Praktijk blok 2.4
Specifieke testen per aandoening:
Nekklachten
In screening: Duizelig, Dubbelzien, Spraakprobleem, Slik stemband/ praat probleem, Flauwvallen ;
Nystagmus oogbeweging spontaan, Misselijkheid, Gevoelsverschil 4R in gezicht
- MCI: stabilizer test
Test van harris
Patiënt maakt een onderkin en heft zijn hoofd een beetje van de bank. kijken hoe lang hij dit vol kan
houden. Trillen is normaal.
je mag 1 keer correceren.
- vrouw 29 sec
- mannen 39 sec
- diepe flexoren testen ->
- opletten als de sterno kleido optreed en longo scollie
Op letten dat de kin om hoog gaat of zijn hoofd te veel van de bank houdt
voor de local stabilizer
uithoudingsvermogen wordt getest
ziet deze patienten met ken en hoofdpijn patienten
mensen met statiesch werk zoals werk (protractie van nek)
Ccft test -> coördinatie van de spieren
Voor nek Patiënt ligt op de bank, kussentje dat opgepomt is onder het hoofd leggen. Pomp op tot 20.
Patiënt geeft druk tot 22. Dan terug naar 20 en dan ga je naar 24. Tot dat je bij 30 bent (3 sec vast
houden tussen deze stapjes). Daarna 10 x 10 sec volhouden dit doe je voor onderzoek en voor
behandeling. 3x10 is nieuwer.
10x 10 kan je wel beter bekijken hoelang je patiënt het kan volhouden
Stap 2 is uithoudingsvermogen
Hernia: Spurling’s test en de tractie/distractie test, ULTT’s
Spurling = neurlogisch
Zenuwpijn profoceren, facetgewricht in elkaar drukken, patiënt is totaal ontspannen – eerst goede
zijde
- Neutraal
- Extensie (daarna latero?)
- Rotatie naar aangedane kant
- Compressie = duwen alleen wanneer mogelijk! stop wanneer pijn
,Tractie/distractie: pt ontspannen = pijn verlichtend
- Druk van zenuwen weg nemen pijnverlicht, in ruglig, handen onder onderhoofd + kaak 5-10
sec ( 2 vingers) – 3 keer herhalen – met kracht van ong 10kg trekken
- Beetje afstand, nek recht houden kijken
Cervicale rotatie < 60 naar aangedane zijde
Valsalva: op de rug van je hand blazen, paar tellen, 2 of 3 keer, voor parastesien, omdat je dan druk
opbouwd
ULNT 1: Medianus
- Fixeren schouder op de bank
- 90graden abductie, exorotatie, dan extensie in elleboog maken, pols extensie + vingers
- Langzaam naar elleboog en hoofd lateraal bewegen= zenuwcontrole
Stoppen bij pijn
ULNT 2: Medianus
- Schouder over de rand, druk met been de schouder in depressie
- Suppinatie en extensie elleboog, polsextensie en dan abductie schouder maken
ULNT 3: radialis
- Schouder depressie, extensie arm, pronatie en palmairflexie hand, abductie maken
ULNT 4: ulnaris
- Schouder stabiliseren op bank
- Extensie hand, pronatie pols, elleboog flexie, exo, depressie en abductie schouder, hand naar
oor brengen
Pinprik = sensibiliteit
,Reflexen: biceps, brachioradialis, triceps
- Spier: spierlengtetest, MRC
- PA’s, onderzoekende nags en snags
- NAG’s/SNAG’s
Zie behandeling en hieronder rugklachten
Rugklachten
Screening voor Bechterew:
- Meer ontstekingen (perifere gewrichten)
- Ochtendstijfheid > 30 minuten
- Tijdens de activiteiten ook pijn
BASMI( Bath anklylosering spendylits metrology index)
Stipjes zetten Crista iliaca 5 cm er onder en 10 centimeter omhoog, daarna naar voren buigen
-> normale waarde 5 cm vergroot
Patiënt staat, lateroflexie maken, meet naar beneden van af hand
Patiënt ligt op zijn rug, lateroflexie maken – meten
Patiënt ligt op zijn rug, spreid de benen
Patiënt staat tegen de muur en duwt hoofd tegen de muur
- Aspecifieke lage rug
o PIT
PIT (voor lumbale instabiliteit)
- Patiënt ligt op buik, benen van de bank
- Druk geven op de lumbale spinosie
- bij een pijnlijk spinosie je pinkmuis daar op houden
- vraag of de patient haar benen omhoog wil brengen
- test is postief wanneer de patient minder pijn ervaart wanneer de patient zijn benen omhoog
brengt
- lumbaal Instabiel sigment
o Artrogeen: scouer test?
- Radiculopathie/hernia
Kemptest: extensie rug, lateroflexie, draaien (zodat hij naar beneden kijkt) in stand. Eerst goede kant
doen, pijn (uitstralend, locaal)/parasthesien provpceren. Kan ook zittend. > vaak beter.
