2023-2024
Beargumenteren van zorg
Naam: Laura
Studentnummer:
School: Hanzehogeschool Groningen
Opleiding: Verpleegkunde
Docent:
Osiris Code:HVVB21MBVZ
Werkbegeleiders:
Datum: 10 januari 2024
Treant – Scheper Ziekenhuis
Leerafdeling Cardiologie
,Inhoud
Inleiding..................................................................................................................................... 3
Hoofdstuk 1: Casuïstiek............................................................................................................. 5
1.1 Casus Mevrouw H............................................................................................................ 5
1.2 Sociaal netwerk................................................................................................................5
1.3 ZelfredzaamheidsRadar...................................................................................................7
Hoofdstuk 2: Oriënteren op de situatie......................................................................................8
2.1 SBAR............................................................................................................................... 8
2.2 Ziektebeelden................................................................................................................ 14
Hoofdstuk 3: Klinische probleemstelling..................................................................................15
3.1 Prioritering van zorgthema’s...........................................................................................15
3.2 Uitwerking zorgthema’s..................................................................................................15
Hoofdstuk 4: Aanvullend onderzoek........................................................................................20
4.1 Verpleegkundige anamnese...........................................................................................20
4.2 Medische onderzoeken..................................................................................................24
Hoofdstuk 5: Klinisch beleid.....................................................................................................26
5.1 Medische interventies....................................................................................................26
5.2 Verpleegkundige zorgresultaten en interventies.............................................................27
Hoofdstuk 6: Klinisch verloop..................................................................................................30
6.1 Gewenste verloop.......................................................................................................... 30
6.2 Ongewenste verloop......................................................................................................30
Hoofdstuk 7: Nabeschouwing..................................................................................................31
7.1 Wet- en regelgeving.......................................................................................................31
7.2 Patiëntveiligheid............................................................................................................. 32
7.3 Ethisch dilemma............................................................................................................. 33
7.4 Communicatie................................................................................................................ 34
7.5 E-Health......................................................................................................................... 37
Hoofdstuk 8: Handelen in de praktijk.......................................................................................39
Hoofdstuk 9: Casusbespreking................................................................................................40
9.1 Casuïstiek...................................................................................................................... 40
9.2 Verpleegkundige diagnoses...........................................................................................41
9.3 Gekozen interventies.....................................................................................................41
9.4 Ontvangen feedback......................................................................................................42
9.5 Leermoment................................................................................................................... 42
Literatuurlijst............................................................................................................................ 43
Bijlage 1: MEWS...................................................................................................................... 49
1
,Bijlage 2: Reflectie tussenevaluatie.........................................................................................50
Bijlage 3: Waarderingsformulieren tussenevaluatie.................................................................51
Bijlage 4: Reflectie eindgesprek..............................................................................................54
Bijlage 5: Waarderingsformulier eindgesprek..........................................................................56
Bijlage 6: Antiplagiaat.............................................................................................................. 59
2
, Inleiding
Voor u ligt de schriftelijke uitwerking van de module Beargumenteren van zorg. In deze
module staat het klinisch redeneren centraal waarbij de koppeling tussen de theorie en de
praktijk wordt gemaakt. Dit is een onderdeel van het portfolio van PLP2 & PLP3.
Mijn laatste praktijkleerperiode heeft plaats gevonden op de leerafdeling cardiologie van het
Scheper ziekenhuis in Emmen. Het team van de cardiologie zet zich in voor onderzoek,
behandeling en de nazorg van hart- en vaatziekten. Daarnaast wordt preventie gericht
gewerkt, om (nieuwe) problemen te voorkomen.
Treant heeft vorig jaar een nieuw hartinterventiecentrum geopend en is het enige ziekenhuis in
Drenthe waar patiënten terecht kunnen voor dotterbehandelingen. Daarnaast houden de
cardiologen zich bezig met het implanteren van pacemakers en Implanteerbaar Cardioverter
Defibrillator (ICD). Voor openhartoperaties werkt Treant samen met het Universitair Medisch
Centrum Groningen (UMCG) en het Medisch Spectrum Twente (MST) (Treant, z.d.).
Met behulp van Proactive Nursing: Klinisch redeneren in zes stappen van Bakker en Van
Heycop ten Ham (2014) wordt mevrouw H. geanalyseerd. De stappen van Marc Bakker
zorgen voor een compleet beeld van haar zorgsituatie.
Er zijn zes stappen van het klinisch redeneren die de zorg en veiligheid verbeteren. De zes
stappen zijn: oriënteren op de situatie, klinisch probleemstelling, aanvullend onderzoek,
klinisch beleid, klinisch verloop en de nabeschouwing (Bakker & Van Heycop ten Ham, 2014).
Tijdens deze module wordt gewerkt met Canadian Medical Education Directions for Specialists
(CanMED’s) rollen. De CanMED’s rollen die bij de module beargumenteren van zorg horen
zijn zorgverlener, reflectieve EBP-professional en de communicator.
