Testen uitgewerkt leerjaar 2, MSA
Enkelregio
Overzicht toegepaste anatomie en diagnostische skills enkel : EZ
Musculoskeletale problematiek
Acuut
Range of motion
- ROM (art. talocrurale) – dorsaalflexie, plantairflexie
- ROM (art. subtalare) – inversie, eversie
Uitkomstmaat:
- Vergelijken met andere kant, verschil bekijken
Ottawa ankle rules - Fractuur
- Geen 2x2 stappen kunnen zetten
- Palpatie os naviculare
- Palpatie metatarsale quinti
- Palpatie tot 5cm boven mediale malleolus
- Palpatie tot 5cm boven laterale malleolus
Uitkomstmaat:
- 3/5 testen positief -> doorsturen
Voorste schuiflade test – Lateraal enkelband letsel
- Stabiliseer het onderbeen net boven de enkel met een hand
- Pak het hiel met de andere hand
- Trek hiel naar voren terwijl het onderbeen op zijn plek blijft
Uitkomstmaat:
- Teveel voorwaatste beweging (vergelijken met andere been) en/of zacht
eindgevoel -> (patiële) ruptuur ATFL
Talar tilt test – Lateraal enkelband letsel
- Stabiliseer het onderbeen net boven de enkel met een hand
- Pak het hiel met de andere hand
- Kantel de hiel naar inversie
Uitkomstmaat:
- Abnormale kanteling of pijn -> (patiële) ruptuur CFL
Exorotatie stress test – Distale syndesmose
- Stabiliseer het onderbeen net boven de enkel met een hand
- Pak de voet met de andere hand
- Duw voet in dorsaalflexie en exoroteer de voet
Uitkomstmaat:
- Pijn boven de enkel -> syndesmoseletsel
Squeeze test – Distale syndesmose
- Knijp de tibia en fibula samen op het midden van het scheenbeen
Uitkomstmaat:
, - Positief bij pijn onder in het onderbeen, niet onder je handen
Fibular translation test – Distale syndesmose
- Stabiliseer de tibia met één hand, vlak boven de enkel.
- Pak de distale fibula met de andere hand.
- Beweeg de tibia naar voren en naar achteren
Uitkomstmaat:
- Pijn aan syndesmose -> syndesmoseletsel
Thompson test – Partiële of volledig ruptuur achillespees
- Knijp in de kuit
Uitkomstmaat:
- Voet beweegt niet/ geeft geen reactie -> gescheurde achillespees
Persisterend
Palpatie achillespees – achillespees klachten
- Palpeer achillespees en vraag pijn uit
Palpatie provocatie MTSS – Mediaal tibiaal pijn syndroom
- Palpeer mediale deel tibia, vraag pijn uit
- Pijn -> Herkenbaar -> MTSS
Palpatie enthesis fascia plantaris - Fasciitis plantaris
- Druk met de duim op het mediale hielbeen (tuberkel van het calcaneus),
waar de plantaire fascia aanhecht.
Uitkomstmaat:
- Positief bij lokale, herkenbare drukpijn aan de mediale hiel.
Hinkeltest – Stressfractuur
- Laat de patiënt op één been hinkelen op het verdachte been.
Uitkomstmaat:
- Positief bij directe, scherpe en gelokaliseerde pijn ter hoogte van het bot
tijdens het hinkelen.
Provocatietest – Chronisch compartimentsyndroom
- Laat de patiënt lopen of rennen tot de pijn, spanning of tintelingen in het
onderbeen optreden.
Uitkomstmaat:
- Positief bij inspanninggerelateerde pijn en gespannen gevoel die afnemen
in rust.
