Pathologie, week 1
Week 1 PA Welvaartsziekten
• De student kan de belangrijkste welvaartsziekten benoemen:
Kanker, COPD, hart- en vaatziekten en diabetes mellitus.
• De student kan een beschrijving geven van de belangrijkste welvaartsziekten:
Kanker; doodsoorzaak #1, onbeheerste weefselgroei door aanhoudende celdeling kan leiden tot:
Benigne tumor (goedaardige tumor)
Maligne tumor (kwaadaardige tumor, cellen groeien verder buiten de
tumor)
Metastasering (uitzaaiingen elders in het lichaam)
Hart- en vaatziekten;
Atherosclerose (aderverkalking) Conornaire hartaandoeningen, wand van ader wordt
dikker
Angina pectoris (pijn op borst of hartkramp, treedt op bij te weinig
zuurstof)
Hartinfarct (bloedvat plotseling afgesloten, drukkende pijn borst
Beroerte: Herseninfarct (ineens sluit een stolsel een bloedvat in de hersenen af
Hersenbloeding (bloedvat knapt of scheurt)
Diabetes Mellitus;
Type 1; 10% van patiënten ( 0,2/0,3% in Ned)
Insulinetekort
“Honger lijden te midden van overvloed”
Type 2; 90% van de patiënten
meestal >40jaar
Insulineresistentie
85% van de patiënten lijdt aan obesitas
COPD Chronic Obstructive Pulmonary Diease;
Een combinatie van Chronische bronchitis & Emfyseem
4% van de totale sterfgevallen in Ned.
• De student kan de belangrijkste oorzaken van welvaartsziekten benoemen:
Roken, alcohol, te weinig beweging, slecht/ te weinig slapen door bv stress (cortisol, adrenaline of
noradrenaline), ongezonde voeding.
• De student kan de risicofactoren van welvaartsziekten benoemen:
Roken, voeding, roken, alcohol, daarnaast in combinatie met hart-/vaatziekten, kanker, COPD, DM
type II of voorstadia hiervan.
,Fysiotherapeutisch handelen/ MST/ Communicatie Week 1
Week 1, FH Fitheidstesten
• De student kan op basis van het meetdoel de passende fitheidstest(en) selecteren.
-Vertel de cliënt wat er van hem of haar wordt verwacht/ doel kenbaar maken.
-Indien bloeddruk wordt gemeten vooraf plassen, arm laten rusten op een tafel. Onjuiste houding
en drang om naar wc te gaan kan de bloeddruk beïnvloeden.
-Afhankelijk van de hulpvraag van de cliënt/patiënt kies je de juiste fitheidstesten, BMI, gewicht,
lengte en bv 6’ wandeltest omdat ze graag wandelt met haar zus. Indien hij/zij graag fietst en geen
lichamelijke klachten ervaart of signalen van vlaggen kies je de SteepRamp Test
-Meten doe je altijd 2x behalve de uitvoerende fysieke testen. Pak hiervan het gemiddelde.
-Communiceer de uitslagen naar de cliënt.
Zie ook het “BIJ protocollen fitheidstesten” in week 1.
• De student demonstreert de fitheidstesten volgens protocol.
-Vertel de cliënt wat er van hem of haar wordt verwacht/ doel kenbaar maken.
-Vraag of je de cliënt mag aanraken
-Herhaal alle metingen tweemaal en pak hiervan het gemiddelde.
-Communiceer de uitslag naar de cliënt.
• De student kan de uitslagen van de afgenomen fitheidstesten vergelijken met de normwaarden
en hieruit een conclusie trekken.
-Normwaarden staan bij de testen “BIJ protocollen fitheidstesten”
- Astrand: hartslagmeterband, 60-70omwentelingen, knie 170gr., 2’WU- 6’min Hrt langzaam
boven 130slag/pmin = steady state/laatste 2’ om 15sec hartslag meten -2’CD, ervaren
inspanning meten met borgschaal bij patiënt. Lijn trekken van gemid. Hartslag -> Wattage lees
je VO2max X leeftijdscorrectie.
- 6min wandel: 2pylonnen max 50mtr. 6’ wandelen 1e U gaat goed 2e blijf zo doorgaan. (Afstand
x lengte cm) – 5,02 x leeftijd – (1,76 x gewicht kg) – 309 (mannen) + 667 (vrouwen) = … mtr.
Daarna vergelijken met normwaarden.