De zorgverlener staat centraal en overlapt alle andere CanMED’s rollen. De rol van
zorgverlener is gericht op het zelfmanagement van de patiënt en eventueel te ondersteunen
en te versterken. Als zorgverlener is het belangrijk om bewust te zijn van alle contexten waar
een zorgvrager mee te maken heeft. Wat betekent dat de zorgverlener kennis moet hebben
over lichamelijke, psychische, functionele en sociale aspecten. Ook het indiceren, vaststellen
en organiseren van zorg vallen hieronder. Als laatst is de zorgverlener bevoegd in
voorbehouden handelingen, die benoemd zijn in de wet BIG (Enurse.nl, 2023).
Binnen de rol van communicator is aandacht om professionele en patiëntgerichte
communicatie uit te voeren. Hierbij kan het ook van belang zijn om het sociale netwerk van de
patiënt erbij te betrekken. Een zorgprofessional moet goed kunnen luisteren en je inleven in de
zorgvrager. Ook is het van belang om op de hoogte te zijn van technologieën en innovaties op
communicatiegebied (Enurse.nl, 2023).
De laatste rol, reflectieve EBP-professional, die bij deze module hoort, is gericht op het
verbeteren van de kwaliteit en te handelen volgens Evidence Based Practice (EBP). Daarbij
wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt van wetenschappelijk onderzoek, gevalideerde
methodieken en interventies (Enurse.nl, 2023).
In hoofdstuk 1 zal de casus kort worden beschreven. Daarnaast zijn het ecogram en de
zelfredzaamheidsmeter in hoofdstuk 1 te lezen. Hoofdstuk 2, oriënteren op de situatie, is
uitgewerkt volgens Situation, Background, Assessment en Recommendation. Dit is de SBAR-
methode. Ook zijn hier de ziektebeelden kort beschreven. In hoofdstuk 3 worden de
zorgthema’s uitgewerkt om de klinische probleemstelling duidelijk te maken. De
verpleegkundige anamnese staat in hoofdstuk 4. In dit hoofdstuk komen de aanvullende
onderzoeken aanbod. Bij aanvullend onderzoek hoort ook de verpleegkundige anamnese. Met
behulp van de anamnese zijn verpleegkundige diagnoses gesteld. Deze zijn geprioriteerd met
behulp van een redeneerweb. Bij de aanvullende onderzoeken zijn ook verschillende
medische onderzoeken beschreven die gedaan kunnen worden. In hoofdstuk 5 wordt het
3
Beargumenteren van zorg
Naam: Laura
Studentnummer:
School: Hanzehogeschool Groningen
Opleiding: Verpleegkunde
Docent:
Osiris Code:HVVB21MBVZ
Werkbegeleiders:
Datum: 10 januari 2024
Treant – Scheper Ziekenhuis
Leerafdeling Cardiologie
,Inhoud
Inleiding..................................................................................................................................... 3
Hoofdstuk 1: Casuïstiek............................................................................................................. 5
1.1 Casus Mevrouw H............................................................................................................ 5
1.2 Sociaal netwerk................................................................................................................5
1.3 ZelfredzaamheidsRadar...................................................................................................7
Hoofdstuk 2: Oriënteren op de situatie......................................................................................8
2.1 SBAR............................................................................................................................... 8
2.2 Ziektebeelden................................................................................................................ 14
Hoofdstuk 3: Klinische probleemstelling..................................................................................15
3.1 Prioritering van zorgthema’s...........................................................................................15
3.2 Uitwerking zorgthema’s..................................................................................................15
Hoofdstuk 4: Aanvullend onderzoek........................................................................................20
4.1 Verpleegkundige anamnese...........................................................................................20
4.2 Medische onderzoeken..................................................................................................24
Hoofdstuk 5: Klinisch beleid.....................................................................................................26
5.1 Medische interventies....................................................................................................26
5.2 Verpleegkundige zorgresultaten en interventies.............................................................27
Hoofdstuk 6: Klinisch verloop..................................................................................................30
6.1 Gewenste verloop.......................................................................................................... 30
6.2 Ongewenste verloop......................................................................................................30
Hoofdstuk 7: Nabeschouwing..................................................................................................31
7.1 Wet- en regelgeving.......................................................................................................31
7.2 Patiëntveiligheid............................................................................................................. 32
7.3 Ethisch dilemma............................................................................................................. 33
7.4 Communicatie................................................................................................................ 34
7.5 E-Health......................................................................................................................... 37
Hoofdstuk 8: Handelen in de praktijk.......................................................................................39
Hoofdstuk 9: Casusbespreking................................................................................................40
9.1 Casuïstiek...................................................................................................................... 40
9.2 Verpleegkundige diagnoses...........................................................................................41
9.3 Gekozen interventies.....................................................................................................41
9.4 Ontvangen feedback......................................................................................................42
9.5 Leermoment................................................................................................................... 42
Literatuurlijst............................................................................................................................ 43
Bijlage 1: MEWS...................................................................................................................... 49
1
,Bijlage 2: Reflectie tussenevaluatie.........................................................................................50
Bijlage 3: Waarderingsformulieren tussenevaluatie.................................................................51
Bijlage 4: Reflectie eindgesprek..............................................................................................54
Bijlage 5: Waarderingsformulier eindgesprek..........................................................................56
Bijlage 6: Antiplagiaat.............................................................................................................. 59
2
, Inleiding
Voor u ligt de schriftelijke uitwerking van de module Beargumenteren van zorg. In deze
module staat het klinisch redeneren centraal waarbij de koppeling tussen de theorie en de
praktijk wordt gemaakt. Dit is een onderdeel van het portfolio van PLP2 & PLP3.
