Verpleegplan
VPK-PLPBasis 4.V021
Student: Ashley de Graaf
Studentnummer: S1147849
LWG-docent: Evelien van der Geest
Stagedocent: Marianne Willems
Datum: 25 april 2022
, Inhoud
Inhoud 2
Hoofdstuk 1 3
1.1 Inleiding 3
Hoofdstuk 2 4
2.1 Anamnese 5
2.2 Analyse 9
Zelfredzaamheidsradar 9
Ecogram 9
2.3 Diagnosen, resultaten en interventies 12
Onderbouwing van de diagnosen 14
2.4 Rapportage 15
Vergelijking rapportage 16
2.5 Evaluatie 17
Vergelijking evaluatie 18
Bibliografie 18
, Hoofdstuk 1
1.1 Inleiding
Zorgorganisatie
Bij Treant Zorggroep kunnen cliënten terecht voor wonen, welzijn, zorg, revalidatie
en behandeling (Treant Zorggroep, z.d.). In Treant Bilderdijk kunnen mensen de
zorg en behandeling ontvangen, onder andere door de Specialist
Ouderengeneeskunde, die zij nodig hebben (indien nodig 24 uur per dag) (Treant
Zorggroep, z.d.).
Cliëntenpopulatie, zorgvragen en de oorsprong van de zorgvragen
Op de afdeling zwerfkei, eerste verdieping van Bilderdijk, wonen 22 bewoners. Er
wonen zowel intramurale cliënten als extramurale cliënten. Veel cliënten op de
afdeling hebben als zorgvraag verminderde mobiliteit, zelfzorgtekort, risico op vallen
en chronische pijn. De meest voorkomende oorzaken van deze zorgvragen zijn een
CVA, fractuur, epilepsie, Parkinson, carcinoom/tumor en Diabetes.
Doel ontvangen van zorg
Treant biedt de plek, zorg, ondersteuning en behandeling om het mogelijk te maken
dat de cliënt zijn/haar eigen leven kan blijven leven (Treant Zorggroep, z.d.). Er
wordt dus gekeken naar patiëntgerichte zorg. De voorkeuren, behoeften en waarden
van de cliënt worden altijd meegenomen in de zorg.
Plan
Binnen Bilderdijk wordt er voor de elektronische patiëntendossiers gebruik gemaakt
van mijnCaress en het OMAHA systeem. In mijnCaress kun je het zorgleefplan
vinden, staan alle algemene gegevens en kan er gerapporteerd worden. Met het
OMAHA systeem kun je de gezondheidstoestand, acties en metingen vastleggen
voor een cliënt.
Zorgvrager
In dit verslag is een verpleegplan opgesteld voor mevrouw N. Mevrouw N. is
representatief voor de zorg die gegeven wordt bij Bilderdijk, omdat mevrouw
ondersteuning bij de dagelijkse handelingen en stomazorg ontvangt. Tevens voldoet
mevrouw aan de eisen van een laag-middelcomplexe zorgvrager. Hierbij is eerst een
anamnese afgenomen met de 11 gezondheidspatronen van Gordon om alle
informatie van de zorgvrager te verzamelen. Daarnaast wordt gekeken of deze
patronen functioneel of disfunctioneel zijn. Vervolgens zijn er diagnosen, resultaten
en interventies opgesteld aan de hand van de PES-structuur en de SMART. Bij de
rapportage wordt er gebruik gemaakt van de SOAP. En bij de evaluatie wordt er
gebruik gemaakt van product, proces en structuur.