• Verschillende normwaarden van diverse protocollen:
Gewicht afronden op 500gram – Frankfurter vlak = persoon van zijkant, denkbeeldig horizontale
lijn door bovenkant oor, onderkant oogkas. Loodrecht tegen muur waar persoon staat – huidplooi
meting: supra iliacaal, subscapularis, triceps, biceps -
BMI-overgewicht M 22-26, V 27-31. Buikomtrek M>94 matig >102 ernstig V >80 matig >88 ernstig
risico op ziekten – systolisch=bovendruk, diastolisch=onderdruk (anatomisch gezien linker
hartkamer/ventrikel die druk geeft/loslaat) 120/80mm hg is optimaal, bovengrens is 140/90 mm hg
afhankelijk interne & externe factoren
,Week 1, FH intake BRAVOS client
De student kan een passende professionele relatie met zijn cliënt creëren.
De KNGF beroepscode biedt een leidraad voor het professioneel fysiotherapeutisch handelen, handvatten
om afwegingen te maken voor het bieden van goede zorg in een concrete situatie, op dat moment in die
omstandigheid.
De student kan het intakegesprek introduceren, vloeiend afnemen, de juiste conclusie trekken en de
uitslag communiceren naar de cliënt.
Doel van het intakegesprek is in-/uitsluiten of de cliënt mag deelnemen aan een preventie/
beweegprogramma. Formulier bijhouden, zit in week 1 map. Voer dit gesprek niet te geplastificeerd maar
vloeiend.
De student kan beschrijven hoe beweegrichtlijnen tot stand is gekomen.
Om o.a. kosten van de gezondheidszorg te drukken, overheid zet in op gespecialiseerde kennis op gebied
van preventie. Steeds meer Nederlanders hebben te maken met chronische ziekten.
De student kan beschrijven wat de verschillen zijn tussen de Nederlandse Norm Gezond Bewegen
(NNGB) en beweegrichtlijnen.
Opgesteld door de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport.
Beweegrichtlijnen KNGF door fysiotherapeuten zelf.
De student kan beschrijven wat de beweegrichtlijnen inhoudt.
Afhankelijk van de klacht is er specifiek een beweegrichtlijn (interventie) opgesteld door KNGF.
Totstandkoming richtlijnen, gunstige effecten van beweging, verdeling kind, volwassen en ouderen,
beschrijving: type activiteiten, intensiteit, met’s (MET staat voor metabool equivalent en is een
meeteenheid. Dit staat voor de hoeveelheid energie is een bepaalde inspanning kost ten opzichte van de
hoeveelheid energie in rust.
Voorbeeld: Slaap is 0,9 MET, lichte inspanning 3 MET en zware inspanning 18 MET.
Eén MET is gelijk aan 3,5 ml zuurstof per kg lichaamsgewicht per minuut.
De student kan beargumenteren wat gunstige effecten zijn van bewegen.
Goed voor het cardiovasculair systeem, gewichtsreductie, bevordert blijvend functioneren/ ADL, het
vrijkomen van hormonen die een positieve invloed hebben op je mentale gesteldheid, minder stress.
De student kan een beweegadvies beschrijven.
Opgebouwd per leeftijd, geslacht, klachten van de patiënt en het ADL functioneren, op basis hiervan
frequentie, intensiteit en frequentie bepalen, stabiliteit/kracht. Keep it simple.
De student kan een beweegadvies samenstellen.
Indien patiënt pluis is, baselinetest uitvoeren en op basis van klacht, ADL, leeftijd en doel oefeningen,
herhalingen afstemmen etc. keep it simple.
De student kan de verschillende soorten preventie benoemen.
-Geïndiceerde preventie; doel ontstaan van ziekte van of verdere gezondheidsschade te voorkomen bij
individuele patiënt met een verhoogd risico.
-Universele preventie: gericht op hele bevolking.
-Selectieve preventie; gericht op identificatie van specifieke hoog risico groepen
(gezondheidsbevordering).
-Zorg gerelateerde preventie; gericht op ondersteunen van een individuele patiënt met bestaande
, gezondheidsproblemen (ziektelast reduceren, complicaties tegengaan, zelfredzaamheid ondersteunen).
Afkorting: GUSZ Geïndiceerde-Universele-Selectieve-Zorg gerelateerde.
