Sprongtraining gericht op graded activity bij een patiënt met een
contusie in het laterale collaterale ligament van de knie: een
patiëntverslag
Naam student:
Studentnummer:
Opleiding:
Stageadres:
Naam stagebegeleider:
Naam beoordelaar:
,Inhoud
Hoofdstuk 1: Beschrijving therapeutisch proces met reflectie...................................................3
Toestemmingsformulier..........................................................................................................3
Registratieformulier fysiotherapeutisch proces.......................................................................4
Beschrijving keuze meetinstrument......................................................................................13
Reflectie op therapeutisch proces..........................................................................................15
Hoofdstuk 2: Onderbouwing therapeutisch proces...................................................................17
Beschrijving houdings- of bewegingsprobleem....................................................................17
Theoretische verklaring van werking toegepaste interventie................................................19
Zoekstrategie naar RCT over toegepaste interventie............................................................20
Samenvatting van RCT over toegepaste interventie.............................................................22
Literatuurlijst.............................................................................................................................26
Bijlage 1: Behandeljournaal......................................................................................................28
Bijlage 2: Bewijs feedback gegeven aan medestudent.............................................................33
Bijlage 3: Bewijs feedback ontvangen van medestudent..........................................................34
Bijlage 4: Bewijs toestemming ouders van patiënt...................................................................35
,Hoofdstuk 1: Beschrijving therapeutisch proces met reflectie
Toestemmingsformulier
XXX van praktijk XXX bevestigt dat:
de patiënt toestemming heeft gegeven voor het gebruik van zijn/haar behandelgegevens
in het patiëntverslag.
het ‘registratieformulier fysiotherapeutisch proces’ een correcte weergave is van het
onderzoek en de behandeling van deze patiënt.
Aangezien mijn patiënt 17 jaar is, moet ik ook toestemming hebben voor het gebruik van
haar behandelgegevens van één van de ouders. Dit bewijs heb ik als bijlage toegevoegd aan
mijn patiëntverslag. Dit formulier is te vinden bij de bijlagen in mijn patiëntverslag.
,Registratieformulier fysiotherapeutisch proces
Datum van anamnese en onderzoek: 30-1-2024
Wijze van aanmelding: DTF
Setting: eerstelijns fysiotherapie
Reden van komst:
Mevrouw heeft op zaterdag 27 januari tijdens een voetbalwedstrijd een botsing gehad met een andere speler. Hierbij kreeg ze een tik op de
laterale zijde van haar linkerknie, waardoor ze een pijnlijke en stijve knie heeft.
Initiële hulpvraag:
“Ik zou graag weer willen voetballen.”
Setting:
Eerstelijns fysiotherapie
Medische informatie:
Niet aanwezig
,Anamnese
Status praesens:
Vrouw van 17 jaar die op zaterdag 27 januari tijdens een voetbalwedstrijd een botsing kreeg met een andere speler. Hierbij kreeg ze een tik op
haar linkerknie aan de laterale zijde. Ze is toen direct gestopt met de wedstrijd, omdat ze merkte dat haar knie pijn deed. Ongeveer 2 uur na de
wedstrijd voelde ze dat haar knie ook stijf was. Na de botsing is de knie niet dik of blauw geweest. Ook had ze geen gevoel van ‘giving-way’,
geen slotklachten, geen liespijn en geen heupklachten. Wel deed op haar zij liggen tijdens het slapen pijn, maar hier werd ze niet wakker van.
Ze is nauwelijks beperkt in haar dagelijks leven. Ze werkt nog bij de … als vakkenvuller, ondanks dat hurken pijnlijk is. Ook gaat ze gewoon naar
haar opleiding. Ze zit op het … waar ze de … opleiding volgt.
Ze is tijdelijk gestopt met voetballen vanwege de pijn en moeite die het haar kost (NRS 7, PSK7). Ze traint bij …, waar ze twee keer per week
training heeft en één keer per week een wedstrijd speelt.
Bepaalde activiteiten veroorzaken pijn, zoals hurken, traplopen en opstaan (NRS 3). Ook het maken van snelle bewegingen met de knie is
pijnlijk (NRS 3).
