1
Klinisch Redeneren C
Hogeschool Inholland Amsterdam
Vakcode: AMVPKDTKRC-1
Docent:
Inleverdatum:
, 2
Voorblad verslagen Verpleegkunde Deeltijd
In te vullen door student:
Naam student
Studentnummer
Klas
Locatie
Studiejaar
Toetsperiode
Titel werkstuk
Naam toets
Toetscode 2022DTKR3A
Naam docent (les gehad van)
Naam coach
Kans Regulier / herkansing*
Indien her 1e kans nagekeken door
Indien her 2e kans nagekeken door
Indien her 3e kans nagekeken door
Indien her 4e kans nagekeken door
Ik verklaar dat ik bij het onderzoek voor en het schrijven van dit werkstuk niet
Verklaring student heb geplagieerd, gefraudeerd of anderszins in strijd met de Onderwijs- en
Examen Regeling (OER) heb gehandeld.
Datum
Handtekening
(* doorhalen wat niet van toepassing is)
, 3
Inhoudsopgave
Inleiding..............................................................................................................................................................4
Verantwoording zorgdomeinen........................................................................................................................4
Leeswijzer.......................................................................................................................................................... 5
1. Casuïstiek en verzamelen van informatie................................................................................................... 6
1.1 Samenvatting van de casus..................................................................................................................... 6
1.2 Heteroanamnese......................................................................................................................................7
1.3 Sociale anamnese....................................................................................................................................7
1.4 Familie anamnese................................................................................................................................... 8
1.5 Voorgeschiedenis.................................................................................................................................... 8
1.5.1 Psychiatrische voorgeschiedenis................................................................................................... 8
1.5.2 Somatische voorgeschiedenis........................................................................................................8
1.6 Vitale functies......................................................................................................................................... 9
1.7 Gebruik van middelen.............................................................................................................................9
1.8 Huidige ziektebeelden............................................................................................................................ 9
1.9 Medicatie.............................................................................................................................................. 10
1.10 Bloedonderzoek.................................................................................................................................. 11
1.11 Signalering en inschatten van risico’s.................................................................................................11
1.11.1 Health of Nations Outcome Scale (HoNOS).............................................................................11
1.11.2 The Montogemery Asberg Depression Rating Scale (MADRS).............................................. 13
2. Indiceren van zorg.......................................................................................................................................14
2.1 Complexiteit van zorg vaststellen.........................................................................................................14
2.2 De gezondheidspatronen volgens Gordon (1994)................................................................................ 14
2.3 Zorgzwaarte vaststellen........................................................................................................................ 17
2.4 Zelfredzaamheidsradar......................................................................................................................... 17
2.4.1 Uitkomst zelfredzaamheidsradar.................................................................................................18
2.5 Rapportagepunten................................................................................................................................. 19
3 Zelfmanagement........................................................................................................................................... 20
3.1 5a-model............................................................................................................................................... 20
3.2 Inzetten van het sociale netwerk...........................................................................................................22
3.3 Ethisch dilemma................................................................................................................................... 24
4 Verpleegkundige diagnosticering................................................................................................................24
4.1 PES-methode........................................................................................................................................ 24
4.2 Prioriteren van de verpleegproblemen..................................................................................................31
Bibliografie.......................................................................................................................................................32
Bijlage 1 Complexiteitsscorelijst.................................................................................................................... 35
Bijlage 2 Uitwerking ziektebeelden............................................................................................................... 39
Bijlage 3 Visie op de zorg................................................................................................................................41
Bijlage 4 Reflectie............................................................................................................................................ 42
Bijlage 5 Ethisch dilemma.............................................................................................................................. 44
Bijlage 6 EBP-professional............................................................................................................................. 44
Bijlage 7 Feedback vanuit de praktijk.......................................................................................................... 47
Bijlage 8 Signaleringsplan.............................................................................................................................. 47
, 4
Bijlage 9 Veiligheidsplan.................................................................................................................................47
Bijlage 10 Window of Tolerance.................................................................................................................... 47
Bijlage 11 Verslag moreel beraad...................................................................................................................47
Inleiding
In deze leeruitkomst laat de student zien hoe er klinisch geredeneerd wordt op een hoog
complex niveau. Deze opdracht werd uitgevoerd op de afdeling High Care van *Organisatie*
als onderdeel van de deeltijd hbo-verpleegkundige opleiding. De afdeling High Care is een
acute opnameafdeling die psychiatrische zorg in een gesloten omgeving biedt aan een diverse
groep patiënten om de psychiatrische crisis af te wenden. Er is ruimte voor 24 patiënten, die
veelal in het kader van een juridische maatregel worden opgenomen, maar er is ook ruimte
voor vrijwillige opnames. De student werkt op dit moment 6 jaar op de afdeling als
verpleegkundige niveau 4.
Verantwoording zorgdomeinen
In het vorige verslag van het vak klinisch redeneren niveau B heeft de student de
zorgdomeinen geestelijke gezondheidszorg en chronische zorg beschreven. In dit verslag zal
de student zich focussen op het zorgdomein van acute zorg. Hierbij wordt voldaan aan een
minimum van drie zorgdomeinen die volgens de criteria moeten worden beschreven.
Acute zorg
● Het verlenen van acute zorg is alle zorg die zo snel mogelijk verleend moet worden.
Waarbij het streven is om schade aan de gezondheid of het overlijden te voorkomen
door een acute levensbedreigende aandoening of een ongeval.
● De student beschrijft diverse situaties waarbij er acute zorg geleverd wordt. Hierbij
wordt er gebruikgemaakt van risicosignalering en handelingen die passend zijn bij de
situatie.
● Er wordt aandacht besteed aan preventie van de acute zorgsituaties en de rehabilitatie
die hierna plaatsvindt.