Fysiologie, week 1
Week 1, FS Het menselijk lichaam
De student kan een uitleg geven van de werking van het lichaam op verschillende organisatieniveaus;
Organisme; Oftewel een levend wezen waarin biologische processen plaatsvinden om het organisme in
leven te houden.
Stelsels; Spijsvertering, ademhaling, orgaan, zenuw, spier, skelet en cardiovasculair
Organen; Gespecialiseerd onderdeel van het lichaam wat bestaat uit verschillende weefsels. Longen, lever
en nieren maar ook de huid is een orgaan.
Weefsel; groep cellen en tussenstof die gespecialiseerd zijn in dezelfde functie. Epitheel, bind, spier of
zenuwweefsel
Cel; niv 1, kleinste eenheid van leven ook cel indeling genoemd, niv 2 intra en extracellulair.
Membraantransport zorgt voor opname en afvoer van stoffen.
Organellen; Tot de celorganellen worden mitochondriën, endoplasmatisch reticulum, golgi apparaat,
lysosomen gerekend (zorgen voor eiwit en energieproductie in de cel). Elk van deze structuurtjes is een
specialist bij uitstek. Eén soort ontleedt de opgenomen stoffen, de ander zet ze om in energie. Tevens
zorgen ze ervoor dat de duizenden chemische reacties niet door elkaar heen lopen. De inhoud van de cel
wordt op deze wijze, als in een flatgebouw, verdeeld in een groot aantal vertrekken. Om deze vergelijking
door te trekken worden in alle keukens van het gebouw (het endoplasmatisch reticulum)
de eiwitten geproduceerd.
Moleculen; RNA en DNA, waterstof, zuurstof en koolstof.
Lichaamstypen: Er zijn 3 basistypen te onderscheiden;
1. Ectomorphe/ leptosoom; smal, mager, weinig lichaamsvet en spiermassa ontwikkeling een lang
gezicht en nek.
2. Het mesomorphe/ atletische type; gedrongen lichaamsbouw, relatief groot hoofd, brede
schouders, weinig onderhuids vet en gespierde ledematen
3. Het endomorphe/ pyknische type; een rond hoofd, relatief veel onderhuids vet, peervormig
lichaam.
De student kan een overzicht geven van de samenstelling en verdeling van het lichaamsvocht over
Week 1 PA Welvaartsziekten
• De student kan de belangrijkste welvaartsziekten benoemen:
Kanker, COPD, hart- en vaatziekten en diabetes mellitus.
• De student kan een beschrijving geven van de belangrijkste welvaartsziekten:
Kanker; doodsoorzaak #1, onbeheerste weefselgroei door aanhoudende celdeling kan leiden tot:
Benigne tumor (goedaardige tumor)
Maligne tumor (kwaadaardige tumor, cellen groeien verder buiten de
tumor)
Metastasering (uitzaaiingen elders in het lichaam)
Hart- en vaatziekten;
Atherosclerose (aderverkalking) Conornaire hartaandoeningen, wand van ader wordt
dikker
Angina pectoris (pijn op borst of hartkramp, treedt op bij te weinig
zuurstof)
Hartinfarct (bloedvat plotseling afgesloten, drukkende pijn borst
Beroerte: Herseninfarct (ineens sluit een stolsel een bloedvat in de hersenen af
Hersenbloeding (bloedvat knapt of scheurt)
Diabetes Mellitus;
Type 1; 10% van patiënten ( 0,2/0,3% in Ned)
Insulinetekort
“Honger lijden te midden van overvloed”
Type 2; 90% van de patiënten
meestal >40jaar
Insulineresistentie
85% van de patiënten lijdt aan obesitas
COPD Chronic Obstructive Pulmonary Diease;
Een combinatie van Chronische bronchitis & Emfyseem
4% van de totale sterfgevallen in Ned.
• De student kan de belangrijkste oorzaken van welvaartsziekten benoemen:
Roken, alcohol, te weinig beweging, slecht/ te weinig slapen door bv stress (cortisol, adrenaline of
noradrenaline), ongezonde voeding.
• De student kan de risicofactoren van welvaartsziekten benoemen:
Roken, voeding, roken, alcohol, daarnaast in combinatie met hart-/vaatziekten, kanker, COPD, DM
type II of voorstadia hiervan.
,Fysiotherapeutisch handelen/ MST/ Communicatie Week 1
Week 1, FH Fitheidstesten
• De student kan op basis van het meetdoel de passende fitheidstest(en) selecteren.