Voor de rest loopt ze rustig en voorzichtig, omdat ze anders bang is om pijn in haar knie krijgen. Ze heeft een normaal looppatroon.
Tijdens de anamnese is de KSQ afgenomen, waar een score van 86 uitkwam.
De patiënt verwacht hulp te krijgen bij het herstel van haar klachten, zodat ze weer kan voetballen.
Voorgeschiedenis:
Een paar jaar geleden heeft ze haar laterale collaterale ligament verrekt aan haar linkerknie. Ze had destijds dezelfde klachten als nu. In
oktober 2023 had ze ook soortgelijke klachten aan haar linkerknie aan de mediale zijde.
Observatie van het beweegprobleem
Beschrijving van de beweging (activiteit):
Mevrouw kan haar linkerbeen normaal strekken. Het buigen van de linkerknie is pijnlijk, maar niet beperkt. Onder kracht buigen, rekken en
druk uitoefenen geeft gevoeligheid van het laterale collaterale ligament (NRS 3).
Mevrouw loopt rustig en voorzichtig, omdat ze anders pijn krijgt. Er zijn geen verschillen te zien in het looppatroon tussen links en rechts.
Tijdens het lopen ogen de ROM van articulatio coxae en articulatio genus normaal.
,Hypothesen (medische diagnose):
1. Mevrouw heeft moeite met voetballen, doordat ze een pijnlijke en stijve knie heeft, wat mogelijk kan komen door een contusie in het
laterale collaterale ligament van haar linkerknie.
2. Mevrouw heeft moeite met voetballen, doordat ze een pijnlijke en stijve knie heeft, wat mogelijk kan komen door een ruptuur in haar
voorste kruisband.
3. Mevrouw heeft moeite met voetballen, doordat ze een pijnlijke en stijve knie heeft, wat mogelijk kan komen door meniscusletsel in haar
linkerknie.
Werkhypothese:
4. Mevrouw heeft moeite met snelle bewegingen maken met haar linkerknie tijdens het voetballen, wat mogelijk kan komen door
bewegingsangst.
Onderzoeksplan (gerelateerd aan bovenstaande hypothese(n)
Tabel 1
Het onderzoeksplan
Hypothese Onderzoeksdoelstellingen Evidentie
Onderzoeksmiddelen
nr. (diagnostisch) (opinion, experience, evidence)
-Vaststellen van een contusie in het laterale (KNGF Richtlijn Acuut
-Varus stress test in 0- en 30 graden
collaterale ligament van de linkerknie. Knieletsel, 2015)
1. -Palpatie van het laterale collaterale ligament
-Vaststellen van de moeite dat het (Beurskens et al., 1999)
-PSK
voetballen kost. Experience
-Vaststellen van een ruptuur in de VKB in de -VKB testen: (KNGF Richtlijn Acuut
linkerknie. Lachman Knieletsel, 2015)
2.
- Vaststellen van de moeite dat het Voorste schuiflade test (Beurskens et al., 1999)
voetballen kost. -PSK Experience
3. -Vaststellen van meniscusletsel in de -Meniscus testen: (KNGF Richtlijn Acuut
linkerknie. Apley test Knieletsel, 2015)
- Vaststellen van de moeite dat het McMurray (Beurskens et al., 1999)
voetballen kost. Joint Line Tenderness (Rinonapoli et al., 2011)
, -PSK Experience
-Vaststellen van angst voor het snel
bewegen in de knie. -Uitvragen in de anamnese (Beurskens et al., 1999)
4.
- Vaststellen van de moeite dat het -PSK Opinion, experience
voetballen kost.
THERAPEUTISCHE DIAGNOSE
WEERGAVE ONDERZOEKSBEVINDINGEN
Reden van komst/ Initiële Hulpvraag
“Ik zou graag weer willen voetballen.”
Ontstaansmoment/ ontstaanswijze van de klacht
Mevrouw heeft op zaterdag 27 januari tijdens een voetbalwedstrijd een botsing gehad met een andere speler. Hierbij kreeg
ze een tik op de laterale zijde van haar linkerknie, waardoor ze een pijnlijke en stijve knie heeft.
