DIAGNOSTIEK EN PLAN
D&P 2019-2020
Optometrie
, Inhoudsopgave
DIAGNOSTIEK EN PLAN............................................................................................................. 0
Inhoudsopgave ................................................................................................................................ 1
Systemische / chronische aandoeningen.................................................................................... 2
Oogleden, conjunctiva en (epi) sclera....................................................................................... 15
Rode ogen ................................................................................................................................... 24
Neurologische aandoeningen .................................................................................................... 35
Glaucoom.................................................................................................................................... 49
Rood oog contactlens ................................................................................................................. 59
Kinderen en contactlenzen ....................................................................................................... 70
Irregulaire cornea...................................................................................................................... 76
Cornea ........................................................................................................................................ 82
Dubbelzien ................................................................................................................................. 97
Achterste oogsegment ............................................................................................................. 100
1
, Systemische / chronische aandoeningen
Veranderingen in het lichaam met invloed op het oog
• Zenuwstelsel
• Cardiovasculaire systeem
o Emboli van hartkleppen
o Aandoeningen
• Ademhalingsorgaan
o Astma
o Longkanker
o Etc.
• Huid
• Immuunsysteem
o Collageen, vasculaire aandoeningen
▪ Lupus
▪ Trauma
▪ Arteritis temporalis, etc.
o Allergieën
• Endocrine systeem
o Schildklier
o Hypofyse
• Spijsvertering
o Maag- en darmaandoeningen
o Leveraandoeningen
• Nieraandoeningen
• Infectieziektes
o Seksueel overdraagbare aandoeningen
▪ Herpes
▪ HIV
▪ Chalmydia
o Tuberculose
De zenuwen
I. Olifactory
II. Optic
III. Oculomotor
IV. Trochlear
V. Trigeminal
VI. Abducens
VII. Facial
VIII. Acoustic
IX. Glossopharyngeal
X. Vagus
XI. Accessory
XII. Hypoglossal
2
, Richtlijnen diabetische retinopathie
Diagnose diabetes Actie
Volwassenen met de diagnose diabetes type Start screening binnen 3 maande na de
1 of 2 diagnose diabetes type 1 of 2
Volwassenen met andere vormen van Start screening binnen 3 maanden na de
diabetes mellitus (LADA, MODY, diagnose diabetes mellitus
mitochondriale diabetes,
pancreasaandoeningen, etc.)
Vrouwen met bestaande diabetes mellitus, Start screening bij eerste
bij zwangerschap zwangerschapscontrole (zie aparte
aanbeveling)
Vrouwen met zwangerschapsdiabetes Geen screening
(diabetes gravidarum)
Proces richtlijnen
• Maak bij routinematig retinopathiescreening gebruik van digitale fotografie
• Gebruik 45 graden fundusfotografie van twee velden per oog, bij voorkeur zwart-wit
foto’s gemaakt met een rood-vrij filter; of bio microscopie in mydriasis, eventueel in
combinatie met indirecte funduscopie
• Maak gebruik van een non-mydriatische camera als medicamenteuze mydriasis niet
nodig is om scherpe foto’s te maken
• Wees voorbereid op oogboldrukverhoging, allergische reacties en cardiale
(tachycardie) bijwerkingen van tropicamide
• Laat de screening uitvoeren door een oogarts, een optometrist of een gekwalificeerde
grader
R0 (interval 2 of 3 jaar) Geen zichtbare retinopathie
R1 (interval 1 jaar) Milde achtergrondretinopathie;
Microaneurisma’s en/of retinabloeding
(puntvormige bloedingen of ‘red dots’,
maximaal 10)
R2 (verwijzing) Pre-proliferatief: (matig tot ernstige non-
proliferatieve retinopathie);
Multipele, ronde of vlekkige bloedingen
en/of vastomlijnde IRMA en/of ‘venous
beading’ en/of reduplicatie
R3 (snelle verwijzing) Proliferatieve retinopathie;
Alle nieuwe vaten, pre-retinale fibrose,
glasvocht- of pre-retinale bloeding met of
zonder loslating door tractie
M0 Geen zichtbare maculopathie
M1 (verwijzing) Gaat gepaard met R1, R2 of R3.
