Casus 3 Dhr./Mw. Abad
Casus
Dhr./Mw Abad heeft in het verleden meerdere psychoses doorgemaakt. De laatste twee jaar gaat
het goed. Er is maandelijks een afspraak met de SPV-er (Sociaal psychiatrisch verpleegkundige).
Onlangs is dhr/ mw Abad verhuisd en gaan samenwonen met zijn/haar partner. Na de
verhuizing gaf hij/zij aan de SPV'er te kennen dat hij graag wilde afbouwen met
medicatie. Ondanks het advies om langzaam af te bouwen stopt mw/dhr van de een op de andere
dag. Het abrupt stoppen met medicatie en de stress van de verhuizing maken dat hij/zij wederom
in een psychose terecht is gekomen. Dhr/ mw Abad werd erg achterdochtig en liep langs het
spoor. In overleg met de crisisdienst is besloten om Dhr/ mw Abad met een IBS
(Inbewaringstelling is een vorm van voorlopige hechtenis die maximaal tien dagen duurt en die
opgelegd wordt door de rechter-commissaris op vordering van de officier van justitie) gedwongen om
te nemen op de psychiatrische afdeling van het Erasmus MC in Rotterdam. Hji/zij komt op de
gesloten afdeling ‘Zorglijn unit P1’.
Student: Jij loopt stage op deze gesloten afdeling binnen de GGZ. Dhr/ mw Abad is psychotisch
en maakt een verwarde indruk. Wanneer er niet constructief wordt ingegaan op zijn/haar angst
voor injecties kan hij/zij weerstand geven.
VTV Rubrics 1.3 en 1.4 :
1.De arts heeft voor dhr/mw Abad medicatie per injectie voorgeschreven (Haldol; behandeling van
acute psychosen. Bijwerkingen; agitatie, slaperigheid, extrapiramidale verschijnselen, hyperkinesie,
hoofdpijn.), die jij hem volgens de medicatieopdracht gaat toedienen.
2. De arts heeft voor dhr/mw Abad vit. B12 complex per injectie voorgeschreven die jij hem volgens
de medicatieopdracht gaat toedienen.
Voorgeschiedenis Samengevat:
Familie:
- Vader, moeder, twee zussen
- Vader en moeder zijn praktiserend moslim, oudste dochter en Abad niet, andere zus info
onbekend
- Ouders komen uit Marokko, opa en oma ook hebben hier allemaal gewerkt
- Opa overleden toen Abad 16 was
- Oma ook overleden, eerder dan opa
- Vader heeft eigen winkel, oudste zus neemt deze tijdelijk over
Levensloop Abad:
- Abad voetbalt sinds 5-jarige leeftijd, heeft hier vaste vrienden aan overgehouden
- Op 16-jarige leeftijd begonnen met softdrugs gebruik
- Heeft Astma, gebruikt daarom een Vaporizer voor de wiet en zijn longen, gebruikt
salbutamol voor de Astmaklachten
- Examenjaar HAVO steeds meer gedragsproblematiek na overlijden opa
o Schoolverzuim
o Meer ruzie met vrienden
o Veel verdriet van overlijden opa, was hier altijd kind aan huis
o Rusteloosheid en slapeloosheid nemen toe
- Vader Schakelt imam in, wat leidt tot de conclusie dat Abad bezeten is door een Djinn
o Abad schrikt hier niet van, denkt dat hij/zij hiervan kracht krijgt
- Op 18-jarige leeftijd eerste psychotische episode
o Opname: LUMC-poli psychose, behandeling duurt ong. 1 jaar
, Tijdens opname veel weerstand
Abad ontkent ziekte, geeft aan dat hij kracht krijgt van Djinn
Abad hoort dreigende stemmen
o Diagnose LUMC Jonge Marokkaanse man/vrouw met paranoïd schizofrene
stoornis
- Na opname UMC minder contact met vrienden en gestopt met school
o Abad beschuldigde vrienden van het stelen van heilige gedachten
o Abad is gestopt met voetballen
- Verdere begeleiding via het FACT Team van Yulius GGZ
o FACT team is multidisciplinair
FACT staat voor Flexible, Assertive, Community Treatment
Bevat psychiater/psycholoog, maatschappelijk werker,
Sociaalpsychiatrische Verpleegkundigen, Sociaal Pedagogische
hulpverleners, jobcoach en een ervaringsdeskundige
Doel van FACT-team, continue zorg met bekende gezichten voor Abad,
wat meer rust geeft voor Abad en betere zorg, omdat iedereen bekend is
met de casus
Huidige Situatie Dhr./Mw. Abad
- In het verleden meerdere psychosen doorgemaakt
