Samenvatting Leerdoelen Week 2: Breathing

Leerdoelen Week 2: Breathing:
Introductiecollege
• Basiskennis van de B: Breathing
Pathofysiologie:
Doel van ademhaling:
- Oxygenatietoevoegen van zuurstof aan het bloed, zodat de aerobe metabole
processen in het lichaam kunnen plaatsvinden
- Ventilatie het elimineren van koolzuurgas belangrijk bijproduct van het metabolisme
De ademprikkel:
Ademhaling wordt gereguleerd door centrale zenuwstelsel
De belangrijkste spier voor de inademing is het diafragma.
De ademprikkel kan door verschillende fysiologische en pathologische processen
veranderen:
- Hypoxemie (door een verminderde zuurstofconcentratie in de ingeademde lucht) leidt
tot een toegenomen stimulatie van het ademcentrum door de perifere receptoren.
- Bij een metabole acidose worden perifere receptoren gestimuleerd door de
toegenomen concentratie H+-ionen.
- Aandoeningen van het centrale zenuwstelsel  kunnen leiden tot depressie van het
ademhalingscentrum.
- Intoxicaties zoals alcohol, opiaten kunnen het ademcentrum remmen.
Mechanische belemmering van de ademhaling:
- Anatomische afwijkingen aan de borstkas veroorzaakt zelden acute problemen
- Letsels van de borstkas
- Vermoeidheid van de ademhalingsspieren

• Uitleggen op welke wijze gaswisselingsprocessen O2/CO2 in longen en bloed
plaatsvinden (ventilatie, perfusie, diffusie) en wat de invloed van longziekten
hierop is.
Gaswisseling in het lichaam vind plaats dankzij externe en interne respiratie.
Externe respiratie= uitwisseling van O2 en CO2 tussen de interstitiële vloeistof en het
externe milieu. Dit bestaat uit:
1. Longventilatie ademhaling (verplaatsing van lucht in en uit de longen)
2. Diffusie van gassen tussen de alveolie en de bloedsomloop en tussen het bloed en
de interstitiële vloeistof
3. Transport van O2 en CO2 tussen het bloed en de interstitiële vloeistof.

Essentieel voor ademhaling / functioneren longen:
Ventilatie: voldoende lucht in- én uitademen
Diffusie: gaswisseling in de alveole-capillaire membraan
Perfusie: adequate doorbloeding van de longen
Gaswisseling het proces in de capillairen waarbij de gassen als CO2 en O2 onderling
worden uitgewisseld in het bloed. In de longen  geeft dat bloed dat terugkomt van de
organen CO2 af en neemt O2 op. In de weefsels gebeurt dit ook nog een keer, maar dan
precies omgekeerd. Het bloed neemt CO2 op uit de weefsels en geeft O2 af aan de
weefsels.

Stoornissen die de ventilatie verminderen beïnvloeden de ventilatie en de perfusie ook
negatief. COPD, astma, pneumothorax en longfibrose verminderen de longventilatie.
Stoornissen die de perfusie negatief beïnvloeden, beïnvloeden de ventilatie en de perfusie
dus ook negatief. Een longembolie en longinfarct verminderen de perfusie van de longen.
Ook bloedarmoeden, of een laag HB-gehalte verlaagt de ventilatie en perfusie.

, • Uitleggen hoe de pH van het bloed wordt opgebouwd en gereguleerd door de
ademhaling (zuur, base, buffersysteem).
Normaal waarden:
pH 7.35 – 7.45
CO2 4.6 – 6.0
HCO3 21 – 28




• Het belang van zuur-basenevenwicht voor het metabolisme uitleggen.
Kleine schommelingen in de pH-waarde van het bloed en de cellen kunnen drastische
veranderingen van het metabolisme in de cellen tot gevolg hebben en zo storingen
veroorzaken.

• Kan verschijnselen en oorzaken respiratoire insufficiëntie uitleggen.
Respiratoire insufficiëntie= Stoornis in de longfunctie die zich uit in een te lage arteriële
zuurstofspanning of een te hoge arteriële koolzuurspanning.
Oorzaken:
- Stoornissen in ademcentrum CZS hersenletsel, hersenontstekingen, nekletsel
- Ziekteprocessen in longen of pleura pneumonie, tumor, longoedeem, astma
- Neurologische aandoeningen en spierziekten met slecht functionerende
ademhalingsspieren Duchenne spierdystrofie
- Ziekten aan wervelkolom; instabiliteit thoraxwand gebroken ribben, ziekte van
Bechterew, kyfose