Ik heb voor mevrouw N. gekozen omdat mevrouw onlangs een operatie is
ondergaan aan een coloncarcinoom. Een coloncarcinoom is een verzamelnaam voor
tumoren in de dikke darm. Bij deze ingreep is ervoor gekozen om een ileostoma aan
te leggen. Een ileostoma is een stukje dunne darm dat door een opening in de buik
naar buiten is gebracht en op de huid is vastgehecht. Op deze manier wordt een
VPK-PLPBasis 4.V021
Student: Ashley de Graaf
Studentnummer: S1147849
LWG-docent: Evelien van der Geest
Stagedocent: Marianne Willems
Datum: 25 april 2022
, Inhoud
Inhoud 2
Hoofdstuk 1 3
1.1 Inleiding 3
Hoofdstuk 2 4
2.1 Anamnese 5
2.2 Analyse 9
Zelfredzaamheidsradar 9
Ecogram 9
2.3 Diagnosen, resultaten en interventies 12
Onderbouwing van de diagnosen 14
2.4 Rapportage 15
Vergelijking rapportage 16
2.5 Evaluatie 17
Vergelijking evaluatie 18
Bibliografie 18
, Hoofdstuk 1
1.1 Inleiding
Zorgorganisatie
Bij Treant Zorggroep kunnen cliënten terecht voor wonen, welzijn, zorg, revalidatie
en behandeling (Treant Zorggroep, z.d.). In Treant Bilderdijk kunnen mensen de
zorg en behandeling ontvangen, onder andere door de Specialist
Ouderengeneeskunde, die zij nodig hebben (indien nodig 24 uur per dag) (Treant
Zorggroep, z.d.).
Cliëntenpopulatie, zorgvragen en de oorsprong van de zorgvragen
Op de afdeling zwerfkei, eerste verdieping van Bilderdijk, wonen 22 bewoners. Er
wonen zowel intramurale cliënten als extramurale cliënten. Veel cliënten op de
afdeling hebben als zorgvraag verminderde mobiliteit, zelfzorgtekort, risico op vallen
en chronische pijn. De meest voorkomende oorzaken van deze zorgvragen zijn een
CVA, fractuur, epilepsie, Parkinson, carcinoom/tumor en Diabetes.
Doel ontvangen van zorg
Treant biedt de plek, zorg, ondersteuning en behandeling om het mogelijk te maken
dat de cliënt zijn/haar eigen leven kan blijven leven (Treant Zorggroep, z.d.). Er
wordt dus gekeken naar patiëntgerichte zorg. De voorkeuren, behoeften en waarden
van de cliënt worden altijd meegenomen in de zorg.
Plan
Binnen Bilderdijk wordt er voor de elektronische patiëntendossiers gebruik gemaakt
van mijnCaress en het OMAHA systeem. In mijnCaress kun je het zorgleefplan
vinden, staan alle algemene gegevens en kan er gerapporteerd worden. Met het
OMAHA systeem kun je de gezondheidstoestand, acties en metingen vastleggen
voor een cliënt.
Zorgvrager
In dit verslag is een verpleegplan opgesteld voor mevrouw N. Mevrouw N. is
representatief voor de zorg die gegeven wordt bij Bilderdijk, omdat mevrouw
ondersteuning bij de dagelijkse handelingen en stomazorg ontvangt. Tevens voldoet
mevrouw aan de eisen van een laag-middelcomplexe zorgvrager. Hierbij is eerst een
anamnese afgenomen met de 11 gezondheidspatronen van Gordon om alle
informatie van de zorgvrager te verzamelen. Daarnaast wordt gekeken of deze
patronen functioneel of disfunctioneel zijn. Vervolgens zijn er diagnosen, resultaten
en interventies opgesteld aan de hand van de PES-structuur en de SMART. Bij de
rapportage wordt er gebruik gemaakt van de SOAP. En bij de evaluatie wordt er
gebruik gemaakt van product, proces en structuur.
Ik heb voor mevrouw N. gekozen omdat mevrouw onlangs een operatie is
ondergaan aan een coloncarcinoom. Een coloncarcinoom is een verzamelnaam voor
tumoren in de dikke darm. Bij deze ingreep is ervoor gekozen om een ileostoma aan
te leggen. Een ileostoma is een stukje dunne darm dat door een opening in de buik
naar buiten is gebracht en op de huid is vastgehecht. Op deze manier wordt een