- Laatste twee jaar stabiel
o Maandelijkse afspraak bij sociaalpsychiatrisch verpleegkundige (SPV’er)
- Verhuisd en is gaan samenwonen met partner
o Abad geeft na verhuizing aan dat hij wil afbouwen met antipsychotica
o Advies SPV’er bouw rustig medicatie af volgens stappenplan
Abad gaat tegen dit advies in en stopt gelijk met alles
- Nieuwe psychose ontstaat door abrupt stoppen met medicatie en stress van het verhuizen
o Abad is erg achterdochtig tijdens psychose
o Loopt zomaar weg en langs het spoor
- Overleg Crisisdienst –> Dhr./Mw. Abad wordt gedwongen opgenomen met een IBS
o Opname op: psychiatrische afdeling Erasmus MC in Rotterdam
o Afdeling Gesloten afdeling Zorglijn Unit P1
Informatie Zorglijn Unit P1 Erasmus MC
De zorglijn Vroege psychose richt zich op mensen met eerste psychotische stoornissen, in het
bijzonder schizofrenie en aanverwante stoornissen. De afdeling verricht diagnostiek, behandeling en
biedt mogelijkheden tot resocialisatie. In samenwerking met de regio wordt getracht een optimaal
zorgpakket aan te bieden voor mensen met een vroege psychose.
Student:
Jij loopt stage op deze gesloten afdeling binnen de GGZ. Dhr/ mw Abad is psychotisch en maakt
een verwarde indruk. Wanneer er niet constructief wordt ingegaan op zijn/haar angst voor
injecties kan hij/zij weerstand geven.
AANDACHTSPUNTEN VTV:
- Ze leggen foute dingen neer
- Controleer de spuit op fouten
- Verwacht heel veel weerstand bij Abad
, VTV zie Rubric 1.3 & 1.4
Rubric 1.3 Verpleegproblemen uitvragen/indiceren (5% van
totaalscore)
Criteria: Doorvragen om een probleem te formuleren en bevestigen/toetsing bij de Patient (max 5 pnt)
0 punten (--) 1,25 punten (-) 2,5 punten (+/-) 3,75 punten (+) 5 punten (++)
Vraagt niet door Vraagt af en toe Vraagt regelmatig Vraagt regelmatig Vraagt
en vraagt geen door en vraagt door en vraagt door en toetst of regelmatig en
bevestiging van geen bevestiging soms bevestiging hij/zij het goed gericht door en
het probleem aan van het probleem van het probleem begrepen heeft toetst
de patiënt (of de aan de patiënt (of aan de patiënt (of en vraagt regelmatig of
verpleegkundige de de regelmatig hij/zij het goed
het goed verpleegkundige verpleegkundige bevestiging van begrepen heeft
begrepen heeft) het goed het goed het probleem aan en vraagt
begrepen heeft) begrepen heeft) de patiënt. regelmatig
bevestiging van
het probleem
aan de patiënt
en gaat indien
het niet klopt
op zoek naar de
juiste
bevestiging
Probleem: Dhr./Mw. Abad wil niet worden geïnjecteerd, hij/zij is bang door injecteren. Als je niet ingaat
op deze angst kan je weerstand verwachten.
- Waarom is hij gestopt met medicatie
- Waarom is hij langs het spoor gaan lopen?/Had u het door/ Dacht u ik ga lekker een stukje
wandelen?
- SAFE Model (blok 2A wk 3 en 4)
Betrokken orgaansysteem:
Neurologisch systeem
- Vitamine B12 voor betere geleiding
- Te veel/te weinig dopamine
Digestief systeem
- Bij psychiatrische stoornissen is er sprake van een verminderde opname
Eventueel bloed
- Hij krijgt vit B12 voorgeschreven, dit wordt voorgeschreven bij anemie, dit kan mogelijk ook
meespelen
Psychosociaal:
- Geen baan, geen integratie
- Weinig vrienden, klein sociaal netwerk
- Overbelasting mantelzorger?
- Achterdocht
Aanwezige verpleegproblemen bij dhr./mw. Abad
Angst/Vrees
- Voor injecteren, hierdoor kan hij/zij geen medicatie krijgen
- Abad zal dit uiten in bezorgdheid, hulpeloosheid, verlies van zelfbeheersing, zenuwachtigheid,
niet kunnen ontspannen, prikkelbaarheid/ongeduldigheid, terugtrekgedrag, weerstand op
injectie, weinig oogcontact
Casus
Dhr./Mw Abad heeft in het verleden meerdere psychoses doorgemaakt. De laatste twee jaar gaat
het goed. Er is maandelijks een afspraak met de SPV-er (Sociaal psychiatrisch verpleegkundige).