Klinisch Redeneren C
Hogeschool Inholland Amsterdam
Vakcode: AMVPKDTKRC-1
Docent:
Inleverdatum:
, 2
Voorblad verslagen Verpleegkunde Deeltijd
In te vullen door student:
Naam student
Studentnummer
Klas
Locatie
Studiejaar
Toetsperiode
Titel werkstuk
Naam toets
Toetscode 2022DTKR3A
Naam docent (les gehad van)
Naam coach
Kans Regulier / herkansing*
Indien her 1e kans nagekeken door
Indien her 2e kans nagekeken door
Indien her 3e kans nagekeken door
Indien her 4e kans nagekeken door
Ik verklaar dat ik bij het onderzoek voor en het schrijven van dit werkstuk niet
Verklaring student heb geplagieerd, gefraudeerd of anderszins in strijd met de Onderwijs- en
Examen Regeling (OER) heb gehandeld.
Datum
Handtekening
(* doorhalen wat niet van toepassing is)
, 3
Inhoudsopgave
Inleiding..............................................................................................................................................................4
Verantwoording zorgdomeinen........................................................................................................................4
Leeswijzer.......................................................................................................................................................... 5
1. Casuïstiek en verzamelen van informatie................................................................................................... 6
1.1 Samenvatting van de casus..................................................................................................................... 6
1.2 Heteroanamnese......................................................................................................................................7
1.3 Sociale anamnese....................................................................................................................................7
1.4 Familie anamnese................................................................................................................................... 8
1.5 Voorgeschiedenis.................................................................................................................................... 8
1.5.1 Psychiatrische voorgeschiedenis................................................................................................... 8
1.5.2 Somatische voorgeschiedenis........................................................................................................8
1.6 Vitale functies......................................................................................................................................... 9
1.7 Gebruik van middelen.............................................................................................................................9
1.8 Huidige ziektebeelden............................................................................................................................ 9
1.9 Medicatie.............................................................................................................................................. 10
1.10 Bloedonderzoek.................................................................................................................................. 11
1.11 Signalering en inschatten van risico’s.................................................................................................11
1.11.1 Health of Nations Outcome Scale (HoNOS).............................................................................11
1.11.2 The Montogemery Asberg Depression Rating Scale (MADRS).............................................. 13
2. Indiceren van zorg.......................................................................................................................................14
2.1 Complexiteit van zorg vaststellen.........................................................................................................14
2.2 De gezondheidspatronen volgens Gordon (1994)................................................................................ 14
2.3 Zorgzwaarte vaststellen........................................................................................................................ 17
2.4 Zelfredzaamheidsradar......................................................................................................................... 17
2.4.1 Uitkomst zelfredzaamheidsradar.................................................................................................18
2.5 Rapportagepunten................................................................................................................................. 19
3 Zelfmanagement........................................................................................................................................... 20
3.1 5a-model............................................................................................................................................... 20
3.2 Inzetten van het sociale netwerk...........................................................................................................22
3.3 Ethisch dilemma................................................................................................................................... 24
4 Verpleegkundige diagnosticering................................................................................................................24
4.1 PES-methode........................................................................................................................................ 24
4.2 Prioriteren van de verpleegproblemen..................................................................................................31
Bibliografie.......................................................................................................................................................32
Bijlage 1 Complexiteitsscorelijst.................................................................................................................... 35
Bijlage 2 Uitwerking ziektebeelden............................................................................................................... 39
Bijlage 3 Visie op de zorg................................................................................................................................41
Bijlage 4 Reflectie............................................................................................................................................ 42
Bijlage 5 Ethisch dilemma.............................................................................................................................. 44
Bijlage 6 EBP-professional............................................................................................................................. 44
Bijlage 7 Feedback vanuit de praktijk.......................................................................................................... 47
Bijlage 8 Signaleringsplan.............................................................................................................................. 47
, 4
Bijlage 9 Veiligheidsplan.................................................................................................................................47
Bijlage 10 Window of Tolerance.................................................................................................................... 47
Bijlage 11 Verslag moreel beraad...................................................................................................................47
Inleiding
In deze leeruitkomst laat de student zien hoe er klinisch geredeneerd wordt op een hoog
complex niveau. Deze opdracht werd uitgevoerd op de afdeling High Care van *Organisatie*
als onderdeel van de deeltijd hbo-verpleegkundige opleiding. De afdeling High Care is een
acute opnameafdeling die psychiatrische zorg in een gesloten omgeving biedt aan een diverse
groep patiënten om de psychiatrische crisis af te wenden. Er is ruimte voor 24 patiënten, die
veelal in het kader van een juridische maatregel worden opgenomen, maar er is ook ruimte
voor vrijwillige opnames. De student werkt op dit moment 6 jaar op de afdeling als
verpleegkundige niveau 4.
Verantwoording zorgdomeinen
In het vorige verslag van het vak klinisch redeneren niveau B heeft de student de
zorgdomeinen geestelijke gezondheidszorg en chronische zorg beschreven. In dit verslag zal
de student zich focussen op het zorgdomein van acute zorg. Hierbij wordt voldaan aan een
minimum van drie zorgdomeinen die volgens de criteria moeten worden beschreven.
Acute zorg
● Het verlenen van acute zorg is alle zorg die zo snel mogelijk verleend moet worden.
Waarbij het streven is om schade aan de gezondheid of het overlijden te voorkomen
door een acute levensbedreigende aandoening of een ongeval.
● De student beschrijft diverse situaties waarbij er acute zorg geleverd wordt. Hierbij
wordt er gebruikgemaakt van risicosignalering en handelingen die passend zijn bij de
situatie.
● Er wordt aandacht besteed aan preventie van de acute zorgsituaties en de rehabilitatie
die hierna plaatsvindt.