Hak-val test: op tenen staan en vallen op hakken, kan pijn provoceren, ga achter die persoon staan,
moet op tenen staan en vallen op de hakken. Pijn provoceren en parasthesien opwekken, de spinale
zenuw kan bekneld raken en daardoor kan hij door zijn benen gaan. 3x
, SLR: straight leg raise. Eerste 35 graden komt zenuw nog niet echt op rek, 35-70 komt hij wel op rek
70+ meer gewrichtspijn, dus moet tussen 35-70 pijn doen. Ruglig: gestrekt been optillen passief, hou
hem op ong 60 graden als hij nog niks voelt, leg been op schouder, maak dorsaalflexie voet, kin op
borst. Als hij wel wat voelt doe je been iets terug en dan maak je dorsaal flexie. Dorsaalflexie heet
ook wel bragard. En evt kin op borst. Is voor ischiadicus.
- N. Peroneus accent: inversie erbij
- Tibialis accent: eversie erbij
- Voor pijn/parasthesien. Eerst goede kant doen
Bragard: slr met dorsaalflexie
Prone knee bend: N. femoralis
- Buiklig, druk op tuber ischiadicus, til op onder knie en laat voet tegen je schouder rusten.
SLUMP:
- Eerst goede zijde. Handen achter rug, Kin op borst, rug rond maken, duw op achterhoofd met
hand, met je elleboog duw je op de rug, pak onderbeen maak knie recht en duw voet in
dorsaalflexie. Ischiadicus. Zit naast hem op de bank.
Reflexen:
- Kniepees: ruglig , met hand knie lichtelijk gebogen houden sla onder patella
- Achillespees: laat knie tegen je rusten, voet in 90 graden, sla tegen achillespees. Of doe voet
over andere been, voet 90 graden, enkel rust op dit been, sla tegen achillespees.
- Babinski: ruglig blote voet: puntje steeltje hamer trek je een halve maan van mediaal onder,
lateraal midden, mediaal boven. Tenen gaan nu buigen, bij czs problemen gaan ze extensie
doen. Als de tenen extensie doen dan is de test positief, heb je dus het normale reflex niet.
- Pijn uit de facetgewrichten
PA’s = test om te kijken voor herkenbare pijn.
- uitgangshouding= armen van patient naast zich,hoofd in gat, broek naar beneden om hele
rug te kunnen bekijken + handoekje daar onder plaatsen+ bank ongeveer op knie hoogte
- opnemen en druk geven l1 of 15 beginnen
Lumbale gedeelte de hand op de spinosie en druk geven posterior, anterior druk ( naar beneden
drukken)
torecaal :schuin drukken naar de ogen met een sneutgreep
Specifieke testen per aandoening:
Nekklachten
In screening: Duizelig, Dubbelzien, Spraakprobleem, Slik stemband/ praat probleem, Flauwvallen ;
Nystagmus oogbeweging spontaan, Misselijkheid, Gevoelsverschil 4R in gezicht
- MCI: stabilizer test
Test van harris
Patiënt maakt een onderkin en heft zijn hoofd een beetje van de bank. kijken hoe lang hij dit vol kan
houden. Trillen is normaal.
je mag 1 keer correceren.
- vrouw 29 sec
- mannen 39 sec
- diepe flexoren testen ->
- opletten als de sterno kleido optreed en longo scollie
Op letten dat de kin om hoog gaat of zijn hoofd te veel van de bank houdt
voor de local stabilizer
uithoudingsvermogen wordt getest
ziet deze patienten met ken en hoofdpijn patienten
mensen met statiesch werk zoals werk (protractie van nek)
Ccft test -> coördinatie van de spieren
Voor nek Patiënt ligt op de bank, kussentje dat opgepomt is onder het hoofd leggen. Pomp op tot 20.
Patiënt geeft druk tot 22. Dan terug naar 20 en dan ga je naar 24. Tot dat je bij 30 bent (3 sec vast
houden tussen deze stapjes). Daarna 10 x 10 sec volhouden dit doe je voor onderzoek en voor
behandeling. 3x10 is nieuwer.
10x 10 kan je wel beter bekijken hoelang je patiënt het kan volhouden
Stap 2 is uithoudingsvermogen
Hernia: Spurling’s test en de tractie/distractie test, ULTT’s
Spurling = neurlogisch
Zenuwpijn profoceren, facetgewricht in elkaar drukken, patiënt is totaal ontspannen – eerst goede
zijde
- Neutraal
- Extensie (daarna latero?)
