Kennisclip tekst
Welkom bij mijn kennisclip, vandaag ga ik jullie meer vertellen over Sabine Janssen. Sabine
is 36 jaar en heeft afgelopen jaar een hersenbloeding gekregen. Bij een hersenbloeding
wordt de zuurstoftoevoer naar een deel van de hersenen verstoord.
Ik ga het hebben over
- Etiologie
- Diagnostiek
- Behandeling
- Prognose
- Korte reflectie
Etiologie
Mevrouw Janssen heeft vorig jaar een hersenbloeding gehad. Bij een CVA kan te weinig
zuurstof de hersenen bereiken. Hierdoor sterven delen van de hersenen af. Sabine is 36 jaar
en rookt al vanaf haar 20ste en ze heeft een ongezonde leefstijl.
Hersenbloeding
Bij een hersenbloeding is een bloedvat geknapt. De bloeding bij Sabine is opgetreden in de
hersenvliezen tussen de schedel en de hersenen. Dat heet een subarachnoïdale
bloeding (sab).
Bij Sabine is de oorzaak een te hoge bloeddruk, omdat die de wand van de kleine
bloedvaatjes beschadigt. Dit kan komen door het overmatig roken en alcoholgebruik.
Diagnostiek
Wat merkt Sabine?
Sabine had een bloeding in haar rechterhersenhelft, hierdoor was de linkerhelft van
haar lichaam verlamd.
- Krachtsverlies
- verwarde spraak
- Facialis parese
- Hoofdpijn
Diagnose stellen
Wanneer een patiënt klinische verschijnselen vertoont van een CVA of infarct wordt er direct
hersenscan gemaakt. Maar Aan de uitvalsverschijnselen is niet te zien om welke vorm van
een CVA het gaat. Er is meer onderzoek nodig om een diagnose te kunnen stellen. Er zijn
veel manieren om een diagnose te stellen.
- Bloedprikken
- CT-scan algemeen
- Duplexonderzoek van bloedvaten in de hals
Bij Sabine is er een CT-scan gemaakt waaruit bleek dat het om een hersenbloeding gaat.
, Behandeling
Bij een hersenbloeding moet er snel gehandeld worden. Sabines partner was erbij toen
Sabine in elkaar zakte. Hij heeft direct de ambulance gebeld en die was er binnen 8 minuten.
Sabine kwam toen in de acute fase.
De periode na een hersenbloeding wordt ingedeeld in verschillende fases: de acute fase dit
zijn de eerste paar dagen, de revalidatiefase de eerste 6 maanden, en de chronische fase
die na 6 maanden speelt.
Om blijvende schade te voorkomen, moest de behandeling van Sabine in de acute fase
gestart worden.
Snel handelen
Bij Sabine kon er snel worden gehandeld door de ambulance broeders. Eenmaal in het
ziekenhuis heeft de arts door middel van de scan gezien dat er door het plaatsen van een
externe ventrikel drain, het bloed afgevoerd kan worden. De richtlijn beroerte komt hieraan te
pas; deze heeft vooral betrekking op de behandeling van de eerste 6 maanden na een
beroerte.
De verpleegkundige heeft doorgekregen van de arts dat Sabine de eerste 4 weken
calciumblokkers moet slikken om zo haar bloeddruk te verlagen. In het ziekenhuis kreeg
Sabine deze bloeddrukverlagers door een infuus. Eenmaal in het revalidatiecentrum is ze
gaan oefenen met slikken. De behandeling is geslaagd en het bloed kon door de geplaatste
drain weer normaal stromen.
Zorg
Sabine heeft na de beroerte nog erg veel last gehad met praten. De arts heeft bij haar
dysartrie vastgesteld. Hij heeft de volgende behandeling opgesteld aan de hand van het
protocol omtrent beroerte:
Na 5 dagen in het ziekenhuis te zijn verbleven, moet ze 6 weken revalideren in een
revalidatiecentrum.
De arts lijkt het beste dat Sabine de eerste 4 weken nog goed in de gaten wordt gehouden.
De eerste 4 weken zijn bij een hersenbloeding cruciaal.
In de dagen dat Sabine in het ziekenhuis lag was ze vrijwel immobiel. Er was daarom risico
op decubitus. De verpleegkundige heeft daarom als interventie dagelijks wisselligging
toegepast. De verpleegkundige controleert 6x per dag Sabines huid gedurende de opname.
Tijdens de behandeling van een patiënt met een beroerte, is de arts leidend. De neuroloog
stelt de behandeling vast en het is daarna aan de verpleegkundigen om deze uit te voeren.
Dagelijks vindt de artsenvisite in het ziekenhuis plaats. Hierin worden de controles van
Sabine besproken en het behandelplan doorgelopen. De verpleegkundige in dienst
rapporteert de bevindingen zodat de arts, fysio, en de andere verpleegkundigen op de
hoogte zijn van de situatie. De verpleegkundigen sparren onderling met elkaar over vragen.
De fysio en logo bespreken onderling ook veranderingen in de situatie van Sabine en
wanneer nodig spelen ze dit door aan Sabine en familie. Wanneer haar naasten vragen
hebben kunnen ze terecht bij de verpleegkundige.
