Samenvatting Psychopathologie - toelichting classificatiesystemen en alle diagnoses

Classificatiesystemen

ICD: International Classification of Diseases

- Opgesteld door WHO: World Health Organization
- Tot stand gekomen op basis van consensus tussen experts
- Meer en andere ziektebeelden dan DSM

- ICD-10 Nu in gebruik met assenstelsel
- ICD-11 bevat classificatie van alle ziekten en de assen zijn komen te vervallen.

DSM: Diagnostic and Statistical Manual of the mental disorders

- Opgesteld door APA: American Psychiatric Association
- Tot stand gekomen op basis van consensus tussen experts

- DSM 4: Classificeren: zwart-wit, verandering niet makkelijk te meten.
Assenstelsel, de vijf assen waren dimensies waarmee je verschillende
aspecten van een stoornis en de context organiseerde.
Stoornis: Ja of nee, geen ernstmaat.

- DSM 5: Geen assenstelsel meer.
Ernst, per stoornis wordt de ernst aangegeven.
Dimensionele benadering met ernstmaten: mild, matig, ernstig, zeer
ernstig.
Geen aparte kindsectie meer in de DSM, staat per stoornis uitgelegd.
Duidelijkere erkenning rol culturele context, DSM is echt westers.
Betere afstemming op ICD.

DC: 0-5: Diagnostic Classification of Mental Health and
Developmental Disorders In Infancy and Early Childhood, Zero to
Five.
- werd ontworpen voor het classificeren van psychische en ontwikkelingsstoornissen
bij nul- tot en met vijfjarigen.

- As I: stoornis
- As II: relationelecontext (gedrag, affect, betrokkenheid)
- As III: medische en ontwikkelingsstoornis en conditie
- As IV: psychosociale stressoren
As V: niveau van ontwikkeling
-

,Enuresis
enuresis v (ee’ nuureezis): onwillekeurige urinelozing (dus op ongepaste plekken). Medische
oorzaak is hierbij uitgesloten.
Synoniemen:
- Broek- of bedplassen
- Dysfunctional voiding
- Functionele incontinentie

Incontinentie kan ook voorkomen bij medische afwijkingen, bij enuresis is medische oorzaak
uitgesloten.

Onderscheid
- Enuresis diurna (onzindelijkheid overdag)
Overactieve blaas
Uitstelgedrag

- Enuresis nocturna (onzindelijkheid ‘ s nachts)
Alleen ‘s nachts: monosymptomatisch
Ook overdag: non-monosymptomatisch

- Combinatie van beiden
-
- Primaire enuresis: nooit zindelijk geweest

- Secundaire enuresis: een periode van zes maanden zindelijk geweest (vanaf leeftijd
van vijf jaar).


DSM V
Broekplassen overdag
- Herhaalde urinelozing in bed of kleding(...)
- Minimaal 2 keer per week gedurende 3 maanden ofwel significante beperking in het
functioneren
- Ten minste 5 jaar oud (of mentale leeftijd van minimaal 5jaar)
Nb Niet het gevolg van een lichamelijke aandoening of middelengebruik

Prevalentie
20%
Jongens > Meisjes
Allochtoon > Autochtoon
Ontwikkelingsachterstand, latere cognitieve rijping.

, Ethiologie
Biopsychosociale factoren
Op enuresis hebben alle factoren invloed:
- Psychologische factoren
o Kindfactoren
- Biologische factoren
o Verminderde blaascapaciteit*
o Stoornissen aan de urinewegen*
o Erfelijkheid (60-70 %bij enuresis nocturna)
- Sociale factoren
o gezinsfactoren/ omgevingsfactoren...

Psychologische/ psychiatrische comorbiditeit
- ADHD en ASS en encopresis
- Gezamenlijke erfelijke component?
o Uitstelgedrag
o aandrang prikkels overrulen
o Andere zintuiglijke verwerking;
o minder sterke aandacht voor lichaamsprikkels

Diagnostiek
Primaire enuresis diurna/ nocturna
- Ontwikkelingsachterstand uitgesloten?
- Anatomische oorzaak uitgesloten? (kinderarts/ uroloog)
- Opvoedstijl ouders?
-
Secundaire enuresis diurna/ nocturna
- Life events?
- Spanning op school of thuis?
- Seksueel misbruik? Altijd in overweging nemen!

- Exploratie plasprobleem (dagboek), nulmeting
- Gevolgen voor het kind in kaartbrengen
- Ouderlijke attitude in kaart brengen
- Algemeen psychosociaal functioneren in kaart brengen
- Behandelplan opstellen

Behandeling enuresis diurna
Psycho-educatie
- Uitleg werking blaas en bekkenbodem
- Motiveren voor behandeling
- Wegnemen schuldvraag
- Uitleg belang beloningssysteem

Motivationele technieken
- Belang van positieve verwachtingen ouders!