,Inhoudsopgave
Opdracht 1: professionele nieuwsgierigheid................................................................................................... 2
Onderbouwing van keuze voor de symptoom jeuk:.............................................................................................2
Stappen van klinisch redeneren:..........................................................................................................................3
Stap 1: oriëntatie.............................................................................................................................................3
Stap 2: situatie in kaart brengen......................................................................................................................5
Stap 3: Aanvullende informatie.......................................................................................................................5
Stap 4: Plan/ beleid..........................................................................................................................................7
Stap 5: verloop...............................................................................................................................................10
Stap 6: evaluatie............................................................................................................................................10
Opdracht 2: CAT........................................................................................................................................... 11
Onderbouwde keuze van mijn gekozen interventie:..........................................................................................11
PICO:...................................................................................................................................................................11
Uitwerking zoekstrategie:..................................................................................................................................11
Zoekstrategie uitgevoerd in PubMed:................................................................................................................11
De geselecteerde artikelen:................................................................................................................................11
Beoordeling artikelen:........................................................................................................................................11
Beoordeling artikel 1:.....................................................................................................................................11
Beoordeling artikel 2:.....................................................................................................................................12
Beoordeling artikel 3:.....................................................................................................................................13
Samenvatting artikelen:.....................................................................................................................................13
Samenvatting artikel 1:..................................................................................................................................13
Samenvatting artikel 2:..................................................................................................................................14
Samenvatting artikel 3:..................................................................................................................................14
Opdracht 3: reflecteren met de STARR-methode........................................................................................... 16
Bronnenlijst:................................................................................................................................................ 17
Bijlagen:...................................................................................................................................................... 21
Bijlagen 1.1.........................................................................................................................................................21
Bijlagen 1.2.........................................................................................................................................................21
Opdracht 1: professionele nieuwsgierigheid
Onderbouwing van keuze voor de symptoom jeuk:
Ik heb gekozen voor het symptoom jeuk omdat ik dit symptoom niet vaak voorbij heb horen
komen. Doordat ik hier niet veel over heb gehoord denk ik dat ik me hier goed in kan
, verdiepen en mijn kennis kan verbreden. Ik ben benieuwd wat de symptomen zijn, wat jeuk
psychisch met patiënten kan doen en wat mogelijke interventies, als mogelijke contra-
indicaties en nadelige effecten kunnen zijn.
Stappen van klinisch redeneren:
Stap 1: oriëntatie
Definitie van jeuk:
‘’Jeuk is gedefinieerd als de sensatie die krabben uitlokt, waaronder ook wrijven, knijpen of
anderszins beschadigen van de huid, met of zonder hulp van een voorwerp verstaan wordt’’
(Zorginstituut Nederland, z.d.).
Bijwerkingen van jeuk:
- Roodheid
- Bultjes
- Blaasjes
- Huidschilfers
- Wondjes
- Krabben
- Verhardingen (Levarne, z.d.)
Pathofysiologie van jeuk:
Het precieze mechanisme dat tot jeuk leidt is complex en nog niet volledig opgehelderd.
Jeuk ontstaat in de opperhuid en zenuwbanen geleiden het jeuksignaal naar het centraal
zenuwstelsel. Het jeuksignaal begint wanneer zenuwuiteinden in de opperhuid geprikkeld
raken door jeuk-veroorzakende mediatoren die daar zijn vrijgekomen, zoals histamine,
substance P, serotonine, endogene opioïden, neuropeptiden en pro-inflammatoire
cytokines, zoals interleukine-31. Jeuk-specifieke gemyeliniseerde C-zenuwvezels geleiden het
jeuksignaal vervolgens via de dorsale ganglia naar het ruggenmerg waarna het signaal via de
contralateraal gelegen tractus spinothalamicus de thalamus bereikt. Vanuit de thalamus
worden diverse hersengebieden geactiveerd die betrokken zijn bij onder meer sensatie,
emotie, beloning en geheugen, resulterend in gewaarwording van jeuk. Naast deze
opstijgende banen bestaan, net als in het geval van pijn, afdalende of modulerende banen.
Hierbij zijn vooral endogene opioïden en serotonine betrokken als neurotransmitters
(Ontstaanswijzen en oorzaken, z.d.).
Een deel van de betrokken jeukzenuwvezels is gevoelig voor histamine. Histamine-sensitieve
zenuwvezels spelen voornamelijk een rol bij acute jeuk en urticaria. Chronische jeuk wordt
vooral via niet-histaminerge routes gemedieerd. Bij patiënten met chronische jeuk reageren
zenuwvezels abnormaal of overdreven op verschillende fysiologische prikkels, zoals warmte,
krabben tast en pijn (Ontstaanswijzen en oorzaken, z.d.).
Bij patiënten met kanker kan jeuk op verschillende manieren ontstaan:
- Als begeleidend verschijnsel.
- Het immuunsysteem probeert de kanker op te ruimen, hierbij komen o.a. cytokines vrij
die leiden tot jeuk.