Knieregio
Acuut
, Overzicht toegepaste anatomie en diagnostische skills knie : EZ
Musculoskeletale problematiek
Range of motion
- ROM (art. genus) – flexie, extensie
- ROM (art. genus) – exorotatie, endorotatie
Uitkomstmaat:
- Vergelijken met andere kant, verschil bekijken
Ottawa Knee Rules – Kniefractuur
- Leeftijd ≥ 55 jaar
- Geïsoleerde drukpijn op de patella
- Drukpijn op de caput fibulae
- Onvermogen om de knie 90° te buigen
- Onvermogen om 2x2 stappen te zetten (direct na trauma en in onderzoek)
Uitkomstmaat:
- ≥1 van de 5 testen positief → doorsturen voor röntgenonderzoek
Lachman test – Voorste kruisband (VKB)
- Buig de knie tot ongeveer 20–30°.
- Fixeer het femur met één hand.
- Plaats de andere hand achter de tibia en trek deze voorwaarts.
Uitkomstmaat:
- Zachte eindstand of verhoogde voorwaartse translatie van de tibia → VKB-
letsel
Voorste schuiflade test – Voorste kruisband (VKB)
- Patiënt ligt ruglig, knie gebogen 90°, voet op tafel.
- Stabiliseer het femur met één hand.
- Pak de tibia met de andere hand en trek deze voorwaarts.
Uitkomstmaat:
- Verhoogde voorwaartse translatie of zachte eindstand → VKB-letsel
Posterior Sag Sign – Achterste kruisband (AKB)
- Patiënt ligt ruglig, knie gebogen 90°, heupen 45° gebogen.
- Kijk vanaf de zijkant naar de positie van de tibia ten opzichte van de femur.
Uitkomstmaat:
- Tibia zakt naar achteren (“sag”) ten opzichte van de femur → AKB-letsel.
Achterste schuiflade test – Achterste kruisband (AKB)
- Patiënt ligt ruglig, knie gebogen 90°, voet op tafel.
- Stabiliseer het femur met één hand, pak de tibia met de andere hand en
duw deze achterwaarts.
Uitkomstmaat:
- Verhoogde achterwaartse translatie of zachte eindstand → AKB-letsel.
Valgus stress test – Mediale collaterale band (MCL)
- Patiënt ligt ruglig of zit, knie licht gebogen (~20–30°).
Enkelregio
Overzicht toegepaste anatomie en diagnostische skills enkel : EZ
Musculoskeletale problematiek
Acuut
Range of motion
- ROM (art. talocrurale) – dorsaalflexie, plantairflexie
- ROM (art. subtalare) – inversie, eversie
Uitkomstmaat:
- Vergelijken met andere kant, verschil bekijken
Ottawa ankle rules - Fractuur
- Geen 2x2 stappen kunnen zetten
- Palpatie os naviculare
- Palpatie metatarsale quinti
- Palpatie tot 5cm boven mediale malleolus
- Palpatie tot 5cm boven laterale malleolus
Uitkomstmaat:
- 3/5 testen positief -> doorsturen
Voorste schuiflade test – Lateraal enkelband letsel
- Stabiliseer het onderbeen net boven de enkel met een hand
- Pak het hiel met de andere hand
- Trek hiel naar voren terwijl het onderbeen op zijn plek blijft
Uitkomstmaat:
- Teveel voorwaatste beweging (vergelijken met andere been) en/of zacht
eindgevoel -> (patiële) ruptuur ATFL
Talar tilt test – Lateraal enkelband letsel
- Stabiliseer het onderbeen net boven de enkel met een hand
- Pak het hiel met de andere hand
- Kantel de hiel naar inversie
Uitkomstmaat:
- Abnormale kanteling of pijn -> (patiële) ruptuur CFL
Exorotatie stress test – Distale syndesmose
- Stabiliseer het onderbeen net boven de enkel met een hand
- Pak de voet met de andere hand
- Duw voet in dorsaalflexie en exoroteer de voet
Uitkomstmaat:
- Pijn boven de enkel -> syndesmoseletsel
Squeeze test – Distale syndesmose
- Knijp de tibia en fibula samen op het midden van het scheenbeen
Uitkomstmaat:
, - Positief bij pijn onder in het onderbeen, niet onder je handen
Fibular translation test – Distale syndesmose
- Stabiliseer de tibia met één hand, vlak boven de enkel.