-Vertel de cliënt wat er van hem of haar wordt verwacht/ doel kenbaar maken.
-Indien bloeddruk wordt gemeten vooraf plassen, arm laten rusten op een tafel. Onjuiste houding
en drang om naar wc te gaan kan de bloeddruk beïnvloeden.
-Afhankelijk van de hulpvraag van de cliënt/patiënt kies je de juiste fitheidstesten, BMI, gewicht,
lengte en bv 6’ wandeltest omdat ze graag wandelt met haar zus. Indien hij/zij graag fietst en geen
lichamelijke klachten ervaart of signalen van vlaggen kies je de SteepRamp Test
-Meten doe je altijd 2x behalve de uitvoerende fysieke testen. Pak hiervan het gemiddelde.
-Communiceer de uitslagen naar de cliënt.
Zie ook het “BIJ protocollen fitheidstesten” in week 1.
• De student demonstreert de fitheidstesten volgens protocol.
-Vertel de cliënt wat er van hem of haar wordt verwacht/ doel kenbaar maken.
-Vraag of je de cliënt mag aanraken
-Herhaal alle metingen tweemaal en pak hiervan het gemiddelde.
-Communiceer de uitslag naar de cliënt.
• De student kan de uitslagen van de afgenomen fitheidstesten vergelijken met de normwaarden
en hieruit een conclusie trekken.
-Normwaarden staan bij de testen “BIJ protocollen fitheidstesten”
- Astrand: hartslagmeterband, 60-70omwentelingen, knie 170gr., 2’WU- 6’min Hrt langzaam
boven 130slag/pmin = steady state/laatste 2’ om 15sec hartslag meten -2’CD, ervaren
inspanning meten met borgschaal bij patiënt. Lijn trekken van gemid. Hartslag -> Wattage lees
je VO2max X leeftijdscorrectie.
- 6min wandel: 2pylonnen max 50mtr. 6’ wandelen 1e U gaat goed 2e blijf zo doorgaan. (Afstand
x lengte cm) – 5,02 x leeftijd – (1,76 x gewicht kg) – 309 (mannen) + 667 (vrouwen) = … mtr.
Daarna vergelijken met normwaarden.
• Verschillende normwaarden van diverse protocollen:
Gewicht afronden op 500gram – Frankfurter vlak = persoon van zijkant, denkbeeldig horizontale
lijn door bovenkant oor, onderkant oogkas. Loodrecht tegen muur waar persoon staat – huidplooi
meting: supra iliacaal, subscapularis, triceps, biceps -
BMI-overgewicht M 22-26, V 27-31. Buikomtrek M>94 matig >102 ernstig V >80 matig >88 ernstig
risico op ziekten – systolisch=bovendruk, diastolisch=onderdruk (anatomisch gezien linker
hartkamer/ventrikel die druk geeft/loslaat) 120/80mm hg is optimaal, bovengrens is 140/90 mm hg
afhankelijk interne & externe factoren
,Week 1, FH intake BRAVOS client
De student kan een passende professionele relatie met zijn cliënt creëren.
De KNGF beroepscode biedt een leidraad voor het professioneel fysiotherapeutisch handelen, handvatten
om afwegingen te maken voor het bieden van goede zorg in een concrete situatie, op dat moment in die
omstandigheid.
De student kan het intakegesprek introduceren, vloeiend afnemen, de juiste conclusie trekken en de
uitslag communiceren naar de cliënt.
Doel van het intakegesprek is in-/uitsluiten of de cliënt mag deelnemen aan een preventie/
beweegprogramma. Formulier bijhouden, zit in week 1 map. Voer dit gesprek niet te geplastificeerd maar
vloeiend.
De student kan beschrijven hoe beweegrichtlijnen tot stand is gekomen.
Om o.a. kosten van de gezondheidszorg te drukken, overheid zet in op gespecialiseerde kennis op gebied
van preventie. Steeds meer Nederlanders hebben te maken met chronische ziekten.
De student kan beschrijven wat de verschillen zijn tussen de Nederlandse Norm Gezond Bewegen
(NNGB) en beweegrichtlijnen.
Opgesteld door de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport.
Beweegrichtlijnen KNGF door fysiotherapeuten zelf.
De student kan beschrijven wat de beweegrichtlijnen inhoudt.
Afhankelijk van de klacht is er specifiek een beweegrichtlijn (interventie) opgesteld door KNGF.