De revalidatiearts heeft het plan voor de komende 6 maanden opgesteld. De revalidatiearts
heeft besloten dat Sabine direct in het revalidatiecentrum aan de slag moet met
Welkom bij mijn kennisclip, vandaag ga ik jullie meer vertellen over Sabine Janssen. Sabine
is 36 jaar en heeft afgelopen jaar een hersenbloeding gekregen. Bij een hersenbloeding
wordt de zuurstoftoevoer naar een deel van de hersenen verstoord.
Ik ga het hebben over
- Etiologie
- Diagnostiek
- Behandeling
- Prognose
- Korte reflectie
Etiologie
Mevrouw Janssen heeft vorig jaar een hersenbloeding gehad. Bij een CVA kan te weinig
zuurstof de hersenen bereiken. Hierdoor sterven delen van de hersenen af. Sabine is 36 jaar
en rookt al vanaf haar 20ste en ze heeft een ongezonde leefstijl.
Hersenbloeding
Bij een hersenbloeding is een bloedvat geknapt. De bloeding bij Sabine is opgetreden in de
hersenvliezen tussen de schedel en de hersenen. Dat heet een subarachnoïdale
bloeding (sab).
Bij Sabine is de oorzaak een te hoge bloeddruk, omdat die de wand van de kleine
bloedvaatjes beschadigt. Dit kan komen door het overmatig roken en alcoholgebruik.
Diagnostiek
Wat merkt Sabine?
Sabine had een bloeding in haar rechterhersenhelft, hierdoor was de linkerhelft van
haar lichaam verlamd.
- Krachtsverlies
- verwarde spraak
- Facialis parese
- Hoofdpijn
Diagnose stellen
Wanneer een patiënt klinische verschijnselen vertoont van een CVA of infarct wordt er direct
hersenscan gemaakt. Maar Aan de uitvalsverschijnselen is niet te zien om welke vorm van
een CVA het gaat. Er is meer onderzoek nodig om een diagnose te kunnen stellen. Er zijn
veel manieren om een diagnose te stellen.
- Bloedprikken
- CT-scan algemeen
- Duplexonderzoek van bloedvaten in de hals
Bij Sabine is er een CT-scan gemaakt waaruit bleek dat het om een hersenbloeding gaat.
, Behandeling
Bij een hersenbloeding moet er snel gehandeld worden. Sabines partner was erbij toen
Sabine in elkaar zakte. Hij heeft direct de ambulance gebeld en die was er binnen 8 minuten.
Sabine kwam toen in de acute fase.
De periode na een hersenbloeding wordt ingedeeld in verschillende fases: de acute fase dit
zijn de eerste paar dagen, de revalidatiefase de eerste 6 maanden, en de chronische fase
die na 6 maanden speelt.
Om blijvende schade te voorkomen, moest de behandeling van Sabine in de acute fase
gestart worden.
Snel handelen
Bij Sabine kon er snel worden gehandeld door de ambulance broeders. Eenmaal in het
ziekenhuis heeft de arts door middel van de scan gezien dat er door het plaatsen van een
externe ventrikel drain, het bloed afgevoerd kan worden. De richtlijn beroerte komt hieraan te
pas; deze heeft vooral betrekking op de behandeling van de eerste 6 maanden na een
beroerte.
De verpleegkundige heeft doorgekregen van de arts dat Sabine de eerste 4 weken
calciumblokkers moet slikken om zo haar bloeddruk te verlagen. In het ziekenhuis kreeg
Sabine deze bloeddrukverlagers door een infuus. Eenmaal in het revalidatiecentrum is ze
gaan oefenen met slikken. De behandeling is geslaagd en het bloed kon door de geplaatste
drain weer normaal stromen.
Zorg
Sabine heeft na de beroerte nog erg veel last gehad met praten. De arts heeft bij haar
dysartrie vastgesteld. Hij heeft de volgende behandeling opgesteld aan de hand van het
protocol omtrent beroerte:
Na 5 dagen in het ziekenhuis te zijn verbleven, moet ze 6 weken revalideren in een
revalidatiecentrum.
De arts lijkt het beste dat Sabine de eerste 4 weken nog goed in de gaten wordt gehouden.
De eerste 4 weken zijn bij een hersenbloeding cruciaal.
In de dagen dat Sabine in het ziekenhuis lag was ze vrijwel immobiel. Er was daarom risico
op decubitus. De verpleegkundige heeft daarom als interventie dagelijks wisselligging
toegepast. De verpleegkundige controleert 6x per dag Sabines huid gedurende de opname.
Tijdens de behandeling van een patiënt met een beroerte, is de arts leidend. De neuroloog
stelt de behandeling vast en het is daarna aan de verpleegkundigen om deze uit te voeren.
Dagelijks vindt de artsenvisite in het ziekenhuis plaats. Hierin worden de controles van
Sabine besproken en het behandelplan doorgelopen. De verpleegkundige in dienst
rapporteert de bevindingen zodat de arts, fysio, en de andere verpleegkundigen op de
hoogte zijn van de situatie. De verpleegkundigen sparren onderling met elkaar over vragen.
De fysio en logo bespreken onderling ook veranderingen in de situatie van Sabine en
wanneer nodig spelen ze dit door aan Sabine en familie. Wanneer haar naasten vragen
hebben kunnen ze terecht bij de verpleegkundige.
De revalidatiearts heeft het plan voor de komende 6 maanden opgesteld. De revalidatiearts
heeft besloten dat Sabine direct in het revalidatiecentrum aan de slag moet met