Maculopathie: aanwezigheid van
tweedimensionale fotografische markers
van diabetische maculopathie;
Exsudaat binnen 1 DD van het centrum van
de fovea, circinate- of groeps-exsudaten
binnen de macula, microaneurisma of
3
D&P 2019-2020
Optometrie
, Inhoudsopgave
DIAGNOSTIEK EN PLAN............................................................................................................. 0
Inhoudsopgave ................................................................................................................................ 1
Systemische / chronische aandoeningen.................................................................................... 2
Oogleden, conjunctiva en (epi) sclera....................................................................................... 15
Rode ogen ................................................................................................................................... 24
Neurologische aandoeningen .................................................................................................... 35
Glaucoom.................................................................................................................................... 49
Rood oog contactlens ................................................................................................................. 59
Kinderen en contactlenzen ....................................................................................................... 70
Irregulaire cornea...................................................................................................................... 76
Cornea ........................................................................................................................................ 82
Dubbelzien ................................................................................................................................. 97
Achterste oogsegment ............................................................................................................. 100
1
, Systemische / chronische aandoeningen
Veranderingen in het lichaam met invloed op het oog
• Zenuwstelsel
• Cardiovasculaire systeem
o Emboli van hartkleppen
o Aandoeningen
• Ademhalingsorgaan
o Astma
o Longkanker
o Etc.
• Huid
• Immuunsysteem
o Collageen, vasculaire aandoeningen
▪ Lupus
▪ Trauma
▪ Arteritis temporalis, etc.
o Allergieën
• Endocrine systeem
o Schildklier
o Hypofyse
• Spijsvertering
o Maag- en darmaandoeningen
o Leveraandoeningen
• Nieraandoeningen
• Infectieziektes
o Seksueel overdraagbare aandoeningen
▪ Herpes
▪ HIV
▪ Chalmydia
o Tuberculose
De zenuwen
I. Olifactory
II. Optic
III. Oculomotor
IV. Trochlear
V. Trigeminal
VI. Abducens
VII. Facial
VIII. Acoustic
IX. Glossopharyngeal
X. Vagus
XI. Accessory
XII. Hypoglossal
2
, Richtlijnen diabetische retinopathie
Diagnose diabetes Actie
Volwassenen met de diagnose diabetes type Start screening binnen 3 maande na de
1 of 2 diagnose diabetes type 1 of 2
Volwassenen met andere vormen van Start screening binnen 3 maanden na de
diabetes mellitus (LADA, MODY, diagnose diabetes mellitus
mitochondriale diabetes,
pancreasaandoeningen, etc.)
Vrouwen met bestaande diabetes mellitus, Start screening bij eerste
bij zwangerschap zwangerschapscontrole (zie aparte
aanbeveling)
Vrouwen met zwangerschapsdiabetes Geen screening
(diabetes gravidarum)
Proces richtlijnen
• Maak bij routinematig retinopathiescreening gebruik van digitale fotografie
• Gebruik 45 graden fundusfotografie van twee velden per oog, bij voorkeur zwart-wit
foto’s gemaakt met een rood-vrij filter; of bio microscopie in mydriasis, eventueel in
combinatie met indirecte funduscopie
• Maak gebruik van een non-mydriatische camera als medicamenteuze mydriasis niet
nodig is om scherpe foto’s te maken
• Wees voorbereid op oogboldrukverhoging, allergische reacties en cardiale
(tachycardie) bijwerkingen van tropicamide
• Laat de screening uitvoeren door een oogarts, een optometrist of een gekwalificeerde
grader
R0 (interval 2 of 3 jaar) Geen zichtbare retinopathie
R1 (interval 1 jaar) Milde achtergrondretinopathie;
Microaneurisma’s en/of retinabloeding
(puntvormige bloedingen of ‘red dots’,
maximaal 10)
R2 (verwijzing) Pre-proliferatief: (matig tot ernstige non-
proliferatieve retinopathie);
Multipele, ronde of vlekkige bloedingen
en/of vastomlijnde IRMA en/of ‘venous
beading’ en/of reduplicatie
R3 (snelle verwijzing) Proliferatieve retinopathie;
Alle nieuwe vaten, pre-retinale fibrose,
glasvocht- of pre-retinale bloeding met of
zonder loslating door tractie
M0 Geen zichtbare maculopathie
M1 (verwijzing) Gaat gepaard met R1, R2 of R3.
Maculopathie: aanwezigheid van
tweedimensionale fotografische markers
van diabetische maculopathie;
Exsudaat binnen 1 DD van het centrum van
de fovea, circinate- of groeps-exsudaten
binnen de macula, microaneurisma of
3