Totstandkoming richtlijnen, gunstige effecten van beweging, verdeling kind, volwassen en ouderen,
beschrijving: type activiteiten, intensiteit, met’s (MET staat voor metabool equivalent en is een
meeteenheid. Dit staat voor de hoeveelheid energie is een bepaalde inspanning kost ten opzichte van de
hoeveelheid energie in rust.
Voorbeeld: Slaap is 0,9 MET, lichte inspanning 3 MET en zware inspanning 18 MET.
Eén MET is gelijk aan 3,5 ml zuurstof per kg lichaamsgewicht per minuut.
De student kan beargumenteren wat gunstige effecten zijn van bewegen.
Goed voor het cardiovasculair systeem, gewichtsreductie, bevordert blijvend functioneren/ ADL, het
vrijkomen van hormonen die een positieve invloed hebben op je mentale gesteldheid, minder stress.
De student kan een beweegadvies beschrijven.
Opgebouwd per leeftijd, geslacht, klachten van de patiënt en het ADL functioneren, op basis hiervan
frequentie, intensiteit en frequentie bepalen, stabiliteit/kracht. Keep it simple.
De student kan een beweegadvies samenstellen.
Indien patiënt pluis is, baselinetest uitvoeren en op basis van klacht, ADL, leeftijd en doel oefeningen,
herhalingen afstemmen etc. keep it simple.
De student kan de verschillende soorten preventie benoemen.
-Geïndiceerde preventie; doel ontstaan van ziekte van of verdere gezondheidsschade te voorkomen bij
individuele patiënt met een verhoogd risico.
-Universele preventie: gericht op hele bevolking.
-Selectieve preventie; gericht op identificatie van specifieke hoog risico groepen
(gezondheidsbevordering).
-Zorg gerelateerde preventie; gericht op ondersteunen van een individuele patiënt met bestaande
, gezondheidsproblemen (ziektelast reduceren, complicaties tegengaan, zelfredzaamheid ondersteunen).
Afkorting: GUSZ Geïndiceerde-Universele-Selectieve-Zorg gerelateerde.
Fysiologie, week 1
Week 1, FS Het menselijk lichaam
De student kan een uitleg geven van de werking van het lichaam op verschillende organisatieniveaus;
Organisme; Oftewel een levend wezen waarin biologische processen plaatsvinden om het organisme in
leven te houden.
Stelsels; Spijsvertering, ademhaling, orgaan, zenuw, spier, skelet en cardiovasculair
Organen; Gespecialiseerd onderdeel van het lichaam wat bestaat uit verschillende weefsels. Longen, lever
en nieren maar ook de huid is een orgaan.
Weefsel; groep cellen en tussenstof die gespecialiseerd zijn in dezelfde functie. Epitheel, bind, spier of
zenuwweefsel
Cel; niv 1, kleinste eenheid van leven ook cel indeling genoemd, niv 2 intra en extracellulair.
Membraantransport zorgt voor opname en afvoer van stoffen.
Organellen; Tot de celorganellen worden mitochondriën, endoplasmatisch reticulum, golgi apparaat,
lysosomen gerekend (zorgen voor eiwit en energieproductie in de cel). Elk van deze structuurtjes is een
specialist bij uitstek. Eén soort ontleedt de opgenomen stoffen, de ander zet ze om in energie. Tevens
zorgen ze ervoor dat de duizenden chemische reacties niet door elkaar heen lopen. De inhoud van de cel
wordt op deze wijze, als in een flatgebouw, verdeeld in een groot aantal vertrekken. Om deze vergelijking
door te trekken worden in alle keukens van het gebouw (het endoplasmatisch reticulum)
de eiwitten geproduceerd.
Moleculen; RNA en DNA, waterstof, zuurstof en koolstof.
Lichaamstypen: Er zijn 3 basistypen te onderscheiden;
1. Ectomorphe/ leptosoom; smal, mager, weinig lichaamsvet en spiermassa ontwikkeling een lang
gezicht en nek.
2. Het mesomorphe/ atletische type; gedrongen lichaamsbouw, relatief groot hoofd, brede
schouders, weinig onderhuids vet en gespierde ledematen
3. Het endomorphe/ pyknische type; een rond hoofd, relatief veel onderhuids vet, peervormig
lichaam.
De student kan een overzicht geven van de samenstelling en verdeling van het lichaamsvocht over