Beloop van de klacht
Sinds de botsing zijn de klachten al afgenomen.
Prognose van aandoening
De prognose voor een contusie van het laterale collaterale ligament van de knie is, dat de klachten vaak binnen 3 á 4 weken
vanaf het ontstaansmoment zodanig gereduceerd zijn, dat men met een licht gevoelige knie weer in staat zou moeten zijn
om alle dagelijkse activiteiten uit te voeren (Traumatische Knieklachten, z.d.).
RPS formulier
naam : patiënt x geb. datum : xx-xx-xxxx behandelaar : XXX
formulier : Intake datum : 30-1-2024
aandoening / ziekte
, Pijnlijke en stijve knie door botsing tijdens het voetballen Moeite met hurken, traplopen en opstaan (NRS 3)
Moeite met snelle bewegingen maken met de knie (NRS 3)
volgens Onder kracht buigen, rekken en druk uitoefenen (NRS 3)
patiënt Kan nu niet voetballen
functies en anatomische eigenschappen
activiteiten participatie
volgens De klachten zijn al afgenomen Voetballen (PSK 7) Werk: vakkenvuller bij …
Opleiding: … opleiding,
therapeut Voetbal NRS 7 op pijn (schaal 0-10) eerste jaar
Varus stress test positief voor lichte pijn – NRS 3 Voetbal bij … (2x training, 1x
Knie is stabiel wedstrijd per week)
Negatief meniscus onderzoek (Apley test, McMurray, Joint Line Tenderness)
Negatief VKB onderzoek (Lachman, voorste schuiflade test)
Kan de knie goed strekken, maar buigen is pijnlijk (NRS 3)
Loopt voorzichtig en rustig, maar normaal looppatroon
Loopt niet mank
KSQ 86
persoonlijke factoren omgevings factoren
Vrouw
volgens 17 jaar Werk: vakkenvuller bij …
patiënt Heeft tijdens een voetbalwedstrijd een botsing gehad met een andere speler Opleiding: … opleiding, eerste jaar
Voetbal bij … (2x training, 1x wedstrijd per week)
,therapeut Wellicht een angstige patiënt
B. INTERPRETATIE
Bevestigde hypothesen
1. Mevrouw heeft moeite met voetballen, doordat ze een pijnlijke en stijve knie heeft, wat mogelijk kan komen door een contusie in het
laterale collaterale ligament van haar linkerknie.
2. Mevrouw heeft moeite met snelle bewegingen maken met haar linkerknie tijdens het voetballen, wat mogelijk kan komen door
bewegingsangst.
Fysiotherapeutische diagnose:
Vrouw van 17 jaar die op zaterdag 27 januari tijdens een voetbalwedstrijd een botsing heeft gehad met een andere speler. Hierbij kreeg ze een
tik op de laterale zijde van haar linkerknie, waardoor ze een pijnlijke en stijve knie heeft. Om de pijn te vermijden loopt ze rustig en voorzichtig.
Voor de rest is ze nauwelijks beperkt in haar dagelijks leven. Bepaalde activiteiten doen pijn zoals hurken, traplopen en opstaan (KSQ 86). Ook
het maken van snelle bewegingen met de knie is pijnlijk. Dit kan komen doordat ze haar been niet zonder pijn kan buigen (NRS 3). Ook kan dit
het gevolg zijn van een contusie in het laterale collaterale ligament van haar linkerknie (varus stress test positief voor lichte pijn – NRS 3).
Ze is tijdelijk gestopt met voetballen vanwege de pijn (NRS 7) en moeite dat het voetballen kost (PSK 7). Ook kan dit komen doordat ze mogelijk
bewegingsangst heeft. Ze traint bij …, waar ze twee keer per week training heeft en één keer per week een wedstrijd speelt.
Mevrouw geeft aan weer te willen kunnen voetballen. Ze is nog jong en heeft naast eerdere soortgelijke klachten geen medische geschiedenis.