Opdracht 1: professionele nieuwsgierigheid................................................................................................... 2
Onderbouwing van keuze voor de symptoom jeuk:.............................................................................................2
Stappen van klinisch redeneren:..........................................................................................................................3
Stap 1: oriëntatie.............................................................................................................................................3
Stap 2: situatie in kaart brengen......................................................................................................................5
Stap 3: Aanvullende informatie.......................................................................................................................5
Stap 4: Plan/ beleid..........................................................................................................................................7
Stap 5: verloop...............................................................................................................................................10
Stap 6: evaluatie............................................................................................................................................10
Opdracht 2: CAT........................................................................................................................................... 11
Onderbouwde keuze van mijn gekozen interventie:..........................................................................................11
PICO:...................................................................................................................................................................11
Uitwerking zoekstrategie:..................................................................................................................................11
Zoekstrategie uitgevoerd in PubMed:................................................................................................................11
De geselecteerde artikelen:................................................................................................................................11
Beoordeling artikelen:........................................................................................................................................11
Beoordeling artikel 1:.....................................................................................................................................11
Beoordeling artikel 2:.....................................................................................................................................12
Beoordeling artikel 3:.....................................................................................................................................13
Samenvatting artikelen:.....................................................................................................................................13
Samenvatting artikel 1:..................................................................................................................................13
Samenvatting artikel 2:..................................................................................................................................14
Samenvatting artikel 3:..................................................................................................................................14
Opdracht 3: reflecteren met de STARR-methode........................................................................................... 16
Bronnenlijst:................................................................................................................................................ 17
Bijlagen:...................................................................................................................................................... 21
Bijlagen 1.1.........................................................................................................................................................21
Bijlagen 1.2.........................................................................................................................................................21
Opdracht 1: professionele nieuwsgierigheid
Onderbouwing van keuze voor de symptoom jeuk:
Ik heb gekozen voor het symptoom jeuk omdat ik dit symptoom niet vaak voorbij heb horen
komen. Doordat ik hier niet veel over heb gehoord denk ik dat ik me hier goed in kan
, verdiepen en mijn kennis kan verbreden. Ik ben benieuwd wat de symptomen zijn, wat jeuk
psychisch met patiënten kan doen en wat mogelijke interventies, als mogelijke contra-
indicaties en nadelige effecten kunnen zijn.
Stappen van klinisch redeneren:
Stap 1: oriëntatie
Definitie van jeuk:
‘’Jeuk is gedefinieerd als de sensatie die krabben uitlokt, waaronder ook wrijven, knijpen of
anderszins beschadigen van de huid, met of zonder hulp van een voorwerp verstaan wordt’’
(Zorginstituut Nederland, z.d.).
Bijwerkingen van jeuk:
- Roodheid
- Bultjes
- Blaasjes
- Huidschilfers
- Wondjes
- Krabben
- Verhardingen (Levarne, z.d.)
Pathofysiologie van jeuk:
Het precieze mechanisme dat tot jeuk leidt is complex en nog niet volledig opgehelderd.
Jeuk ontstaat in de opperhuid en zenuwbanen geleiden het jeuksignaal naar het centraal
zenuwstelsel. Het jeuksignaal begint wanneer zenuwuiteinden in de opperhuid geprikkeld
raken door jeuk-veroorzakende mediatoren die daar zijn vrijgekomen, zoals histamine,
substance P, serotonine, endogene opioïden, neuropeptiden en pro-inflammatoire
cytokines, zoals interleukine-31. Jeuk-specifieke gemyeliniseerde C-zenuwvezels geleiden het
jeuksignaal vervolgens via de dorsale ganglia naar het ruggenmerg waarna het signaal via de
contralateraal gelegen tractus spinothalamicus de thalamus bereikt. Vanuit de thalamus
worden diverse hersengebieden geactiveerd die betrokken zijn bij onder meer sensatie,
emotie, beloning en geheugen, resulterend in gewaarwording van jeuk. Naast deze
opstijgende banen bestaan, net als in het geval van pijn, afdalende of modulerende banen.
Hierbij zijn vooral endogene opioïden en serotonine betrokken als neurotransmitters
(Ontstaanswijzen en oorzaken, z.d.).
Een deel van de betrokken jeukzenuwvezels is gevoelig voor histamine. Histamine-sensitieve
zenuwvezels spelen voornamelijk een rol bij acute jeuk en urticaria. Chronische jeuk wordt
vooral via niet-histaminerge routes gemedieerd. Bij patiënten met chronische jeuk reageren
zenuwvezels abnormaal of overdreven op verschillende fysiologische prikkels, zoals warmte,
krabben tast en pijn (Ontstaanswijzen en oorzaken, z.d.).
Bij patiënten met kanker kan jeuk op verschillende manieren ontstaan:
- Als begeleidend verschijnsel.
- Het immuunsysteem probeert de kanker op te ruimen, hierbij komen o.a. cytokines vrij
die leiden tot jeuk.
