College 2: Renografie
Je ziet hier een opname vanuit posterior. Dit omdat de nieren meer dorsaal van je lichaam liggen. Als
je een hoefijzer nier (de onderpolen zijn met elkaar verbonden) hebt dan wordt er soms overwegen
om een anterior opname te maken, maar in het algemeen is het posterior. Het is een dynamisch
onderzoek. Je maakt in een half uur korte plaatjes. Je kijkt hoe de stof wordt opgenomen door de
nieren. Ze zien dat als een lichaamsvreemde stof. Dit willen ze dan gaan uitfilteren dus gaan ze het
uitscheiden. Ook kan je iets zeggen over de vulling van de blaas.
Je krijgt een hele serie van plaatjes die je als een filmpje kunt afspelen.
Het geeft informatie over:
- Vorm, grootte, ligging nieren;
- (relatieve) nierfunctie: links versus rechts;
- Afvloed van urine richting de blaas;
- Postrenale obstructie: alle afvloed stoornissen zoals stenen en zit dus na de nier;
- Nierarteriestenose: dan zit het voor de nier;
- Functiestoornissen van transplantatienier.
Indicaties voor een renogram
- Blanco renogram: om te kijken of ze goed werken, li re verhouding;
- Obstructie: of er stenen zijn voor de nier (+lasix, plasmiddel);
- Transplantatie;
- Detectie van nierarteriestenose (+Captopril, bloeddrukverlager).
Anatomie en fysiologie
- De nieren zijn 2 x 150 gram (0,5% van je lichaamsgewicht);
- 20% bloedminuutvolume;
- Elke 24 uur: 1500-1800 liter bloed, 150-200 liter glomerulusfiltraat (voorurine), 1,5 liter
urine.
,In het eerste minuut van het renogram zit het nog in de schors. Dan kun je nog iets zeggen over de
links rechts verhouding, stukje DMSA. Daarna komt het in de medulla en dan gaat het naar de blaas.
Voorbereiding
Om het onderzoek zo goed mogelijk te laten uitvoeren krijgt de patiënt van te voren instructies om
zo’n goede voorbereiding te hebben op het onderzoek. De patiënt moet goed gehydrateerd zijn.
Ongeveer een liter tot 1,5 liter. 3 dagen van te voren mag de patiënt geen medicijnen innemen
(diuretica). Tijdens het renogram krijgt de patiënt wel een plasmiddel Furosemide (Lasix) bij een
obstructierenogram. En net voor het onderzoek moet de patiënt goed uitplassen.
Uitvoering
Patiënt in rugligging. De camera wordt dan onder de patiënt geplaatst, dat zo dicht mogelijk. De
patiënt moet zo worden gepositioneerd dat de nieren geheel in beeld zijn en de blaas geheel in
beeld (indien mogelijk). Daarna krijgt de patiënt een injectie en moet je tegelijkertijd de opname
starten.
Tijd per frame kan variëren binnen een onderzoek want je hebt verschillende fases. In de eerste fase
ga je kijken hoe het bloed binnenkomt in de nieren dus ga je korte plaatjes maken. Daarna ga je
kijken wanneer de nieren gaan opnemen en uitscheiden en dat richting de blaas gaan sturen. Dan
wordt de tijd per frame veel langer.
Fase 1: doorbloeding 1 sec/frame
Fase 2: opname en uitscheiding 30 sec/frame
Je krijgt daaruit een cine mode: filmpje van de plaatjes, en een seriescintigram. Wat ze bij een
seriescintigram doen is het samenvatten door bepaalde plaatjes bij elkaar te doen van bijvoorbeeld
telkens 3 min.
Processing
In eerste instantie is het een steile lijn die daarna afloopt. Tijdens het processen teken je live de ROI’s
en daar wordt dan een tijd-activiteitcurve uitgezet (TAC). De counts in ROI wordt dan uitgezet per
frame. De achtergrondstraling moet je dan zelf nog wel tekenen en dat is hier niet gedaan.
, Controle op beweging is belangrijk, dat moet je corrigeren als daar sprake van is. Daarna de ROI’s
intekenen tijdens het onderzoek.