Het normale beloop zou zijn dat ze binnen enkele weken zodanig hersteld is, dat ze weer kan voetballen met een licht gevoelige knie
(Traumatische Knieklachten, z.d.). De eventuele bewegingsangst is een prognostische factor die het herstel zou kunnen belemmeren.
Indicatie beweegzorg: ja
EINDE THERAPEUTISCHE DIAGNOSE
Verworpen hypothese(n):
, Tabel 2
Verworpen hypothesen
Hypothese
Reden
nr.
2. De testen om een ruptuur in de voorste kruisband in te sluiten (Lachman, voorste schuiflade test) waren negatief bij mevrouw.
3. De testen om meniscus letsel vast te stellen (Apley test, McMurray en Joint Line Tenderness) waren negatief bij mevrouw.
Behandelplan
Tabel 3
Het behandelplan
Tijdlijn (korte Interventie Evidentie
Doelen
Hypo- Meetinstru en lange Behandelmiddelen (opinion, experience,
(SMART)
thesenr. ment termijn) (inclusief uitvoeringsparameters) evidence)
Hoofddoel
-Transversale frictie op het laterale collaterale
Mevrouw moet weer kunnen Varus (Alessie et al., 2021)
ligament voor 5-10 minuten
voetballen binnen 4 weken met stress test, (Verbunt et al., 2019)
1. 4 weken -Tapen over het laterale collaterale ligament
hooguit lichte gevoeligheid in NRS, KSQ, (Chamberlain, 1982)
-Huiswerkoefening (2-3 maal daags): binnen- en
de knie (NRS 3). PSK Opinion, experience
buitenwaarts huppen: 3 series 5x heen en weer
Subdoelen
2. Mevrouw moet binnen 4 weken NRS, KSQ, 4 weken Huiswerkoefening (2-3 maal daags): binnen- en (Verbunt et al., 2019)
door middel van sprongtraining PSK buitenwaarts huppen: 3 series 5x heen en weer Opinion, experience
gericht op graded activity,
stapsgewijs meer zekerheid
contusie in het laterale collaterale ligament van de knie: een
patiëntverslag
Naam student:
Studentnummer:
Opleiding:
Stageadres:
Naam stagebegeleider:
Naam beoordelaar:
,Inhoud
Hoofdstuk 1: Beschrijving therapeutisch proces met reflectie...................................................3
Toestemmingsformulier..........................................................................................................3
Registratieformulier fysiotherapeutisch proces.......................................................................4
Beschrijving keuze meetinstrument......................................................................................13
Reflectie op therapeutisch proces..........................................................................................15
Hoofdstuk 2: Onderbouwing therapeutisch proces...................................................................17
Beschrijving houdings- of bewegingsprobleem....................................................................17
Theoretische verklaring van werking toegepaste interventie................................................19
Zoekstrategie naar RCT over toegepaste interventie............................................................20
Samenvatting van RCT over toegepaste interventie.............................................................22
Literatuurlijst.............................................................................................................................26
Bijlage 1: Behandeljournaal......................................................................................................28
Bijlage 2: Bewijs feedback gegeven aan medestudent.............................................................33
Bijlage 3: Bewijs feedback ontvangen van medestudent..........................................................34
Bijlage 4: Bewijs toestemming ouders van patiënt...................................................................35
,Hoofdstuk 1: Beschrijving therapeutisch proces met reflectie
Toestemmingsformulier
XXX van praktijk XXX bevestigt dat:
de patiënt toestemming heeft gegeven voor het gebruik van zijn/haar behandelgegevens
in het patiëntverslag.
het ‘registratieformulier fysiotherapeutisch proces’ een correcte weergave is van het
onderzoek en de behandeling van deze patiënt.
Aangezien mijn patiënt 17 jaar is, moet ik ook toestemming hebben voor het gebruik van
haar behandelgegevens van één van de ouders. Dit bewijs heb ik als bijlage toegevoegd aan
mijn patiëntverslag. Dit formulier is te vinden bij de bijlagen in mijn patiëntverslag.