Onlangs is dhr/ mw Abad verhuisd en gaan samenwonen met zijn/haar partner. Na de
verhuizing gaf hij/zij aan de SPV'er te kennen dat hij graag wilde afbouwen met
medicatie. Ondanks het advies om langzaam af te bouwen stopt mw/dhr van de een op de andere
dag. Het abrupt stoppen met medicatie en de stress van de verhuizing maken dat hij/zij wederom
in een psychose terecht is gekomen. Dhr/ mw Abad werd erg achterdochtig en liep langs het
spoor. In overleg met de crisisdienst is besloten om Dhr/ mw Abad met een IBS
(Inbewaringstelling is een vorm van voorlopige hechtenis die maximaal tien dagen duurt en die
opgelegd wordt door de rechter-commissaris op vordering van de officier van justitie) gedwongen om
te nemen op de psychiatrische afdeling van het Erasmus MC in Rotterdam. Hji/zij komt op de
gesloten afdeling ‘Zorglijn unit P1’.
Student: Jij loopt stage op deze gesloten afdeling binnen de GGZ. Dhr/ mw Abad is psychotisch
en maakt een verwarde indruk. Wanneer er niet constructief wordt ingegaan op zijn/haar angst
voor injecties kan hij/zij weerstand geven.
VTV Rubrics 1.3 en 1.4 :
1.De arts heeft voor dhr/mw Abad medicatie per injectie voorgeschreven (Haldol; behandeling van
acute psychosen. Bijwerkingen; agitatie, slaperigheid, extrapiramidale verschijnselen, hyperkinesie,
hoofdpijn.), die jij hem volgens de medicatieopdracht gaat toedienen.
2. De arts heeft voor dhr/mw Abad vit. B12 complex per injectie voorgeschreven die jij hem volgens
de medicatieopdracht gaat toedienen.
Voorgeschiedenis Samengevat:
Familie:
- Vader, moeder, twee zussen
- Vader en moeder zijn praktiserend moslim, oudste dochter en Abad niet, andere zus info
onbekend
- Ouders komen uit Marokko, opa en oma ook hebben hier allemaal gewerkt
- Opa overleden toen Abad 16 was
- Oma ook overleden, eerder dan opa
- Vader heeft eigen winkel, oudste zus neemt deze tijdelijk over
Levensloop Abad:
- Abad voetbalt sinds 5-jarige leeftijd, heeft hier vaste vrienden aan overgehouden
- Op 16-jarige leeftijd begonnen met softdrugs gebruik
- Heeft Astma, gebruikt daarom een Vaporizer voor de wiet en zijn longen, gebruikt
salbutamol voor de Astmaklachten
- Examenjaar HAVO steeds meer gedragsproblematiek na overlijden opa
o Schoolverzuim
o Meer ruzie met vrienden
o Veel verdriet van overlijden opa, was hier altijd kind aan huis
o Rusteloosheid en slapeloosheid nemen toe
- Vader Schakelt imam in, wat leidt tot de conclusie dat Abad bezeten is door een Djinn
o Abad schrikt hier niet van, denkt dat hij/zij hiervan kracht krijgt
- Op 18-jarige leeftijd eerste psychotische episode
o Opname: LUMC-poli psychose, behandeling duurt ong. 1 jaar
, Tijdens opname veel weerstand
Abad ontkent ziekte, geeft aan dat hij kracht krijgt van Djinn
Abad hoort dreigende stemmen
o Diagnose LUMC Jonge Marokkaanse man/vrouw met paranoïd schizofrene
stoornis
- Na opname UMC minder contact met vrienden en gestopt met school
o Abad beschuldigde vrienden van het stelen van heilige gedachten
o Abad is gestopt met voetballen
- Verdere begeleiding via het FACT Team van Yulius GGZ
o FACT team is multidisciplinair
FACT staat voor Flexible, Assertive, Community Treatment
Bevat psychiater/psycholoog, maatschappelijk werker,
Sociaalpsychiatrische Verpleegkundigen, Sociaal Pedagogische
hulpverleners, jobcoach en een ervaringsdeskundige
Doel van FACT-team, continue zorg met bekende gezichten voor Abad,
wat meer rust geeft voor Abad en betere zorg, omdat iedereen bekend is
met de casus
Huidige Situatie Dhr./Mw. Abad
- In het verleden meerdere psychosen doorgemaakt
