KVS E1 samenvatting voor een 8 op het KVS tentamen

E1 – Algemene klachten, infectieziekten en endocriene ziekten



ZSO Moeheid
Moeheid is een overweldigend, aanhoudend gevoel van uitputting en een verminderd vermogen tot
lichamelijke en geestelijke inspanning. Dit bevat zowel het moe zijn als het snel moe worden bij
inspanning (vermoeibaarheid). Algemene malaise is breder, ook een algemeen gevoel van ziekzijn.

Rol arts bij deze klacht: uitsluiten belangrijke oorzaken/aantonen. Betekenis van klacht voor patient
duidelijk maken.

Surmenage: overspannen zijn, overschrijding draagklacht. Bij klachten die langer dan 6 maanden
persisteren spreek je over burn-out.

zwangerschap v
overwerk, ploegendienst s
fysiologisch
extreme fysieke inspanning z
jetlag z
somatische luchtweginfectie v
aandoeningen hepatitis z
infectieziekten, viraal
hiv-infectie z
mononucleosis infectiosa s
tuberculose z
bacterieel endocarditis z
M. Lyme z
decompensatio cordis s
hart- en longziekten COPD s
pulmonale hypertensie z
gastro-intestinale aandoeningen inflammatory bowel disease z
fibromyalgie z
aandoeningen van het
polymyalgia rheumatica s
bewegingsapparaat
reumatoïde artritis z
lymfoproliferatieve aandoeningen z
hematologische en oncologische
ernstige anemie z
aandoeningen
uitgezaaide carcinomen s
diabetes mellitus s
hypothyreoïdie z
hormonale stoornissen hyperthyreoïdie s
M. Addison z
M. Cushing z
hypercalciëmie z
metabole stoornissen ernstige nierinsufficiëntie z
ernstige leverinsufficiëntie z
tekort aan nutriënten ijzergebrek s
vitamine D-tekort v
vitamine B12-tekort s

,E1 – Algemene klachten, infectieziekten en endocriene ziekten


myasthenia gravis z
polyneuropathie z
neuromusculaire aandoeningen
multipele sclerose z
M. Parkinson z
depressie v
angststoornis s
psychische
surmenage v
problemen
middelengebruik s
somatisatie s
relatie- of gezinsproblemen v
sociale problemen werkproblemen v
stressreacties s
overige oorzaken bijwerking medicament s
symptoomdiagnose ‘moeheid’ v
onverklaard chronischevermoeidheidssyndroo
s
m
Groen=soms, rood=vaak

Anemie als oorzaak van moeheid? Alleen bij Hb <6,5 mmol/l

Deze medicamenten geven moeheid als bijwerking: slaapmedicatie, spierverslappers, antidepressiva,
eerste generatie antihistaminica, betablokkers en opioiden.

Chronische vermoeidheid als klachten langer dan zes maanden aanhouden. Moeheid is een gevoel
van zwakte, energiegebrek of motivatiegebrek. Spierzwakte en slaperigheid zijn vaak onderdeel van
moeheid. Indien deze echter op de voorgrond staan, is voor beide een eigen DD op te stellen.

Wat zijn oorzaken van vermoeidheid?

 Hartziekten
o Hartfalen
 Longziekten
o Fibrose
o Emfyseem
o Maligniteit
o Tuberculose
 Maligniteiten
o Alle
 Intoxicaties/medicatie/alcohol
o Morfinomimetica
o Benzos
o Betablokker
 Chronische infecties
o Endocarditis
o Tuberculose
o Hepatitis
 Psychiatrisch
o Depressie

, E1 – Algemene klachten, infectieziekten en endocriene ziekten


o Angststoornis
 Metabool/endocrien
o Ijzergebrek
o Hypogonadisme
o Hypothyreoidie
o Hyperthyreoidie
o Hypercortisolisme
o Diabetes mellitus
o Hypercalciemie
o Vitamine D deficientie
 Systeemziekten
o Polymyalgia rheumatica
o RA
o SLE
 Neurologisch
o Parkinson
o Dementieel syndroom

Welk bloedonderzoek vraag je aan?

 BSE
 Hb
 TSH/T4
 Glucose
 Creatinine (bij ouderen)
 ALAT bij gering vermoeden leveraandoening
 Leukocos en diff
 Urineonderzoek
o Nitriet
o Leukos
o Erythros
o Dipslide of kweek

Ter uitsluiting van andere verklarende pathologie:

 Hemoglobine
 Hematocriet
 Leukos en diff
 BSE
 Ferritine
 TSH en T4
 Glucose
 Kreat
 ALAT
 Bilirubine
 GammaGT
 AF
 Urine op leukos, eiwit en erythros
 Bij jeugd en jongeren: coeliakie serologie, IgA, natrium, kalium, calcium en albumine
 Bij volwassenen: X-Thorax en ECG