Rode loper: Ketoacidose
1. Inleiding
In de inleiding beschrijf je in het kort wat het ziektebeeld inhoudt en je
verklaart de naam van het ziektebeeld. Misschien kun je nog
aanvullende informatie vinden: komt het ziektebeeld vaak voor, komt
het ziektebeeld vooral voor bij bepaalde groepen (mannen, vrouwen,
jongeren, ouderen)?
Ketoacidose is verzuring van je bloed. Ketoacidose ontstaat als er te weinig
insuline is om de glucose in je bloed om te zetten in brandstof voor je lichaam.
Het lichaam gaat dan andere energiebronnen aanspreken. Dit zijn vetten die zijn
opgeslagen in je lichaam. Bij de verbranding van vetten komen ketonen vrij.
Ketonen verzuren het bloed.
2. De oorzaak van de ziekte
Beschrijf wat de oorzaak is van het ziektebeeld en benoem de
risicofactoren. Denk hierbij aan kwetsbaarheid door erfelijke factoren,
lichamelijke factoren, sociale factoren of psychologische factoren.
Ketoacidose kan ontstaan als je teveel glucose in je bloed hebt. Bijvoorbeeld als
je diabetes type 1 hebt, maar dat nog niet weet. Als je vergeet je insuline op tijd
toe te dienen. Of als je insulinepen of insulinepomp kapot is. Wees ook extra alert
bij ziekte en koorts. Ziekte kan je diabetes ontregelen met als gevolg
ketoacidose.
3. Pathofysiologie (anatomie en fysiologie van de zieke organen)
Beschrijf in het kort de anatomie en de fysiologie van het zieke orgaan
of de zieke organen.
Diabetes mellitus is een stofwisselingsziekte met teveel glucose in het bloed.
Omdat glucose een vorm van suiker is werd diabetes mellitus vroeger
suikerziekte genoemd. Het hormoon insuline speelt een sleutelrol bij het op peil
houden van de hoeveelheid glucose in het bloed, en dus bij diabetes mellitus.
Insuline wordt gemaakt in de alvleesklier en zorgt ervoor dat glucose in de
weefsels opgenomen wordt. De alvleesklier (of pancreas) ligt achter de maag,
zoals u kunt zien op figuur 1. Insuline wordt gemaakt in de eilandjes van
Langerhans, waarvan er een miljoen verspreid door de alvleesklier liggen.
Diabetes mellitus wordt veroorzaakt door een tekort aan insuline, al dan niet in
combinatie met een verminderde gevoeligheid voor insuline. In alle situaties
stijgt het glucosegehalte in het bloed. Langdurig verhoogde glucose is schadelijk
voor het lichaam, en kan uiteindelijk leiden tot ernstige complicaties, zoals hart-
en vaatziekten (hartinfarct, herseninfarct), aantasting van de zenuwen, ogen
en/of nieren. Een goede diabetes- of glucoseregulatie (met zo normaal mogelijke
glucosewaarden) maakt de kans hierop veel kleiner. (Maastricht umc )
, 4. Symptomatologie
Beschrijf de verschijnselen van het ziektebeeld.
Symptomen die kunnen optreden wanneer je ketoacidose hebt zijn:
- Je hebt dorst en moet veel plassen.
- Je hebt hoofdpijn en bent moe of slaperig.
- Je hebt een droge tong en huid.
- Je hebt buikpijn en spierpijn.
- Je bent misselijk en/of moet braken.
- Je lichaam droogt uit (door veel plassen en braken).
- Je hebt een snelle ademhaling en zoet ruikende adem (acetongeur).
- Je hebt verwijde pupillen en wazig zicht.
- Kinderen kunnen ineens gaan bedplassen, last krijgen van buikpijn of
huilerig worden.
(DVN)
5. Onderzoek/ diagnostiek
Hoe wordt de diagnose gesteld? Welke onderzoeken/testen kunnen er
worden gedaan en leg uit hoe deze worden uitgevoerd.
Lichamelijk onderzoek
De arts voert een lichamelijk onderzoek uit, waarbij hij diverse tekenen
waarneemt van diabetische ketoacidose. Zo heeft de patiënt volgende
symptomen:
- ademhalingsproblemen
- droge slijmvliezen
- een droge, verslapte huid
- een lage bloeddruk (hypotensie)
- een lage lichaamstemperatuur (hypothermie)
- een versnelde ademhaling (tachypnoe)
- een versnelde hartslag (tachycardie)
- typische aceton (ketotische) ademgeur
- verminderde reflexen
Diagnostisch onderzoek
Een bloedonderzoek of urineonderzoek (ketonentest) is nodig om tekenen van
vroege ketoacidose op te sporen. Veelal voert de arts eerst een urineonderzoek
uit. Wanneer de urine positief test op ketonen, gebeurt een meting van “beta-
hydroxybutyraat” in het bloed. Dit is de meest voorkomende keton. Af en toe is
ook sprake van hypermagnesiëmie (verhoogd magnesiumgehalte in het bloed).
Eventueel maakt de arts een röntgenfoto van de borstkas (thoraxfoto) om
een longontsteking uit te sluiten. Een CT-scan of MRI-scan van het hoofd spoort
eventueel hersenoedeem (hersenzwelling) op.