- Pak de distale fibula met de andere hand.
- Beweeg de tibia naar voren en naar achteren
Uitkomstmaat:
- Pijn aan syndesmose -> syndesmoseletsel
Thompson test – Partiële of volledig ruptuur achillespees
- Knijp in de kuit
Uitkomstmaat:
- Voet beweegt niet/ geeft geen reactie -> gescheurde achillespees
Persisterend
Palpatie achillespees – achillespees klachten
- Palpeer achillespees en vraag pijn uit
Palpatie provocatie MTSS – Mediaal tibiaal pijn syndroom
- Palpeer mediale deel tibia, vraag pijn uit
- Pijn -> Herkenbaar -> MTSS
Palpatie enthesis fascia plantaris - Fasciitis plantaris
- Druk met de duim op het mediale hielbeen (tuberkel van het calcaneus),
waar de plantaire fascia aanhecht.
Uitkomstmaat:
- Positief bij lokale, herkenbare drukpijn aan de mediale hiel.
Hinkeltest – Stressfractuur
- Laat de patiënt op één been hinkelen op het verdachte been.
Uitkomstmaat:
- Positief bij directe, scherpe en gelokaliseerde pijn ter hoogte van het bot
tijdens het hinkelen.
Provocatietest – Chronisch compartimentsyndroom
- Laat de patiënt lopen of rennen tot de pijn, spanning of tintelingen in het
onderbeen optreden.
Uitkomstmaat:
- Positief bij inspanninggerelateerde pijn en gespannen gevoel die afnemen
in rust.
Knieregio
Acuut
, Overzicht toegepaste anatomie en diagnostische skills knie : EZ
Musculoskeletale problematiek
Range of motion
- ROM (art. genus) – flexie, extensie
- ROM (art. genus) – exorotatie, endorotatie
Uitkomstmaat:
- Vergelijken met andere kant, verschil bekijken
Ottawa Knee Rules – Kniefractuur
- Leeftijd ≥ 55 jaar
- Geïsoleerde drukpijn op de patella
- Drukpijn op de caput fibulae
- Onvermogen om de knie 90° te buigen
- Onvermogen om 2x2 stappen te zetten (direct na trauma en in onderzoek)
Uitkomstmaat:
- ≥1 van de 5 testen positief → doorsturen voor röntgenonderzoek
Lachman test – Voorste kruisband (VKB)
- Buig de knie tot ongeveer 20–30°.
- Fixeer het femur met één hand.
- Plaats de andere hand achter de tibia en trek deze voorwaarts.
Uitkomstmaat:
- Zachte eindstand of verhoogde voorwaartse translatie van de tibia → VKB-
letsel
Voorste schuiflade test – Voorste kruisband (VKB)
- Patiënt ligt ruglig, knie gebogen 90°, voet op tafel.
- Stabiliseer het femur met één hand.
- Pak de tibia met de andere hand en trek deze voorwaarts.
Uitkomstmaat:
- Verhoogde voorwaartse translatie of zachte eindstand → VKB-letsel
Posterior Sag Sign – Achterste kruisband (AKB)
- Patiënt ligt ruglig, knie gebogen 90°, heupen 45° gebogen.
- Kijk vanaf de zijkant naar de positie van de tibia ten opzichte van de femur.
Uitkomstmaat:
- Tibia zakt naar achteren (“sag”) ten opzichte van de femur → AKB-letsel.
Achterste schuiflade test – Achterste kruisband (AKB)
- Patiënt ligt ruglig, knie gebogen 90°, voet op tafel.
- Stabiliseer het femur met één hand, pak de tibia met de andere hand en
duw deze achterwaarts.
Uitkomstmaat:
- Verhoogde achterwaartse translatie of zachte eindstand → AKB-letsel.
Valgus stress test – Mediale collaterale band (MCL)
- Patiënt ligt ruglig of zit, knie licht gebogen (~20–30°).