Je ziet hier een opname vanuit posterior. Dit omdat de nieren meer dorsaal van je lichaam liggen. Als
je een hoefijzer nier (de onderpolen zijn met elkaar verbonden) hebt dan wordt er soms overwegen
om een anterior opname te maken, maar in het algemeen is het posterior. Het is een dynamisch
onderzoek. Je maakt in een half uur korte plaatjes. Je kijkt hoe de stof wordt opgenomen door de
nieren. Ze zien dat als een lichaamsvreemde stof. Dit willen ze dan gaan uitfilteren dus gaan ze het
uitscheiden. Ook kan je iets zeggen over de vulling van de blaas.
Je krijgt een hele serie van plaatjes die je als een filmpje kunt afspelen.
Het geeft informatie over:
- Vorm, grootte, ligging nieren;
- (relatieve) nierfunctie: links versus rechts;
- Afvloed van urine richting de blaas;
- Postrenale obstructie: alle afvloed stoornissen zoals stenen en zit dus na de nier;
- Nierarteriestenose: dan zit het voor de nier;
- Functiestoornissen van transplantatienier.
Indicaties voor een renogram
- Blanco renogram: om te kijken of ze goed werken, li re verhouding;
- Obstructie: of er stenen zijn voor de nier (+lasix, plasmiddel);
- Transplantatie;
- Detectie van nierarteriestenose (+Captopril, bloeddrukverlager).
Anatomie en fysiologie
- De nieren zijn 2 x 150 gram (0,5% van je lichaamsgewicht);
- 20% bloedminuutvolume;
- Elke 24 uur: 1500-1800 liter bloed, 150-200 liter glomerulusfiltraat (voorurine), 1,5 liter
urine.
,In het eerste minuut van het renogram zit het nog in de schors. Dan kun je nog iets zeggen over de
links rechts verhouding, stukje DMSA. Daarna komt het in de medulla en dan gaat het naar de blaas.
Voorbereiding
Om het onderzoek zo goed mogelijk te laten uitvoeren krijgt de patiënt van te voren instructies om
zo’n goede voorbereiding te hebben op het onderzoek. De patiënt moet goed gehydrateerd zijn.
Ongeveer een liter tot 1,5 liter. 3 dagen van te voren mag de patiënt geen medicijnen innemen
(diuretica). Tijdens het renogram krijgt de patiënt wel een plasmiddel Furosemide (Lasix) bij een
obstructierenogram. En net voor het onderzoek moet de patiënt goed uitplassen.
Uitvoering
Patiënt in rugligging. De camera wordt dan onder de patiënt geplaatst, dat zo dicht mogelijk. De
patiënt moet zo worden gepositioneerd dat de nieren geheel in beeld zijn en de blaas geheel in
beeld (indien mogelijk). Daarna krijgt de patiënt een injectie en moet je tegelijkertijd de opname
starten.
Tijd per frame kan variëren binnen een onderzoek want je hebt verschillende fases. In de eerste fase
ga je kijken hoe het bloed binnenkomt in de nieren dus ga je korte plaatjes maken. Daarna ga je
kijken wanneer de nieren gaan opnemen en uitscheiden en dat richting de blaas gaan sturen. Dan
wordt de tijd per frame veel langer.
Fase 1: doorbloeding 1 sec/frame
Fase 2: opname en uitscheiding 30 sec/frame
Je krijgt daaruit een cine mode: filmpje van de plaatjes, en een seriescintigram. Wat ze bij een
seriescintigram doen is het samenvatten door bepaalde plaatjes bij elkaar te doen van bijvoorbeeld
telkens 3 min.
Processing
In eerste instantie is het een steile lijn die daarna afloopt. Tijdens het processen teken je live de ROI’s
en daar wordt dan een tijd-activiteitcurve uitgezet (TAC). De counts in ROI wordt dan uitgezet per
frame. De achtergrondstraling moet je dan zelf nog wel tekenen en dat is hier niet gedaan.
, Controle op beweging is belangrijk, dat moet je corrigeren als daar sprake van is. Daarna de ROI’s
intekenen tijdens het onderzoek.