,Registratieformulier fysiotherapeutisch proces
Datum van anamnese en onderzoek: 30-1-2024
Wijze van aanmelding: DTF
Setting: eerstelijns fysiotherapie
Reden van komst:
Mevrouw heeft op zaterdag 27 januari tijdens een voetbalwedstrijd een botsing gehad met een andere speler. Hierbij kreeg ze een tik op de
laterale zijde van haar linkerknie, waardoor ze een pijnlijke en stijve knie heeft.
Initiële hulpvraag:
“Ik zou graag weer willen voetballen.”
Setting:
Eerstelijns fysiotherapie
Medische informatie:
Niet aanwezig
,Anamnese
Status praesens:
Vrouw van 17 jaar die op zaterdag 27 januari tijdens een voetbalwedstrijd een botsing kreeg met een andere speler. Hierbij kreeg ze een tik op
haar linkerknie aan de laterale zijde. Ze is toen direct gestopt met de wedstrijd, omdat ze merkte dat haar knie pijn deed. Ongeveer 2 uur na de
wedstrijd voelde ze dat haar knie ook stijf was. Na de botsing is de knie niet dik of blauw geweest. Ook had ze geen gevoel van ‘giving-way’,
geen slotklachten, geen liespijn en geen heupklachten. Wel deed op haar zij liggen tijdens het slapen pijn, maar hier werd ze niet wakker van.
Ze is nauwelijks beperkt in haar dagelijks leven. Ze werkt nog bij de … als vakkenvuller, ondanks dat hurken pijnlijk is. Ook gaat ze gewoon naar
haar opleiding. Ze zit op het … waar ze de … opleiding volgt.
Ze is tijdelijk gestopt met voetballen vanwege de pijn en moeite die het haar kost (NRS 7, PSK7). Ze traint bij …, waar ze twee keer per week
training heeft en één keer per week een wedstrijd speelt.
Bepaalde activiteiten veroorzaken pijn, zoals hurken, traplopen en opstaan (NRS 3). Ook het maken van snelle bewegingen met de knie is
pijnlijk (NRS 3).
Voor de rest loopt ze rustig en voorzichtig, omdat ze anders bang is om pijn in haar knie krijgen. Ze heeft een normaal looppatroon.
Tijdens de anamnese is de KSQ afgenomen, waar een score van 86 uitkwam.
De patiënt verwacht hulp te krijgen bij het herstel van haar klachten, zodat ze weer kan voetballen.
Voorgeschiedenis:
Een paar jaar geleden heeft ze haar laterale collaterale ligament verrekt aan haar linkerknie. Ze had destijds dezelfde klachten als nu. In
oktober 2023 had ze ook soortgelijke klachten aan haar linkerknie aan de mediale zijde.
Observatie van het beweegprobleem
Beschrijving van de beweging (activiteit):
Mevrouw kan haar linkerbeen normaal strekken. Het buigen van de linkerknie is pijnlijk, maar niet beperkt. Onder kracht buigen, rekken en
druk uitoefenen geeft gevoeligheid van het laterale collaterale ligament (NRS 3).
Mevrouw loopt rustig en voorzichtig, omdat ze anders pijn krijgt. Er zijn geen verschillen te zien in het looppatroon tussen links en rechts.
Tijdens het lopen ogen de ROM van articulatio coxae en articulatio genus normaal.
,Hypothesen (medische diagnose):
1. Mevrouw heeft moeite met voetballen, doordat ze een pijnlijke en stijve knie heeft, wat mogelijk kan komen door een contusie in het
laterale collaterale ligament van haar linkerknie.
2. Mevrouw heeft moeite met voetballen, doordat ze een pijnlijke en stijve knie heeft, wat mogelijk kan komen door een ruptuur in haar
voorste kruisband.
3. Mevrouw heeft moeite met voetballen, doordat ze een pijnlijke en stijve knie heeft, wat mogelijk kan komen door meniscusletsel in haar
linkerknie.
Werkhypothese:
4. Mevrouw heeft moeite met snelle bewegingen maken met haar linkerknie tijdens het voetballen, wat mogelijk kan komen door
bewegingsangst.
