Praktijkleren 2: Portfolio
Studentnaam
Studentennummer
Cursurcode
Docent
Inleverdatum
,Inhoudsopgave
Inleiding 3
Casusbeschrijving 4
Hoofdstuk 1. Anamnese 5
1.1. Toelichting anamnese 5
1.2. Screeningsinstrumenten 8
1.3. Shared decision making 9
1.4. Zorgtraject 9
Hoofdstuk 2. Diagnose 10
2.1. Anatomie en functies 10
2.2. Externe en persoonlijke factoren 11
2.2.1. Versterkende factoren 11
2.2.2. Beperkende factoren 11
2.2.3. Coping 12
2.3. Activiteiten en participatie 12
2.3.1. Eigen opvatting kwaliteit van leven 13
2.3.2. Short Form Health Survey (SF-12) 14
2.3.3. Verschillende opvattingen 14
2.4. Verpleegkundige diagnosen 15
Hoofdstuk 3. Resultaat 16
Hoofdstuk 4. Interventies 17
4.1. Interventies acute pijn 17
4.2. Interventies risico op eenzaamheid 17
4.3. Interventies ineffectieve coping 17
4.4. Zelfmanagement 18
4.5. Mening zorgvrager 18
Hoofdstuk 5. Evaluatie 19
5.1. Evaluatie interventies 19
5.2. Overdracht 20
5.3. Advies aanpassing elektronisch patiëntendossier 21
Hoofdstuk 6. CanMEDS-rollen 22
Hoofdstuk 7. Bronnenlijst 32
Hoofdstuk 8. Bijlagen 36
Bijlage I. Anamnese Meander Medisch Centrum 36
Bijlage II. Screeningsinstrumenten 38
Bijlage III. Overige orgaansystemen 39
Bijlage IV. Screeningsinstrumenten activiteiten en participatie 40
Bijlage V. SF-12 vragenlijst 42
Bijlage VI. Onderzoek interventie mindfulness bij pijn 45
Bijlage VII. Onderzoek interventie mindfulness bij stress 47
2
,Inleiding
In de periode van 3 februari tot en met 26 juni 2020 zou ik stage lopen op de leerafdeling orthopedie
in het Meander Medisch Centrum. In verband met het Coronavirus is de stage na zes weken
beëindigd. Hierdoor heb ik bepaalde onderdelen niet in praktijk kunnen brengen en is er geen
feedbackformulier over de opdracht ingevuld. Vanzelfsprekend heb ik ondanks de situatie mijn best
gedaan om een zo volledig mogelijk verslag te maken.
De casus die voor de opdracht klinisch redeneren is gebruikt, gaat over een patiënt met
multimorbiditeit. In het eerste hoofdstuk is de anamnese uitgewerkt. Op basis van de anamnese zijn
verschillende verpleegkundige diagnosen opgesteld. Aan de hand van de verpleegkundige diagnosen
zijn resultaten geformuleerd. Vervolgens zijn er interventies ingezet om dat resultaat te kunnen
realiseren. Tot slot kan in de evaluatie onder andere worden gelezen op welke wijze de zorg is
verleend.
Ook bevat dit portfolio de CanMEDS-rollen waarin de tussenevaluatie is verwerkt. Door het
Coronavirus heeft er geen eindevaluatie plaatsgevonden.
Privacy
In verband met recht op privacy van de patiënt en betrokken personen, zal ik gedurende mijn verslag
de patiënt zijn naam en leeftijd niet noemen en worden de gegevens van de zorgvrager
geanonimiseerd.
