Samenvatting Acute niet lymfatische leukemie (acute myeloïde leukemie) & Acute lymfatische leukemie

Acute niet lymfatische leukemie (acute myeloïde leukemie)
& Acute lymfatische leukemie

Acute niet lymfatische leukemie (acute myeloïde leukemie)
 Kindergeneeskunde voor kinderverpleegkundigen blz. 662 t/m 666Kindergeneeskunde Kindergeneeskunde voor kinderverpleegkundigen blz. 662 t/m 666voor Kindergeneeskunde voor kinderverpleegkundigen blz. 662 t/m 666kinderverpleegkundigen Kindergeneeskunde voor kinderverpleegkundigen blz. 662 t/m 666blz. Kindergeneeskunde voor kinderverpleegkundigen blz. 662 t/m 666662 Kindergeneeskunde voor kinderverpleegkundigen blz. 662 t/m 666t/m Kindergeneeskunde voor kinderverpleegkundigen blz. 662 t/m 666666
21.2.8 – Leukemie
 Leukemie is de meest voorkomende maligniteit op de kinderleeftijd gevolgd door de
hersentumoren.

Definitie
 Is primair een ziekte van het beenmerg: maligne cellen uit de lymfo-hematopoëtische
reeks delen zich ongeremd en verdringen de normale beenmergcellen.
 Het beenmerg raakt overwoekerd door leukemische cellen, die zich daarin het bloed
begeven. Deze kunnen zich uitzaaien buiten het beenmerg: in lymfklieren, lever, milt,
eigenlijk in alle organen van het lichaam.
 Leukemie wordt ingedeeld in vormen en naar de cel van oorsprong. (Lymfatisch of
myeloïde).
 Acute lymfatische leukemie (ALL), is bij kinderen de meest voorkomende vorm (85%).
De frequentie wereldwijd ligt ongeveer gelijk, 30 miljoen kinderen per jaar.
 Acute myeloïde leukemie (AML), is hetzelfde als acute-niet lymfatische leukemie
(ANLL) 12% van alle gevallen.
 Chronische myeloïde leukemie (CML) waarvan een volwassen type bestaat, en een
bij kinderen voorkomend type (samen 30%).
 Chronische lymfatische leukemie (CLL): komt alleen bij volwassene voor.
- Stichting Nederlandse Werkgroep Leukemie voor Kinderen (SNWLK)

Klinische presentatie
De klachten worden bepaald door:
 Verdringing van normaal beenmerg
- Door verdringing stopt de productie van erytrocyten, witte bloedcellen en
trombocyten. Zo ontstaat anemie, trombopenie, verhoogde kans op infecties en
botpijn, en tevens algehele malaise.
 Infiltratie van organen
- Dit veroorzaakt orgaanvergroting. Dit betreft met name lymfeklieren, lever, milt en
mediastinum. Deze orgaanvergrotingen kunnen worden opgemerkt bij goed
lichamelijk onderzoek.
 Algemene klachten als bijv. koorts.
- De beginsymptomen zijn nogal onduidelijk met klachten van moeheid, gebrek aan
eetlust, wisselende koorts, soms benauwdheid of buikpijn.
- Belangrijke symptomen zijn vooral huid- en slijmvliesbloedingen, vergroting van
lymfeklieren (< 4mm lymfeklierpakket), van de lever en/of de milt en botpijn.
 Bij indicatie voor ‘toeval van’ dat onderzoek is dan veelal vermoeden van
bloedarmoede, infectieuze klierzwelling of mononucleose infectiosa.

(Differentiële) diagnose
 Bij verdenking bloedonderzoek: Hb, trombocytengetal. Leukocytengetal en
differentiatie.
 Typisch is a. De verdringing van normale bloedelementen, dat veroorzaakt anemie,
trombopenie en neutropenie; b. Uitzaaiing in het bloed zich uitend in een leukocytose
met onrijpe leukemische cellen en leukemische blasten in de differentiatie.
 1/3 deel met leukemie heeft een normaal of zelfs laag leukocytengetal, 20% heeft
leuko’s van meer dan 50x109/l.
 Beenmergonderzoek  beenmergpunctie of botboring. (Uitsluiten van oorzaak).
Acute myeloïde leukemie (AML, ANLL)