Mijn laatste praktijkleerperiode heeft plaats gevonden op de leerafdeling cardiologie van het
Scheper ziekenhuis in Emmen. Het team van de cardiologie zet zich in voor onderzoek,
behandeling en de nazorg van hart- en vaatziekten. Daarnaast wordt preventie gericht
gewerkt, om (nieuwe) problemen te voorkomen.
Treant heeft vorig jaar een nieuw hartinterventiecentrum geopend en is het enige ziekenhuis in
Drenthe waar patiënten terecht kunnen voor dotterbehandelingen. Daarnaast houden de
cardiologen zich bezig met het implanteren van pacemakers en Implanteerbaar Cardioverter
Defibrillator (ICD). Voor openhartoperaties werkt Treant samen met het Universitair Medisch
Centrum Groningen (UMCG) en het Medisch Spectrum Twente (MST) (Treant, z.d.).
Met behulp van Proactive Nursing: Klinisch redeneren in zes stappen van Bakker en Van
Heycop ten Ham (2014) wordt mevrouw H. geanalyseerd. De stappen van Marc Bakker
zorgen voor een compleet beeld van haar zorgsituatie.
Er zijn zes stappen van het klinisch redeneren die de zorg en veiligheid verbeteren. De zes
stappen zijn: oriënteren op de situatie, klinisch probleemstelling, aanvullend onderzoek,
klinisch beleid, klinisch verloop en de nabeschouwing (Bakker & Van Heycop ten Ham, 2014).
Tijdens deze module wordt gewerkt met Canadian Medical Education Directions for Specialists
(CanMED’s) rollen. De CanMED’s rollen die bij de module beargumenteren van zorg horen
zijn zorgverlener, reflectieve EBP-professional en de communicator.
De zorgverlener staat centraal en overlapt alle andere CanMED’s rollen. De rol van
zorgverlener is gericht op het zelfmanagement van de patiënt en eventueel te ondersteunen
en te versterken. Als zorgverlener is het belangrijk om bewust te zijn van alle contexten waar
een zorgvrager mee te maken heeft. Wat betekent dat de zorgverlener kennis moet hebben
over lichamelijke, psychische, functionele en sociale aspecten. Ook het indiceren, vaststellen
en organiseren van zorg vallen hieronder. Als laatst is de zorgverlener bevoegd in
voorbehouden handelingen, die benoemd zijn in de wet BIG (Enurse.nl, 2023).
Binnen de rol van communicator is aandacht om professionele en patiëntgerichte
communicatie uit te voeren. Hierbij kan het ook van belang zijn om het sociale netwerk van de
patiënt erbij te betrekken. Een zorgprofessional moet goed kunnen luisteren en je inleven in de
zorgvrager. Ook is het van belang om op de hoogte te zijn van technologieën en innovaties op
communicatiegebied (Enurse.nl, 2023).
De laatste rol, reflectieve EBP-professional, die bij deze module hoort, is gericht op het
verbeteren van de kwaliteit en te handelen volgens Evidence Based Practice (EBP). Daarbij
wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt van wetenschappelijk onderzoek, gevalideerde
methodieken en interventies (Enurse.nl, 2023).
In hoofdstuk 1 zal de casus kort worden beschreven. Daarnaast zijn het ecogram en de
zelfredzaamheidsmeter in hoofdstuk 1 te lezen. Hoofdstuk 2, oriënteren op de situatie, is
uitgewerkt volgens Situation, Background, Assessment en Recommendation. Dit is de SBAR-
methode. Ook zijn hier de ziektebeelden kort beschreven. In hoofdstuk 3 worden de
zorgthema’s uitgewerkt om de klinische probleemstelling duidelijk te maken. De
verpleegkundige anamnese staat in hoofdstuk 4. In dit hoofdstuk komen de aanvullende
onderzoeken aanbod. Bij aanvullend onderzoek hoort ook de verpleegkundige anamnese. Met
behulp van de anamnese zijn verpleegkundige diagnoses gesteld. Deze zijn geprioriteerd met
behulp van een redeneerweb. Bij de aanvullende onderzoeken zijn ook verschillende
medische onderzoeken beschreven die gedaan kunnen worden. In hoofdstuk 5 wordt het
3