Aantal woorden: 5.995
3
, Casusbeschrijving
Mevrouw X is een vrouw van midden 40. Zij is op 4 maart 2020 opgenomen op de afdeling
orthopedie in verband met toenemende pijnklachten en wondlekkage na de operatie van een totale
heupprothese op 14 februari 2020. Op 5 maart 2020 werd geconstateerd dat er sprake is van een
infectie. In verband met de wondlekkage en infectie heeft mevrouw wondisolatie; dit houdt in dat
mevrouw niet van haar kamer mag. Door het regelmatig verwisselen van de pleister van de wond,
heeft mevrouw last van huidirritatie. Om die reden heeft mevrouw een Vacuüm Assisted Closure
(VAC) pomp gekregen met een prevena pleister. Bij een VAC-pomp wordt vacuüm (negatieve druk)
uitgeoefend op de wond, waardoor er vocht uit de wond wordt getrokken. Deze wordt via de slang
afgevoerd naar de opvangbeker (Isala, 2020).
Daarnaast had mevrouw een infuus, deze is in verband met flebitis (ontsteking van de ader)
verwijderd. Aangezien mevrouw niet makkelijk geprikt kan worden en veel medicatie moet krijgen
via het infuus, is ervoor gekozen om een Peripherally Inserted Central Catheter (PICC-line) te
plaatsen. Een PICC-line is een centraal infuus dat in de ader van de bovenarm geplaatst wordt. Het
uiteinde van de lijn komt in de grote holle ader in de borstkas, net boven het hart (OLVG, z.d.).
Mevrouw heeft een Body Mass Index van 47.1. Ook is mevrouw bekend met hypertensie. Daarnaast
heeft mevrouw oedeem in haar rechtervoet. Hiervoor heeft zij een Joint Care stoel, zodat zij haar
been hoog kan leggen.
Mevrouw is alleenstaand en heeft geen kinderen. Zij geeft aan hier ook geen behoefte aan te
hebben. Ze denkt dat dit komt omdat zij vroeger misbruikt is. Ze heeft een sterke band met haar
zusje die wel kinderen heeft. Ze geeft aan dat ze erg van hen geniet. Mevrouw ervaart momenteel
eenzaamheid, in verband met de wondisolatie en het feit dat er geen bezoek mag komen door het
Coronavirus. Mevrouw rookt normaal gesproken gemiddeld vijftien sigaretten per dag. Dit mag niet
meer, hier heeft zij op dit moment een nicotinepleister voor.
4
Studentnaam
Studentennummer
Cursurcode
Docent
Inleverdatum
,Inhoudsopgave
Inleiding 3
Casusbeschrijving 4
Hoofdstuk 1. Anamnese 5
1.1. Toelichting anamnese 5
1.2. Screeningsinstrumenten 8
1.3. Shared decision making 9
1.4. Zorgtraject 9
Hoofdstuk 2. Diagnose 10
2.1. Anatomie en functies 10
2.2. Externe en persoonlijke factoren 11
2.2.1. Versterkende factoren 11
2.2.2. Beperkende factoren 11
2.2.3. Coping 12
2.3. Activiteiten en participatie 12
2.3.1. Eigen opvatting kwaliteit van leven 13
2.3.2. Short Form Health Survey (SF-12) 14
2.3.3. Verschillende opvattingen 14
2.4. Verpleegkundige diagnosen 15
Hoofdstuk 3. Resultaat 16
Hoofdstuk 4. Interventies 17
4.1. Interventies acute pijn 17
4.2. Interventies risico op eenzaamheid 17
4.3. Interventies ineffectieve coping 17
4.4. Zelfmanagement 18
4.5. Mening zorgvrager 18
Hoofdstuk 5. Evaluatie 19
5.1. Evaluatie interventies 19
5.2. Overdracht 20
5.3. Advies aanpassing elektronisch patiëntendossier 21
Hoofdstuk 6. CanMEDS-rollen 22
Hoofdstuk 7. Bronnenlijst 32
Hoofdstuk 8. Bijlagen 36
Bijlage I. Anamnese Meander Medisch Centrum 36
Bijlage II. Screeningsinstrumenten 38
Bijlage III. Overige orgaansystemen 39
Bijlage IV. Screeningsinstrumenten activiteiten en participatie 40
Bijlage V. SF-12 vragenlijst 42
Bijlage VI. Onderzoek interventie mindfulness bij pijn 45
Bijlage VII. Onderzoek interventie mindfulness bij stress 47
2
,Inleiding
In de periode van 3 februari tot en met 26 juni 2020 zou ik stage lopen op de leerafdeling orthopedie
in het Meander Medisch Centrum. In verband met het Coronavirus is de stage na zes weken
beëindigd. Hierdoor heb ik bepaalde onderdelen niet in praktijk kunnen brengen en is er geen
feedbackformulier over de opdracht ingevuld. Vanzelfsprekend heb ik ondanks de situatie mijn best
gedaan om een zo volledig mogelijk verslag te maken.
De casus die voor de opdracht klinisch redeneren is gebruikt, gaat over een patiënt met
multimorbiditeit. In het eerste hoofdstuk is de anamnese uitgewerkt. Op basis van de anamnese zijn
verschillende verpleegkundige diagnosen opgesteld. Aan de hand van de verpleegkundige diagnosen
zijn resultaten geformuleerd. Vervolgens zijn er interventies ingezet om dat resultaat te kunnen
realiseren. Tot slot kan in de evaluatie onder andere worden gelezen op welke wijze de zorg is
verleend.
Ook bevat dit portfolio de CanMEDS-rollen waarin de tussenevaluatie is verwerkt. Door het
Coronavirus heeft er geen eindevaluatie plaatsgevonden.
Privacy
In verband met recht op privacy van de patiënt en betrokken personen, zal ik gedurende mijn verslag
de patiënt zijn naam en leeftijd niet noemen en worden de gegevens van de zorgvrager
geanonimiseerd.
Aantal woorden: 5.995
3
, Casusbeschrijving
Mevrouw X is een vrouw van midden 40. Zij is op 4 maart 2020 opgenomen op de afdeling
orthopedie in verband met toenemende pijnklachten en wondlekkage na de operatie van een totale
heupprothese op 14 februari 2020. Op 5 maart 2020 werd geconstateerd dat er sprake is van een
infectie. In verband met de wondlekkage en infectie heeft mevrouw wondisolatie; dit houdt in dat
mevrouw niet van haar kamer mag. Door het regelmatig verwisselen van de pleister van de wond,
heeft mevrouw last van huidirritatie. Om die reden heeft mevrouw een Vacuüm Assisted Closure
(VAC) pomp gekregen met een prevena pleister. Bij een VAC-pomp wordt vacuüm (negatieve druk)
uitgeoefend op de wond, waardoor er vocht uit de wond wordt getrokken. Deze wordt via de slang
afgevoerd naar de opvangbeker (Isala, 2020).
Daarnaast had mevrouw een infuus, deze is in verband met flebitis (ontsteking van de ader)
verwijderd. Aangezien mevrouw niet makkelijk geprikt kan worden en veel medicatie moet krijgen
via het infuus, is ervoor gekozen om een Peripherally Inserted Central Catheter (PICC-line) te
plaatsen. Een PICC-line is een centraal infuus dat in de ader van de bovenarm geplaatst wordt. Het
uiteinde van de lijn komt in de grote holle ader in de borstkas, net boven het hart (OLVG, z.d.).
Mevrouw heeft een Body Mass Index van 47.1. Ook is mevrouw bekend met hypertensie. Daarnaast
heeft mevrouw oedeem in haar rechtervoet. Hiervoor heeft zij een Joint Care stoel, zodat zij haar
been hoog kan leggen.
Mevrouw is alleenstaand en heeft geen kinderen. Zij geeft aan hier ook geen behoefte aan te
hebben. Ze denkt dat dit komt omdat zij vroeger misbruikt is. Ze heeft een sterke band met haar
zusje die wel kinderen heeft. Ze geeft aan dat ze erg van hen geniet. Mevrouw ervaart momenteel
eenzaamheid, in verband met de wondisolatie en het feit dat er geen bezoek mag komen door het
Coronavirus. Mevrouw rookt normaal gesproken gemiddeld vijftien sigaretten per dag. Dit mag niet
meer, hier heeft zij op dit moment een nicotinepleister voor.
4