- Laatste twee jaar stabiel
o Maandelijkse afspraak bij sociaalpsychiatrisch verpleegkundige (SPV’er)
- Verhuisd en is gaan samenwonen met partner
o Abad geeft na verhuizing aan dat hij wil afbouwen met antipsychotica
o Advies SPV’er bouw rustig medicatie af volgens stappenplan
Abad gaat tegen dit advies in en stopt gelijk met alles
- Nieuwe psychose ontstaat door abrupt stoppen met medicatie en stress van het verhuizen
o Abad is erg achterdochtig tijdens psychose
o Loopt zomaar weg en langs het spoor
- Overleg Crisisdienst –> Dhr./Mw. Abad wordt gedwongen opgenomen met een IBS
o Opname op: psychiatrische afdeling Erasmus MC in Rotterdam
o Afdeling Gesloten afdeling Zorglijn Unit P1
Informatie Zorglijn Unit P1 Erasmus MC
De zorglijn Vroege psychose richt zich op mensen met eerste psychotische stoornissen, in het
bijzonder schizofrenie en aanverwante stoornissen. De afdeling verricht diagnostiek, behandeling en
biedt mogelijkheden tot resocialisatie. In samenwerking met de regio wordt getracht een optimaal
zorgpakket aan te bieden voor mensen met een vroege psychose.
Student:
Jij loopt stage op deze gesloten afdeling binnen de GGZ. Dhr/ mw Abad is psychotisch en maakt
een verwarde indruk. Wanneer er niet constructief wordt ingegaan op zijn/haar angst voor
injecties kan hij/zij weerstand geven.
AANDACHTSPUNTEN VTV:
- Ze leggen foute dingen neer
- Controleer de spuit op fouten
- Verwacht heel veel weerstand bij Abad
, VTV zie Rubric 1.3 & 1.4
Rubric 1.3 Verpleegproblemen uitvragen/indiceren (5% van
totaalscore)
Criteria: Doorvragen om een probleem te formuleren en bevestigen/toetsing bij de Patient (max 5 pnt)
0 punten (--) 1,25 punten (-) 2,5 punten (+/-) 3,75 punten (+) 5 punten (++)
Vraagt niet door Vraagt af en toe Vraagt regelmatig Vraagt regelmatig Vraagt
en vraagt geen door en vraagt door en vraagt door en toetst of regelmatig en
bevestiging van geen bevestiging soms bevestiging hij/zij het goed gericht door en
het probleem aan van het probleem van het probleem begrepen heeft toetst
de patiënt (of de aan de patiënt (of aan de patiënt (of en vraagt regelmatig of
verpleegkundige de de regelmatig hij/zij het goed
het goed verpleegkundige verpleegkundige bevestiging van begrepen heeft
begrepen heeft) het goed het goed het probleem aan en vraagt
begrepen heeft) begrepen heeft) de patiënt. regelmatig
bevestiging van
het probleem
aan de patiënt
en gaat indien
het niet klopt
op zoek naar de
juiste
bevestiging
Probleem: Dhr./Mw. Abad wil niet worden geïnjecteerd, hij/zij is bang door injecteren. Als je niet ingaat
op deze angst kan je weerstand verwachten.
- Waarom is hij gestopt met medicatie
- Waarom is hij langs het spoor gaan lopen?/Had u het door/ Dacht u ik ga lekker een stukje
wandelen?
- SAFE Model (blok 2A wk 3 en 4)
Betrokken orgaansysteem:
Neurologisch systeem
- Vitamine B12 voor betere geleiding
- Te veel/te weinig dopamine
Digestief systeem
- Bij psychiatrische stoornissen is er sprake van een verminderde opname
Eventueel bloed
- Hij krijgt vit B12 voorgeschreven, dit wordt voorgeschreven bij anemie, dit kan mogelijk ook
meespelen
Psychosociaal:
- Geen baan, geen integratie
- Weinig vrienden, klein sociaal netwerk
- Overbelasting mantelzorger?
- Achterdocht
Aanwezige verpleegproblemen bij dhr./mw. Abad
Angst/Vrees
- Voor injecteren, hierdoor kan hij/zij geen medicatie krijgen
- Abad zal dit uiten in bezorgdheid, hulpeloosheid, verlies van zelfbeheersing, zenuwachtigheid,
niet kunnen ontspannen, prikkelbaarheid/ongeduldigheid, terugtrekgedrag, weerstand op
injectie, weinig oogcontact