Onderzoeksplan (gerelateerd aan bovenstaande hypothese(n)
Tabel 1
Het onderzoeksplan
Hypothese Onderzoeksdoelstellingen Evidentie
Onderzoeksmiddelen
nr. (diagnostisch) (opinion, experience, evidence)
-Vaststellen van een contusie in het laterale (KNGF Richtlijn Acuut
-Varus stress test in 0- en 30 graden
collaterale ligament van de linkerknie. Knieletsel, 2015)
1. -Palpatie van het laterale collaterale ligament
-Vaststellen van de moeite dat het (Beurskens et al., 1999)
-PSK
voetballen kost. Experience
-Vaststellen van een ruptuur in de VKB in de -VKB testen: (KNGF Richtlijn Acuut
linkerknie. Lachman Knieletsel, 2015)
2.
- Vaststellen van de moeite dat het Voorste schuiflade test (Beurskens et al., 1999)
voetballen kost. -PSK Experience
3. -Vaststellen van meniscusletsel in de -Meniscus testen: (KNGF Richtlijn Acuut
linkerknie. Apley test Knieletsel, 2015)
- Vaststellen van de moeite dat het McMurray (Beurskens et al., 1999)
voetballen kost. Joint Line Tenderness (Rinonapoli et al., 2011)
, -PSK Experience
-Vaststellen van angst voor het snel
bewegen in de knie. -Uitvragen in de anamnese (Beurskens et al., 1999)
4.
- Vaststellen van de moeite dat het -PSK Opinion, experience
voetballen kost.
THERAPEUTISCHE DIAGNOSE
WEERGAVE ONDERZOEKSBEVINDINGEN
Reden van komst/ Initiële Hulpvraag
“Ik zou graag weer willen voetballen.”
Ontstaansmoment/ ontstaanswijze van de klacht
Mevrouw heeft op zaterdag 27 januari tijdens een voetbalwedstrijd een botsing gehad met een andere speler. Hierbij kreeg
ze een tik op de laterale zijde van haar linkerknie, waardoor ze een pijnlijke en stijve knie heeft.
Beloop van de klacht
Sinds de botsing zijn de klachten al afgenomen.
Prognose van aandoening
De prognose voor een contusie van het laterale collaterale ligament van de knie is, dat de klachten vaak binnen 3 á 4 weken
vanaf het ontstaansmoment zodanig gereduceerd zijn, dat men met een licht gevoelige knie weer in staat zou moeten zijn
om alle dagelijkse activiteiten uit te voeren (Traumatische Knieklachten, z.d.).
RPS formulier
naam : patiënt x geb. datum : xx-xx-xxxx behandelaar : XXX
formulier : Intake datum : 30-1-2024
aandoening / ziekte
, Pijnlijke en stijve knie door botsing tijdens het voetballen Moeite met hurken, traplopen en opstaan (NRS 3)
Moeite met snelle bewegingen maken met de knie (NRS 3)
volgens Onder kracht buigen, rekken en druk uitoefenen (NRS 3)
patiënt Kan nu niet voetballen
functies en anatomische eigenschappen
activiteiten participatie
volgens De klachten zijn al afgenomen Voetballen (PSK 7) Werk: vakkenvuller bij …
Opleiding: … opleiding,
therapeut Voetbal NRS 7 op pijn (schaal 0-10) eerste jaar
Varus stress test positief voor lichte pijn – NRS 3 Voetbal bij … (2x training, 1x
Knie is stabiel wedstrijd per week)
Negatief meniscus onderzoek (Apley test, McMurray, Joint Line Tenderness)
Negatief VKB onderzoek (Lachman, voorste schuiflade test)
Kan de knie goed strekken, maar buigen is pijnlijk (NRS 3)
Loopt voorzichtig en rustig, maar normaal looppatroon
Loopt niet mank
KSQ 86
persoonlijke factoren omgevings factoren
Vrouw
volgens 17 jaar Werk: vakkenvuller bij …
patiënt Heeft tijdens een voetbalwedstrijd een botsing gehad met een andere speler Opleiding: … opleiding, eerste jaar
Voetbal bij … (2x training, 1x wedstrijd per week)
,therapeut Wellicht een angstige patiënt
B. INTERPRETATIE
Bevestigde hypothesen
1. Mevrouw heeft moeite met voetballen, doordat ze een pijnlijke en stijve knie heeft, wat mogelijk kan komen door een contusie in het
laterale collaterale ligament van haar linkerknie.
