Samenvatting Week 7 Wegraking

Week 7 samenvatting – wegraking
Huisartsgeneeskunde:
- De Jongh, de Vries en Grundmeijer Diagnostiek voor alledaagse klachten; 4e
herziene druk, 2016, BSL, Houten
o Hoofdstuk 9: Wegraking blz. 135-150

Neurologie:
- Kuks & Snoek: Textbook of Cinical Neurology; 18e druk, 2016
o Hoofdstuk 3: tot en met paragraaf 3.7.2
o Hoofdstuk 7: 7.1 en 7.4
o Hoofdstuk 18
- Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology;
o 13th edition, Hoofdstuk 62 (pg. 787-790)
- Syllabus Cerebrale circulatie (Nestor) Dr. J.H.J. Muntinga
Cardiology:
- Kumar and Clark, Clinical Medicine
- 9th ed. Chapter 23
o 9th ed. Page 932-949
o 9th ed. Page 956-966
o 9th ed. Page 970-977
o 9th ed. Page 979-980
o 9th ed. Page 1031-1035
o 9th ed. Page 1037-1040

Pscribe casus <semester 3.1 week 7 epilepsie>

,Neurologie Kuks – opbouw zenuwstelsel
Spierstelsel  mesoderm
Zenuwstelsel  ectoderm
Klierweefsel  uit alle 3 kiembladen
Perifere zenuwstelsel  begint in de cellichamen van motorische zenuwen in het ruggenmerg en de
herstenstam en eindigt in de cellichaam van de sensibele zenuwen die in ganglia vlak naast het
ruggenmerg en de herstenstam liggen.
Centraal zenuwstelsel  ruggenmerg, hersenstam, tussenhersenen en hersenschors.

- Ruggenmerg
o 30 segmenten
 8 cervicaal
 12 thoracaal
 5 lumbaal
 5 sacraal
o Voorhoorn  motorisch
o Achterhoorn  sensorisch
- Hersenstam
o Van caudaal naar craniaal: medulla oblangata, pons en mesencephalon
- Cerebellum
o Belangrijk voor bewegingssturing
- Bij uitval van hogere centra zullen de lagere centra hyperactief worden, zoals spasticiteit en
het optreden van primitieve motoriek.

Beeldvorming hersenen

- CT  wit = bot, zwart = liqour, verse bloedig = wit, extra vocht (oedeem)  lagere dichtheid
en dus zwart.
o Dus belangrijk bij het in beeld brengen van een bloeding
- MRI
o T1 gewogen  anatomie hersenen en kleine afwijkingen daarvan best zichtbaar
 Vetweefsel  helder signaal
 Liqour is zwart
o T2 gewogen  afwijkingen in de weefselsamenstelling beter te zien
 Liqour is wit
 Hersenweefsel is ook signaalrijk
 FLAIR-techniek  liqoursignaal onderdrukken waardoor signaalrijke
afwijkingen in parenchym duidelijker worden
- Isotropen onderzoek
o Hierbij wordt er een injectie van isotopen in de bloedbaan gebracht en verspreid over
het gehele lichaam, blijven vooral in sterke doorbloede gebieden hangen.
o Gezien of er een tekort aan receptoren of neurotransmitters
- Echografie

De zenuw

- Neuron
o Lange uitlopers (dendrieten), na volgroeiing delen ze
niet meer
o Cellichaam is het perikaryon (liggen bijna alleen in het
centrale zenuwstelsel)
o Substantie van Nissl  sterk ontwikkelt ER met
ribosomen
o Neuronen in de hersenshors die in verbinding staan met
het ruggenmerg of neuronen in het ruggenmerg die in
contact staan met spieren zijn deze uitlopers heel lang  axon.

, o Bipolair neuron  axon richting de periferie en naar het centrale zenuwstelsel
- Histologie
o Perifere zenuw bevat cellen van Schwann
o Epineurium, perineurium, endoneurium
o Anterograad transport  producten richting
zenuwuiteinden
o Retrograad transport  afbraakproducten dezelfde weg
terug
- Fysiologie
o Potentiaalverschil in zenuwcellen (in rust = -70mV)
 K+ in de cel
 Na+ buiten de cel
 Ontstaat door passieve diffusie van ionen en actief
transport door Na,K-pomp
o Kan veranderen door neurotransmitters die binden aan
receptoren op het neuron
 Receptoren met kationkanalen (Na, K)  depolarisatie/
minder negatief
 Exciterende post synaptische potentiaal
(EPSP)
 Receptoren van anionkanalen (Cl-)  hyperpolarisatie/
negatiever
 Inhiberende post synaptische potentiaal (IPSP)
- Zenuwactiepotentiaal
o Bij depolarisatie kan de drempelwaarde (ongeveer -50mV)
overschreden worden
 Na instroom groter dan K uitstroom
 Alles-of-niets  over de drempelwaarde zal er een actiepotentiaal komen
o Repolarisatie
 Uitstroom K
 Inactivatie van Na kanalen
o Refractaire periode
 Tijd dat de natriumkanalen nog geïnactiveerd zijn
o Voortgeleiding
 Afhankelijk van aanwezigheid myeline (sneller bij aanwezigheid)
 CZS  oligodendrocyten
 PZS  cellen van Schwann
 Insnoering  knopen van Ranvier
o Synaps
 Presynaptisch membraan  deel van de zenuwuitloper
 Postsynaptisch membraan  cel waarop contact gericht is

De spier

- Tussen de spiervezels liggen spierspoeltjes die de spierspanning
registreren. De spierspoeltjes zelf worden weer door het CZS op
spanning gehouden. Dit gebeurd met gammamotorneuronen die hun
cellichaam in het ruggenmerg hebben
- 1 spiervezel  omgeven met sarcolemma
o Actine en myosine (myofibrillen)  activatie via ATP, hierbij
is het enzym creatinefosfokinase betrokken. Een verhoogde
CK-serum spiegel duidt op spierbeschadiging
o Eiwitten  dystrofine, dysferlinen en sarcoglycanen
- Transmissie
o Het rustmembraan potentiaal van de spiervezel kan veranderen door een
neurotransmitter, vrijgelaten door de zenuwcel.