- Rotatie naar aangedane kant
- Compressie = duwen alleen wanneer mogelijk! stop wanneer pijn
,Tractie/distractie: pt ontspannen = pijn verlichtend
- Druk van zenuwen weg nemen pijnverlicht, in ruglig, handen onder onderhoofd + kaak 5-10
sec ( 2 vingers) – 3 keer herhalen – met kracht van ong 10kg trekken
- Beetje afstand, nek recht houden kijken
Cervicale rotatie < 60 naar aangedane zijde
Valsalva: op de rug van je hand blazen, paar tellen, 2 of 3 keer, voor parastesien, omdat je dan druk
opbouwd
ULNT 1: Medianus
- Fixeren schouder op de bank
- 90graden abductie, exorotatie, dan extensie in elleboog maken, pols extensie + vingers
- Langzaam naar elleboog en hoofd lateraal bewegen= zenuwcontrole
Stoppen bij pijn
ULNT 2: Medianus
- Schouder over de rand, druk met been de schouder in depressie
- Suppinatie en extensie elleboog, polsextensie en dan abductie schouder maken
ULNT 3: radialis
- Schouder depressie, extensie arm, pronatie en palmairflexie hand, abductie maken
ULNT 4: ulnaris
- Schouder stabiliseren op bank
- Extensie hand, pronatie pols, elleboog flexie, exo, depressie en abductie schouder, hand naar
oor brengen
Pinprik = sensibiliteit
,Reflexen: biceps, brachioradialis, triceps
- Spier: spierlengtetest, MRC
- PA’s, onderzoekende nags en snags
- NAG’s/SNAG’s
Zie behandeling en hieronder rugklachten
Rugklachten
Screening voor Bechterew:
- Meer ontstekingen (perifere gewrichten)
- Ochtendstijfheid > 30 minuten
- Tijdens de activiteiten ook pijn
BASMI( Bath anklylosering spendylits metrology index)
Stipjes zetten Crista iliaca 5 cm er onder en 10 centimeter omhoog, daarna naar voren buigen
-> normale waarde 5 cm vergroot
Patiënt staat, lateroflexie maken, meet naar beneden van af hand
Patiënt ligt op zijn rug, lateroflexie maken – meten
Patiënt ligt op zijn rug, spreid de benen
Patiënt staat tegen de muur en duwt hoofd tegen de muur
- Aspecifieke lage rug
o PIT
PIT (voor lumbale instabiliteit)
- Patiënt ligt op buik, benen van de bank
- Druk geven op de lumbale spinosie
- bij een pijnlijk spinosie je pinkmuis daar op houden
- vraag of de patient haar benen omhoog wil brengen
- test is postief wanneer de patient minder pijn ervaart wanneer de patient zijn benen omhoog
brengt
- lumbaal Instabiel sigment
o Artrogeen: scouer test?
- Radiculopathie/hernia
Kemptest: extensie rug, lateroflexie, draaien (zodat hij naar beneden kijkt) in stand. Eerst goede kant
doen, pijn (uitstralend, locaal)/parasthesien provpceren. Kan ook zittend. > vaak beter.
Hak-val test: op tenen staan en vallen op hakken, kan pijn provoceren, ga achter die persoon staan,
moet op tenen staan en vallen op de hakken. Pijn provoceren en parasthesien opwekken, de spinale
zenuw kan bekneld raken en daardoor kan hij door zijn benen gaan. 3x
, SLR: straight leg raise. Eerste 35 graden komt zenuw nog niet echt op rek, 35-70 komt hij wel op rek
70+ meer gewrichtspijn, dus moet tussen 35-70 pijn doen. Ruglig: gestrekt been optillen passief, hou
hem op ong 60 graden als hij nog niks voelt, leg been op schouder, maak dorsaalflexie voet, kin op
borst. Als hij wel wat voelt doe je been iets terug en dan maak je dorsaal flexie. Dorsaalflexie heet
ook wel bragard. En evt kin op borst. Is voor ischiadicus.
- N. Peroneus accent: inversie erbij
- Tibialis accent: eversie erbij
- Voor pijn/parasthesien. Eerst goede kant doen
Bragard: slr met dorsaalflexie
Prone knee bend: N. femoralis
- Buiklig, druk op tuber ischiadicus, til op onder knie en laat voet tegen je schouder rusten.
SLUMP:
- Eerst goede zijde. Handen achter rug, Kin op borst, rug rond maken, duw op achterhoofd met
hand, met je elleboog duw je op de rug, pak onderbeen maak knie recht en duw voet in
dorsaalflexie. Ischiadicus. Zit naast hem op de bank.
Reflexen:
- Kniepees: ruglig , met hand knie lichtelijk gebogen houden sla onder patella
- Achillespees: laat knie tegen je rusten, voet in 90 graden, sla tegen achillespees. Of doe voet
over andere been, voet 90 graden, enkel rust op dit been, sla tegen achillespees.
- Babinski: ruglig blote voet: puntje steeltje hamer trek je een halve maan van mediaal onder,
lateraal midden, mediaal boven. Tenen gaan nu buigen, bij czs problemen gaan ze extensie
doen. Als de tenen extensie doen dan is de test positief, heb je dus het normale reflex niet.
- Pijn uit de facetgewrichten
PA’s = test om te kijken voor herkenbare pijn.
- uitgangshouding= armen van patient naast zich,hoofd in gat, broek naar beneden om hele
rug te kunnen bekijken + handoekje daar onder plaatsen+ bank ongeveer op knie hoogte
- opnemen en druk geven l1 of 15 beginnen
Lumbale gedeelte de hand op de spinosie en druk geven posterior, anterior druk ( naar beneden
drukken)
torecaal :schuin drukken naar de ogen met een sneutgreep
