Pathofysiologie
Les 1: Hart- & vaatziekten/ CVA
Cardiovasculaire functies:
1. Afgifte van zuurstof en ander nutriënten
2. Verwijdering van kooldioxide en ander metabool afval
3. Transport van hormonen en andere moleculen
4. Ondersteuning van de thermoregulatie en regulatie van de waterhuishouding
5. Handhaven van het zuur-basenevenwicht
6. Regulatie van afweerfuncties
Het hart:
Wordt beschouwd als 2 gescheiden pompen:
1. Kleine bloedsomloop
Rechterkant zuurstofarm bloed wordt naar de longen gepompt à de pulmonaire knat
van het hart
2. Grote bloedsomloop
Linkerkant zuurstofrijk bloed wordt naar de overige weefsels gepompt
- Hartkleppen voorkomen dan het bloed terugstroomt in het hart
Het myocard
= dit is in feite het hartspierweefsel die zorgt voor de pompfunctie van het hart
- De hartspieren wordt als geheel het myocard genoemd
- De dikte varieert met de belasting van de wanden van de hartruimtes.
Linkerventrikel = krachtigste pomp à moet door hele lichaam
Linkerventrikel
- Krachtigste pomp
, - Bij zitten of staan in rust moet het linkerventrikel voldoende pompfunctie hebben om
de werking van zwaartekracht tegen de gaan. Anders gaat het bloed zich ophopen in
de onderste extremiteiten.
- Bij intensieve aerobe activiteit moet er veel zuurstofrijk bloed naar de werkende
spieren en wordt dus veel verwacht van het linkerventrikel.
- Hierdoor kan hypertrofie van de hartspier ontstaan.
Bloedtoevoer myocard
• Net als skeletspieren moet myocard voedingstoffen krijgen en afvalstoffen afvoeren.
Dit gebeurt door de coronaire vaten.
• De kransslagader (rechter coronaire arterie) bedient de rechter kant van het hart
• De linker hoofdkransslagader (linker coronaire arterie) bedient de linkerhelft van het
hart.
• Als het bloed de linkerventrikel verlaat via de aorta klep wordt de linker coronaire
arterie dicht gedrukt en deze gaat weer open als de druk in de aorta gedaald is. à
Beschermt de coronaire arteriën tegen beschadigingen als gevolg van een te hoge
bloeddruk.
,Geleidingssysteem van het hart
• Hart wekt zijn eigen signaal op, dit maakt het mogelijk om het hart ritmisch te laten
samen trekken.
• Zonder invloed van neurale of hormonale stimulatie heeft een mens ongeveer 100
slagen per minuut.
• Het hart heeft vier componenten van het geleidingssysteem:
• De sinoatriale knoop (SA knoop)
• De atrioventriculaire knoop (AV knoop)
• De AV bundel (bundel van His)
• Purkinje vezels
SA knoop
• Bevindt zich boven in de wand van het rechter atrium (rechterboezem)
• Impuls wordt opgewekt door de SA knoop
• SA-knoop “lekt” veel natrium waardoor het op een hoger tempo depolariseert dan
andere hartspiercellen.
• Ook wel de pacemaker van het hart genoemd.
• Verspreid zich over beide artia (boezems) en bereikt zo de AV knoop
AV knoop
• Bevindt zich in de wand het rechteratrium
• De AV-knoop geleidt de elektrische impuls van de atria (boezems) de ventrikels
(kamers) in.
• Hier zit een korte vertraging op waarna het de AV-bundel in gaat. Er is een signaal
afgeven om samen te trekken.
• Deze vertraging maakt het mogelijk dat het bloed volledig van de atria naar de
ventrikels gaat.
De AV bundel & purkinje vezels
• De AV-bundel loopt over het ventriculaire septum en stuurt dan rechts en links
bundeltakken beide ventrikels in.
• Elke bundeldtak verdeelt zich in vele kleinere bundels die zich door de gehele
ventrikelwand verspreiden. Deze eindtakken van de AV-bundel zijn de Purkinje vezels.
• De purkinje vezels geven de impuls door naar de ventrikels.
, • Deze geleiding zorgt er voor dat alle delen van ventrikels op hetzelfde moment
samentrekken.
Elektrocardiogram in rust (ECG)
• P- golf: depolarisatie van de atria weer en treedt op als de elktrische impuls van de SA
noop door de atria naar de AV- knoop gaat.
• QRS- complex: geeft de ventriculaire depolarisatie weer en treedt op als de impuls
zich verspreidt van de AV-bundel naar de Purkinje vezels en door de ventrikels.
• De T- golf geeft de ventriculaire repolarisatie weer.
• Een ECG geeft alleen informatie van de elektrische activiteit.
Hart- & Vaatziekten
• Hart- en vaatziekten is een overkoepelende term voor verschillende ziekten aan het
hart of bloedvaten. Hart- en vaatziekten zijn een belangrijke doodsoorzaak in
Nederland.
• Coronaire hartziekten de meest voorkomende hartziekte in Nederland. Hierbij heb je
een afwijking of beschadiging aan je aders.
Soorten:
- Hartziekten
- Vaatziekten
- Beroerte CVA
Hartziekten:
• Angina pectoris
Medische term voor pijn op de borst of hartkramp.
Pijn treedt op als de hartspier te weinig zuurstof krijgt.
Komt meestal door vernauwing van de kransslagaders. Vernauwingen ontstaan door
slagaderverkalking.
Klachten:
• Pijn op de borst
• Pijn kan uitstralen naar armen, hals, kaak, rug of maagstreek
• Kan ook minder duidelijk zijn (bij ouderen, vrouwen en diabetespatiënten)
Klachten ontstaan in het begin bij:
• Inspanning
• Heftige emoties
• Na het eten van een zware maaltijd
• Plotselinge overgang van warme omgeving naar koude omgeving
Les 1: Hart- & vaatziekten/ CVA
Cardiovasculaire functies:
1. Afgifte van zuurstof en ander nutriënten
2. Verwijdering van kooldioxide en ander metabool afval
3. Transport van hormonen en andere moleculen
4. Ondersteuning van de thermoregulatie en regulatie van de waterhuishouding
5. Handhaven van het zuur-basenevenwicht
6. Regulatie van afweerfuncties
Het hart:
Wordt beschouwd als 2 gescheiden pompen:
1. Kleine bloedsomloop
Rechterkant zuurstofarm bloed wordt naar de longen gepompt à de pulmonaire knat
van het hart
2. Grote bloedsomloop
Linkerkant zuurstofrijk bloed wordt naar de overige weefsels gepompt
- Hartkleppen voorkomen dan het bloed terugstroomt in het hart
Het myocard
= dit is in feite het hartspierweefsel die zorgt voor de pompfunctie van het hart
- De hartspieren wordt als geheel het myocard genoemd
- De dikte varieert met de belasting van de wanden van de hartruimtes.
Linkerventrikel = krachtigste pomp à moet door hele lichaam
Linkerventrikel
- Krachtigste pomp
, - Bij zitten of staan in rust moet het linkerventrikel voldoende pompfunctie hebben om
de werking van zwaartekracht tegen de gaan. Anders gaat het bloed zich ophopen in
de onderste extremiteiten.
- Bij intensieve aerobe activiteit moet er veel zuurstofrijk bloed naar de werkende
spieren en wordt dus veel verwacht van het linkerventrikel.
- Hierdoor kan hypertrofie van de hartspier ontstaan.
Bloedtoevoer myocard
• Net als skeletspieren moet myocard voedingstoffen krijgen en afvalstoffen afvoeren.
Dit gebeurt door de coronaire vaten.
• De kransslagader (rechter coronaire arterie) bedient de rechter kant van het hart
• De linker hoofdkransslagader (linker coronaire arterie) bedient de linkerhelft van het
hart.
• Als het bloed de linkerventrikel verlaat via de aorta klep wordt de linker coronaire
arterie dicht gedrukt en deze gaat weer open als de druk in de aorta gedaald is. à
Beschermt de coronaire arteriën tegen beschadigingen als gevolg van een te hoge
bloeddruk.
,Geleidingssysteem van het hart
• Hart wekt zijn eigen signaal op, dit maakt het mogelijk om het hart ritmisch te laten
samen trekken.
• Zonder invloed van neurale of hormonale stimulatie heeft een mens ongeveer 100
slagen per minuut.
• Het hart heeft vier componenten van het geleidingssysteem:
• De sinoatriale knoop (SA knoop)
• De atrioventriculaire knoop (AV knoop)
• De AV bundel (bundel van His)
• Purkinje vezels
SA knoop
• Bevindt zich boven in de wand van het rechter atrium (rechterboezem)
• Impuls wordt opgewekt door de SA knoop
• SA-knoop “lekt” veel natrium waardoor het op een hoger tempo depolariseert dan
andere hartspiercellen.
• Ook wel de pacemaker van het hart genoemd.
• Verspreid zich over beide artia (boezems) en bereikt zo de AV knoop
AV knoop
• Bevindt zich in de wand het rechteratrium
• De AV-knoop geleidt de elektrische impuls van de atria (boezems) de ventrikels
(kamers) in.
• Hier zit een korte vertraging op waarna het de AV-bundel in gaat. Er is een signaal
afgeven om samen te trekken.
• Deze vertraging maakt het mogelijk dat het bloed volledig van de atria naar de
ventrikels gaat.
De AV bundel & purkinje vezels
• De AV-bundel loopt over het ventriculaire septum en stuurt dan rechts en links
bundeltakken beide ventrikels in.
• Elke bundeldtak verdeelt zich in vele kleinere bundels die zich door de gehele
ventrikelwand verspreiden. Deze eindtakken van de AV-bundel zijn de Purkinje vezels.
• De purkinje vezels geven de impuls door naar de ventrikels.
, • Deze geleiding zorgt er voor dat alle delen van ventrikels op hetzelfde moment
samentrekken.
Elektrocardiogram in rust (ECG)
• P- golf: depolarisatie van de atria weer en treedt op als de elktrische impuls van de SA
noop door de atria naar de AV- knoop gaat.
• QRS- complex: geeft de ventriculaire depolarisatie weer en treedt op als de impuls
zich verspreidt van de AV-bundel naar de Purkinje vezels en door de ventrikels.
• De T- golf geeft de ventriculaire repolarisatie weer.
• Een ECG geeft alleen informatie van de elektrische activiteit.
Hart- & Vaatziekten
• Hart- en vaatziekten is een overkoepelende term voor verschillende ziekten aan het
hart of bloedvaten. Hart- en vaatziekten zijn een belangrijke doodsoorzaak in
Nederland.
• Coronaire hartziekten de meest voorkomende hartziekte in Nederland. Hierbij heb je
een afwijking of beschadiging aan je aders.
Soorten:
- Hartziekten
- Vaatziekten
- Beroerte CVA
Hartziekten:
• Angina pectoris
Medische term voor pijn op de borst of hartkramp.
Pijn treedt op als de hartspier te weinig zuurstof krijgt.
Komt meestal door vernauwing van de kransslagaders. Vernauwingen ontstaan door
slagaderverkalking.
Klachten:
• Pijn op de borst
• Pijn kan uitstralen naar armen, hals, kaak, rug of maagstreek
• Kan ook minder duidelijk zijn (bij ouderen, vrouwen en diabetespatiënten)
Klachten ontstaan in het begin bij:
• Inspanning
• Heftige emoties
• Na het eten van een zware maaltijd
• Plotselinge overgang van warme omgeving naar koude omgeving
