Stageportfolio
PL3
Klinisch redeneren en
onderzoekend vermogen
G3, Cardiothoracale chirurgie.
Naam student: Julia Roosenboom
Studentnummer: 1693141
Naam docent: Josien Engel
Klas: GVE-3R2-ANT-A-18
Cursuscode: GVE-3.PL3-16
Jaar: 2018/2019
Inleverdatum: 17-06-2019
,Inhoudsopgave
Klinisch redeneren ................................................................................................................. 3
Stap 1: probleemoriëntatie / klinisch beeld ............................................................................................. 3
S. ............................................................................................................................................................ 3
B: ........................................................................................................................................................... 4
A: ........................................................................................................................................................... 5
R: ........................................................................................................................................................... 5
Stap 2: Probleemanalyse .......................................................................................................................... 7
Betrokken orgaansystemen .................................................................................................................. 7
(Verpleegkundige) diagnoses .............................................................................................................. 10
Ernst van de situatie ............................................................................................................................... 11
Stap 3. Aanvullend onderzoek en diagnose ............................................................................................ 12
Uitslagen en diagnose: ........................................................................................................................ 12
Stap 4. Klinisch beleid ............................................................................................................................. 14
Stap 5. Klinisch verloop ........................................................................................................................... 16
Gevolgen voor psychisch en psychosociaal functioneren .................................................................. 17
Interventies zelfmanagement ............................................................................................................. 17
Stap 6. Evaluatie...................................................................................................................................... 18
CAT opdracht onderzoekend vermogen ................................................................................ 20
Samenvatting .......................................................................................................................................... 20
Inleiding................................................................................................................................................... 22
Onderzoeksvraag: ................................................................................................................................... 22
Methode ............................................................................................................................................. 22
Zoekstrategie ...................................................................................................................................... 23
In- en exclusiecriteria .......................................................................................................................... 23
Selectieproces + beoordeeld............................................................................................................... 23
Resultaten ............................................................................................................................................... 24
Discussie .................................................................................................................................................. 25
Conclusie ................................................................................................................................................. 25
Toepassing in de praktijk/aanbeveling ................................................................................................... 25
Literatuurlijst ...................................................................................................................... 26
Bijlagen ............................................................................................................................... 29
Bijlage I. Evaluatieformulier CanMEDS-rollen......................................................................................... 29
1
,Bijlage II. Feedbackformulier klinisch redeneren.................................................................................... 41
Bijlage III. Feedbackformulieren CAT onderzoekend vermogen ............................................................ 42
Bijlage IV. Zoekstrategie CAT .................................................................................................................. 45
Bijlage V. Verantwoording gekozen artikelen CAT ................................................................................. 48
Bijlage VI. Beoordelingslijst wetenschappelijke onderzoekspublicaties CAT ......................................... 51
2
, Klinisch redeneren
Stap 1: probleemoriëntatie / klinisch beeld
Onderstaande informatie wordt beschreven aan de hand van de SBAR methode, zoals in het Antonius
ziekenhuis volgens de richtlijnen aanbevolen wordt.
S.
Meneer V. is een man van 76 jaar en is opgenomen op de afdeling na een Bentall- en Coronary Artery
Bypass Grafting (CABG) operatie. Een Bentall operatie is een operatie aan de aorta. Hierbij wordt een
deel van de aorta vervangen door een prothese. Een CABG is een omleiding van de vaten in het hart.
Dhr is net terug van cardioversie (ECV) in verband met atriumfibrilleren en voelt zich nu extreem
benauwd. Is helemaal uitgeput en erg onrustig. De situatie is verontrustend en daarom worden de vitale
functies gemeten en andere metingen gedaan om de situatie goed te kunnen inschatten.
Gemeten vitale functies van de patiënt staan hieronder beschreven in een overzichtelijke tabel.
Vitale functies Controles voor ECV Controles net Controles na
(14-4 om 13.00 uur) na ECV ECV (14-4 om
(14-4 om 14.30 15.45 uur)
uur)
Ademhalingsfrequentie 22 per minuut 30 per minuut 35 per minuut
Ademhalingsdiepte Normaal Diepte varieert Diepte varieert
Ademarbeid Normaal Ernstig Ernstig
verhoogd verhoogd
(apneu) (apneu)
SpO2 94% 95% 91%
Hartslag 120 125 128
Hartslag regematig Irregulair Regulair Regulair
Hartslag methode Palpatie Palpatie Palpatie
Bloeddruk 116/66 140/70 94/62
DIBP mean 83 93 73
Patiëntenhouding Liggend Liggend Liggend
Temperatuur 37,6 38,6 39.6
Temp. Bron Tympanisch Tympanisch Tympanisch
Zuurstof therapie Nee Ja Ja
Zuurstoftoedieningsmethode - Neusbril Venturimasker
Zuurstof toevoer - 4L 10L
Pijnscore 0 5 3 (na oxynorm)
Pijnlocatie - Linker zij Linker zij
3
PL3
Klinisch redeneren en
onderzoekend vermogen
G3, Cardiothoracale chirurgie.
