Casus 16. Tendomyogene Nek- en Schouderklachten
Algemeen Tendomyogene klachten
gebruik richtlijn KANS
Alle varianten lijken Patientenprofiel 1 (mogelijk 3)
Bekend casus
- man, 50 jaar
- diagnose = nek- en schouderklachten
- verwijzing huisarts = tendomyogene nek- schouderklachten
Variant 1.
- sinds week hele stijve nek
- amper rotatie
- slaapt slecht
- ‘ingeschoten’ na verven plafond studentenkamer dochter
- ambtenaar gem. Groningen
- gehuwd, 2 dochters (18, 20 jaar)
- hobby = tuinieren en oldtimer
- gebruikt geen medicatie
pijnvermindering
Anamnese
- begin klacht en beloop in tijd
- ontstaanswijze van de klachten
- persoonlijke factoren (v. Invloed op klacht)
- werk
o werktijden, -plek, manier van werken, -druk, psychosociaaal
- thuissituatie
1
, - beloop van gezondheidspatroon
o normaal of afwijkend
- eerdere diagnostiek en behandeling + resultaat
- status praesens
o ICF
o Relatie tussen klachten, symptomen en werk op dit moment
o Provocerende momenten
- Kennis over klacht, prognose
- Andere aandoeningen, gehele gezondheid
- Behandelingen en adviezen andere disciplines
o Huisarts, bedrijfsarts
- medicatie
- coping, attributie, locus of control
o langdurig aanwezige stress
o depressieve stemming
o catastroferen
o lage tevredenheid met werksituatie
Onderzoek
Inspectie
- kleur, zwelling
- stand nek, schouder
- in zit of stand afhankelijk van werk/activiteit waarbij optrad
Palpatie
- pijn provocatie
- spierspanning
- trp
Functionele Inspectie
- provocerende/ pijnreducerende activiteiten
- werkhouding
AROM/PROM
- nek, schouder
Specifieke testen
- PSK
- Provocatie en reducerende test
o Tractie
o Compressie
- Spierfunctie
o Palpatie voor spierspanning
o Nekmusculatuur
Lengte
- Coördinatie
o Cervicaal, nek stabilizers met drukmeting
o Propriocepsis (NSA)
- Pijn
o VAS, NSA
Behandelingen
- Leergesprek
o Aanhoudende houding
o Kennis en inzicht over klacht
Belasting tijdelijk verlagen
Afstemming belasting/belastbaarheid
- coördinatie training voor core stabilizers
- pijndemping
o angulair mobiliseren
o NAGS, SNAGS
- Oefenprogramma
o Opbouw van belastbaarheid
- Ontspanningoefeningen
- Houdingsverbetering
o Coordinatie van bewegen en tijdens functionele activiteiten (ADL, werk)
2
Algemeen Tendomyogene klachten
gebruik richtlijn KANS
Alle varianten lijken Patientenprofiel 1 (mogelijk 3)
Bekend casus
- man, 50 jaar
- diagnose = nek- en schouderklachten
- verwijzing huisarts = tendomyogene nek- schouderklachten
Variant 1.
- sinds week hele stijve nek
- amper rotatie
- slaapt slecht
- ‘ingeschoten’ na verven plafond studentenkamer dochter
- ambtenaar gem. Groningen
- gehuwd, 2 dochters (18, 20 jaar)
- hobby = tuinieren en oldtimer
- gebruikt geen medicatie
pijnvermindering
Anamnese
- begin klacht en beloop in tijd
- ontstaanswijze van de klachten
- persoonlijke factoren (v. Invloed op klacht)
- werk
o werktijden, -plek, manier van werken, -druk, psychosociaaal
- thuissituatie
1
, - beloop van gezondheidspatroon
o normaal of afwijkend
- eerdere diagnostiek en behandeling + resultaat
- status praesens
o ICF
o Relatie tussen klachten, symptomen en werk op dit moment
o Provocerende momenten
- Kennis over klacht, prognose
- Andere aandoeningen, gehele gezondheid
- Behandelingen en adviezen andere disciplines
o Huisarts, bedrijfsarts
- medicatie
- coping, attributie, locus of control
o langdurig aanwezige stress
o depressieve stemming
o catastroferen
o lage tevredenheid met werksituatie
Onderzoek
Inspectie
- kleur, zwelling
- stand nek, schouder
- in zit of stand afhankelijk van werk/activiteit waarbij optrad
Palpatie
- pijn provocatie
- spierspanning
- trp
Functionele Inspectie
- provocerende/ pijnreducerende activiteiten
- werkhouding
AROM/PROM
- nek, schouder
Specifieke testen
- PSK
- Provocatie en reducerende test
o Tractie
o Compressie
- Spierfunctie
o Palpatie voor spierspanning
o Nekmusculatuur
Lengte
- Coördinatie
o Cervicaal, nek stabilizers met drukmeting
o Propriocepsis (NSA)
- Pijn
o VAS, NSA
Behandelingen
- Leergesprek
o Aanhoudende houding
o Kennis en inzicht over klacht
Belasting tijdelijk verlagen
Afstemming belasting/belastbaarheid
- coördinatie training voor core stabilizers
- pijndemping
o angulair mobiliseren
o NAGS, SNAGS
- Oefenprogramma
o Opbouw van belastbaarheid
- Ontspanningoefeningen
- Houdingsverbetering
o Coordinatie van bewegen en tijdens functionele activiteiten (ADL, werk)
2
