpetipchr phock.
Bij phock ip rs rrn ptrsk vrsmindrsdr doosblording van hrt lichaams doosdat rs rrn vrskrrsdr
diptsibutir ip van blord ovrs hrt lichaam. Dr prpetipchr phock ip ondrsvrsdrrld bij dr diptsibutirvr
phocks wat inhoudt dat rs rrn srlatirf trkost ip aan cisculrsrnd blordvolumr doos rrn vrskrrsdr
vrsdrling van hrt blordvolumr. Es ontptaat rrn srlatirvr ondrsvulling. Dr blordcisculatir komt
vrsvolgrnp ptil tr liggrn rn dr osganrn wosdrn onvoldorndr vooszirn van zuusptofs waasdoos
(blijvrndr) pchadr kan ontptaan (multi-osgaan falrn). (Wultrskrnps van Krptrsrns & Vrsbrrks 2013).
Symptomen vann de ananndoening
Ern prpepip ontptaat doos rrn ondrsliggrndr ooszaaks bijvoosbrrld rrn infrctir.
Es zijn vrspchillrndr pympetomrn dir kunnrn ontptaan alp grvolg van rrn prpepips namrlijk:
- Vrshoogdr adrmfsrqurntire
- Vrsandrsd brwuptzijne
- Hypeotrnpire
- Hogr koostpe
- Koudr sillingrne
- Tachycasdire
- Mogrlijk pertrchiën (klrinr peuntblordinkjrp) rn latrs peuspeusa (uitgrbsridrsr blordingrn)e
- Vrsmindrsdr usinrpesoductire
- Bij ovrsgang tot prpetipchr phock: multi-osgaan falrn rn sipico ope persmanrntr brpchadiging
van osganrn.
(Bsugman & Gsornrvrlds 2006)
5