2. Mevrouw heeft moeite met snelle bewegingen maken met haar linkerknie tijdens het voetballen, wat mogelijk kan komen door
bewegingsangst.
Fysiotherapeutische diagnose:
Vrouw van 17 jaar die op zaterdag 27 januari tijdens een voetbalwedstrijd een botsing heeft gehad met een andere speler. Hierbij kreeg ze een
tik op de laterale zijde van haar linkerknie, waardoor ze een pijnlijke en stijve knie heeft. Om de pijn te vermijden loopt ze rustig en voorzichtig.
Voor de rest is ze nauwelijks beperkt in haar dagelijks leven. Bepaalde activiteiten doen pijn zoals hurken, traplopen en opstaan (KSQ 86). Ook
het maken van snelle bewegingen met de knie is pijnlijk. Dit kan komen doordat ze haar been niet zonder pijn kan buigen (NRS 3). Ook kan dit
het gevolg zijn van een contusie in het laterale collaterale ligament van haar linkerknie (varus stress test positief voor lichte pijn – NRS 3).
Ze is tijdelijk gestopt met voetballen vanwege de pijn (NRS 7) en moeite dat het voetballen kost (PSK 7). Ook kan dit komen doordat ze mogelijk
bewegingsangst heeft. Ze traint bij …, waar ze twee keer per week training heeft en één keer per week een wedstrijd speelt.
Mevrouw geeft aan weer te willen kunnen voetballen. Ze is nog jong en heeft naast eerdere soortgelijke klachten geen medische geschiedenis.
Het normale beloop zou zijn dat ze binnen enkele weken zodanig hersteld is, dat ze weer kan voetballen met een licht gevoelige knie
(Traumatische Knieklachten, z.d.). De eventuele bewegingsangst is een prognostische factor die het herstel zou kunnen belemmeren.
Indicatie beweegzorg: ja
EINDE THERAPEUTISCHE DIAGNOSE
Verworpen hypothese(n):
, Tabel 2
Verworpen hypothesen
Hypothese
Reden
nr.
2. De testen om een ruptuur in de voorste kruisband in te sluiten (Lachman, voorste schuiflade test) waren negatief bij mevrouw.
3. De testen om meniscus letsel vast te stellen (Apley test, McMurray en Joint Line Tenderness) waren negatief bij mevrouw.
Behandelplan
Tabel 3
Het behandelplan
Tijdlijn (korte Interventie Evidentie
Doelen
Hypo- Meetinstru en lange Behandelmiddelen (opinion, experience,
(SMART)
thesenr. ment termijn) (inclusief uitvoeringsparameters) evidence)
Hoofddoel
-Transversale frictie op het laterale collaterale
Mevrouw moet weer kunnen Varus (Alessie et al., 2021)
ligament voor 5-10 minuten
voetballen binnen 4 weken met stress test, (Verbunt et al., 2019)
1. 4 weken -Tapen over het laterale collaterale ligament
hooguit lichte gevoeligheid in NRS, KSQ, (Chamberlain, 1982)
-Huiswerkoefening (2-3 maal daags): binnen- en
de knie (NRS 3). PSK Opinion, experience
buitenwaarts huppen: 3 series 5x heen en weer
Subdoelen
2. Mevrouw moet binnen 4 weken NRS, KSQ, 4 weken Huiswerkoefening (2-3 maal daags): binnen- en (Verbunt et al., 2019)
door middel van sprongtraining PSK buitenwaarts huppen: 3 series 5x heen en weer Opinion, experience
gericht op graded activity,
stapsgewijs meer zekerheid