Naam student: Julia Roosenboom
Studentnummer: 1693141
Naam docent: Josien Engel
Klas: GVE-3R2-ANT-A-18
Cursuscode: GVE-3.PL3-16
Jaar: 2018/2019
Inleverdatum: 17-06-2019
,Inhoudsopgave
Klinisch redeneren ................................................................................................................. 3
Stap 1: probleemoriëntatie / klinisch beeld ............................................................................................. 3
S. ............................................................................................................................................................ 3
B: ........................................................................................................................................................... 4
A: ........................................................................................................................................................... 5
R: ........................................................................................................................................................... 5
Stap 2: Probleemanalyse .......................................................................................................................... 7
Betrokken orgaansystemen .................................................................................................................. 7
(Verpleegkundige) diagnoses .............................................................................................................. 10
Ernst van de situatie ............................................................................................................................... 11
Stap 3. Aanvullend onderzoek en diagnose ............................................................................................ 12
Uitslagen en diagnose: ........................................................................................................................ 12
Stap 4. Klinisch beleid ............................................................................................................................. 14
Stap 5. Klinisch verloop ........................................................................................................................... 16
Gevolgen voor psychisch en psychosociaal functioneren .................................................................. 17
Interventies zelfmanagement ............................................................................................................. 17
Stap 6. Evaluatie...................................................................................................................................... 18
CAT opdracht onderzoekend vermogen ................................................................................ 20
Samenvatting .......................................................................................................................................... 20
Inleiding................................................................................................................................................... 22
Onderzoeksvraag: ................................................................................................................................... 22
Methode ............................................................................................................................................. 22
Zoekstrategie ...................................................................................................................................... 23
In- en exclusiecriteria .......................................................................................................................... 23
Selectieproces + beoordeeld............................................................................................................... 23
Resultaten ............................................................................................................................................... 24
Discussie .................................................................................................................................................. 25
Conclusie ................................................................................................................................................. 25
Toepassing in de praktijk/aanbeveling ................................................................................................... 25
Literatuurlijst ...................................................................................................................... 26
Bijlagen ............................................................................................................................... 29
Bijlage I. Evaluatieformulier CanMEDS-rollen......................................................................................... 29
1
,Bijlage II. Feedbackformulier klinisch redeneren.................................................................................... 41
Bijlage III. Feedbackformulieren CAT onderzoekend vermogen ............................................................ 42
Bijlage IV. Zoekstrategie CAT .................................................................................................................. 45
Bijlage V. Verantwoording gekozen artikelen CAT ................................................................................. 48
Bijlage VI. Beoordelingslijst wetenschappelijke onderzoekspublicaties CAT ......................................... 51
2
, Klinisch redeneren
Stap 1: probleemoriëntatie / klinisch beeld
Onderstaande informatie wordt beschreven aan de hand van de SBAR methode, zoals in het Antonius
ziekenhuis volgens de richtlijnen aanbevolen wordt.
S.
Meneer V. is een man van 76 jaar en is opgenomen op de afdeling na een Bentall- en Coronary Artery
Bypass Grafting (CABG) operatie. Een Bentall operatie is een operatie aan de aorta. Hierbij wordt een
deel van de aorta vervangen door een prothese. Een CABG is een omleiding van de vaten in het hart.
Dhr is net terug van cardioversie (ECV) in verband met atriumfibrilleren en voelt zich nu extreem
benauwd. Is helemaal uitgeput en erg onrustig. De situatie is verontrustend en daarom worden de vitale
functies gemeten en andere metingen gedaan om de situatie goed te kunnen inschatten.
Gemeten vitale functies van de patiënt staan hieronder beschreven in een overzichtelijke tabel.
Vitale functies Controles voor ECV Controles net Controles na
(14-4 om 13.00 uur) na ECV ECV (14-4 om
(14-4 om 14.30 15.45 uur)
uur)
Ademhalingsfrequentie 22 per minuut 30 per minuut 35 per minuut
Ademhalingsdiepte Normaal Diepte varieert Diepte varieert
Ademarbeid Normaal Ernstig Ernstig
verhoogd verhoogd
(apneu) (apneu)
SpO2 94% 95% 91%
Hartslag 120 125 128
Hartslag regematig Irregulair Regulair Regulair
Hartslag methode Palpatie Palpatie Palpatie
Bloeddruk 116/66 140/70 94/62
DIBP mean 83 93 73
Patiëntenhouding Liggend Liggend Liggend
Temperatuur 37,6 38,6 39.6
Temp. Bron Tympanisch Tympanisch Tympanisch
Zuurstof therapie Nee Ja Ja
Zuurstoftoedieningsmethode - Neusbril Venturimasker
Zuurstof toevoer - 4L 10L
Pijnscore 0 5 3 (na oxynorm)
Pijnlocatie - Linker zij Linker zij
3
