Leerdoelen A6
Een goede en systematische anamnese af te nemen, volgens de richtlijnen.
D: duration
R: relief
F: frequency
A: associated symptoms
L: location
O: onset
P: prescripted medicins
P: pain
E: excerbating factors
Klacht specifieke onderzoeken uit te voeren.
Afhankelijk van de klacht.
Een casus uit te werken volgens de SOEP-methode.
S: subjectief (anamnese)
O: objectief (uitkomsten van de onderzoeken)
E: evaluatie (diagnose)
P: plan (uitleg aan pt, huidige plan, wanneer terugkomen en welke onderzoeken dan uitvoeren, etc.)
Met de huidige kennis een differentiaaldiagnose te stellen.
Afhankelijk van de klacht.
Een evaluatie en plan op te stellen
Zie ‘Een casus uit te werken volgens de SOEP-methode'.
De kamerhoek correct te graderen volgens het gradatiesysteem van Spaeth.
Hoek benoemen:
o A: anterior to Schwalbe’s line
o B: between Schwalbe’s line and scleral spur
o C: scleral spur visible
o D: deep with ciliary body visible
o E: extremely deep with > 1 mm of ciliary body
Aantal graden van de hoek schatten
Irisvorm
o Q: queer (hol)
o R: regular
o S: steep (bol)
IP (iris processus)
, o 0 (geen) t/m 4 (veel)
PI (pigmentatie trabekelsysteem)
o 0 (geen) t/m 4 (veel)
Voorbeeld: D35R IP0 PI0
Uitleggen wat de etiologie is van een geslotenkamerhoekglaucoom.
Kamerhoekafsluiting glaucoom (PACG)
- Tx: laser/ok + medicatie
- Risicofactoren: ouderdom/aanleg (Aziaten/Eskimo/erfelijk)
- Gonioscopie! Anders snel te verwarren met open kamerhoek glaucoom)
- Mogelijke mechanisme:
o Pupil blok (75%)
o Plateau iris configuratie (=aanleg)
o Lens – ondiepe VOK (=leeftijd)
- Soorten:
o Glaucoma suspect (afsluitbaar)
Gonioscopie: nauwe kamerhoek (0, 1 of 2 in 2 kwadranten), plateau iris
configuratie of ondiepe VOK
Normale perimetrie
Tx: monitoren of laserbehandelingen
o Chronisch (CACG)
Kenmerken van glaucoomschade + afgesloten kamerhoek bij gonioscopie
Tx: medicamenteus én laser/operatie (lensextractie of filter)
o Acuut (AACG)
Symptomen:
Acuut pijnlijk rood oog
Visusdaling; halo’s
Corneaoedeem
Een goede en systematische anamnese af te nemen, volgens de richtlijnen.
D: duration
R: relief
F: frequency
A: associated symptoms
L: location
O: onset
P: prescripted medicins
P: pain
E: excerbating factors
Klacht specifieke onderzoeken uit te voeren.
Afhankelijk van de klacht.
Een casus uit te werken volgens de SOEP-methode.
S: subjectief (anamnese)
O: objectief (uitkomsten van de onderzoeken)
E: evaluatie (diagnose)
P: plan (uitleg aan pt, huidige plan, wanneer terugkomen en welke onderzoeken dan uitvoeren, etc.)
Met de huidige kennis een differentiaaldiagnose te stellen.
Afhankelijk van de klacht.
Een evaluatie en plan op te stellen
Zie ‘Een casus uit te werken volgens de SOEP-methode'.
De kamerhoek correct te graderen volgens het gradatiesysteem van Spaeth.
Hoek benoemen:
o A: anterior to Schwalbe’s line
o B: between Schwalbe’s line and scleral spur
o C: scleral spur visible
o D: deep with ciliary body visible
o E: extremely deep with > 1 mm of ciliary body
Aantal graden van de hoek schatten
Irisvorm
o Q: queer (hol)
o R: regular
o S: steep (bol)
IP (iris processus)
, o 0 (geen) t/m 4 (veel)
PI (pigmentatie trabekelsysteem)
o 0 (geen) t/m 4 (veel)
Voorbeeld: D35R IP0 PI0
Uitleggen wat de etiologie is van een geslotenkamerhoekglaucoom.
Kamerhoekafsluiting glaucoom (PACG)
- Tx: laser/ok + medicatie
- Risicofactoren: ouderdom/aanleg (Aziaten/Eskimo/erfelijk)
- Gonioscopie! Anders snel te verwarren met open kamerhoek glaucoom)
- Mogelijke mechanisme:
o Pupil blok (75%)
o Plateau iris configuratie (=aanleg)
o Lens – ondiepe VOK (=leeftijd)
- Soorten:
o Glaucoma suspect (afsluitbaar)
Gonioscopie: nauwe kamerhoek (0, 1 of 2 in 2 kwadranten), plateau iris
configuratie of ondiepe VOK
Normale perimetrie
Tx: monitoren of laserbehandelingen
o Chronisch (CACG)
Kenmerken van glaucoomschade + afgesloten kamerhoek bij gonioscopie
Tx: medicamenteus én laser/operatie (lensextractie of filter)
o Acuut (AACG)
Symptomen:
Acuut pijnlijk rood oog
Visusdaling; halo’s
Corneaoedeem