Differentiële diagnose
De symptomenreeks van diabetische ketoacidose lijkt sterk op deze van enkele
andere aandoeningen:
1. Inleiding
In de inleiding beschrijf je in het kort wat het ziektebeeld inhoudt en je
verklaart de naam van het ziektebeeld. Misschien kun je nog
aanvullende informatie vinden: komt het ziektebeeld vaak voor, komt
het ziektebeeld vooral voor bij bepaalde groepen (mannen, vrouwen,
jongeren, ouderen)?
Ketoacidose is verzuring van je bloed. Ketoacidose ontstaat als er te weinig
insuline is om de glucose in je bloed om te zetten in brandstof voor je lichaam.
Het lichaam gaat dan andere energiebronnen aanspreken. Dit zijn vetten die zijn
opgeslagen in je lichaam. Bij de verbranding van vetten komen ketonen vrij.
Ketonen verzuren het bloed.
2. De oorzaak van de ziekte
Beschrijf wat de oorzaak is van het ziektebeeld en benoem de
risicofactoren. Denk hierbij aan kwetsbaarheid door erfelijke factoren,
lichamelijke factoren, sociale factoren of psychologische factoren.
Ketoacidose kan ontstaan als je teveel glucose in je bloed hebt. Bijvoorbeeld als
je diabetes type 1 hebt, maar dat nog niet weet. Als je vergeet je insuline op tijd
toe te dienen. Of als je insulinepen of insulinepomp kapot is. Wees ook extra alert
bij ziekte en koorts. Ziekte kan je diabetes ontregelen met als gevolg
ketoacidose.
3. Pathofysiologie (anatomie en fysiologie van de zieke organen)
Beschrijf in het kort de anatomie en de fysiologie van het zieke orgaan
of de zieke organen.
Diabetes mellitus is een stofwisselingsziekte met teveel glucose in het bloed.
Omdat glucose een vorm van suiker is werd diabetes mellitus vroeger
suikerziekte genoemd. Het hormoon insuline speelt een sleutelrol bij het op peil
houden van de hoeveelheid glucose in het bloed, en dus bij diabetes mellitus.
Insuline wordt gemaakt in de alvleesklier en zorgt ervoor dat glucose in de
weefsels opgenomen wordt. De alvleesklier (of pancreas) ligt achter de maag,
zoals u kunt zien op figuur 1. Insuline wordt gemaakt in de eilandjes van
Langerhans, waarvan er een miljoen verspreid door de alvleesklier liggen.
Diabetes mellitus wordt veroorzaakt door een tekort aan insuline, al dan niet in
combinatie met een verminderde gevoeligheid voor insuline. In alle situaties
stijgt het glucosegehalte in het bloed. Langdurig verhoogde glucose is schadelijk
voor het lichaam, en kan uiteindelijk leiden tot ernstige complicaties, zoals hart-
en vaatziekten (hartinfarct, herseninfarct), aantasting van de zenuwen, ogen
en/of nieren. Een goede diabetes- of glucoseregulatie (met zo normaal mogelijke
glucosewaarden) maakt de kans hierop veel kleiner. (Maastricht umc )
, 4. Symptomatologie
Beschrijf de verschijnselen van het ziektebeeld.
Symptomen die kunnen optreden wanneer je ketoacidose hebt zijn:
- Je hebt dorst en moet veel plassen.
- Je hebt hoofdpijn en bent moe of slaperig.
- Je hebt een droge tong en huid.
- Je hebt buikpijn en spierpijn.
- Je bent misselijk en/of moet braken.
- Je lichaam droogt uit (door veel plassen en braken).
- Je hebt een snelle ademhaling en zoet ruikende adem (acetongeur).
- Je hebt verwijde pupillen en wazig zicht.
- Kinderen kunnen ineens gaan bedplassen, last krijgen van buikpijn of
huilerig worden.
(DVN)
5. Onderzoek/ diagnostiek
Hoe wordt de diagnose gesteld? Welke onderzoeken/testen kunnen er
worden gedaan en leg uit hoe deze worden uitgevoerd.
Lichamelijk onderzoek
De arts voert een lichamelijk onderzoek uit, waarbij hij diverse tekenen
waarneemt van diabetische ketoacidose. Zo heeft de patiënt volgende
symptomen:
- ademhalingsproblemen
- droge slijmvliezen
- een droge, verslapte huid
- een lage bloeddruk (hypotensie)
- een lage lichaamstemperatuur (hypothermie)
- een versnelde ademhaling (tachypnoe)
- een versnelde hartslag (tachycardie)
- typische aceton (ketotische) ademgeur
- verminderde reflexen
Diagnostisch onderzoek
Een bloedonderzoek of urineonderzoek (ketonentest) is nodig om tekenen van
vroege ketoacidose op te sporen. Veelal voert de arts eerst een urineonderzoek
uit. Wanneer de urine positief test op ketonen, gebeurt een meting van “beta-
hydroxybutyraat” in het bloed. Dit is de meest voorkomende keton. Af en toe is
ook sprake van hypermagnesiëmie (verhoogd magnesiumgehalte in het bloed).
Eventueel maakt de arts een röntgenfoto van de borstkas (thoraxfoto) om
een longontsteking uit te sluiten. Een CT-scan of MRI-scan van het hoofd spoort
eventueel hersenoedeem (hersenzwelling) op.
Differentiële diagnose
De symptomenreeks van diabetische ketoacidose lijkt sterk op deze van enkele
andere aandoeningen:
