Mechanische ventilatie
Positieve druk beadmeing
Basics:
Het principe is dat er een positieve druk ontstaat die volume gas in de longen beweegt.
Hiervoor zijn twee methoden:
Volume controlled ventilatie: teugvolume is vooraf ingesteld naar gewenste volume, snelheid van
inflatie is constant of decelererend.
Pressure controlled; inflatie is vooraf geselecteerd, duratie van de inflatie is aangepast om het
gewenste teugvolume te halen. De snelheid van inflatie is op het begin snel, (om de inflatie druk te
halen) en gaat daarna snel naar beneden zodat er een constante druk kan worden gehouden.
Tijdens positieve druk beademing is de druk in de thoraxwand bijgehouden door de endotracheale
tube of ventilator. De druk in de proximale luchtwegen verschilt van de druk op het niveau van de
alveoli.
Eind inspiratoire druk:
proximale luchtweg druk aan het einde van de inflatie heeft andere interpretaties voor volume-cyclus
en druk cyclus ventilatie.
Volume-controlled:
met volume controle , stijgt de druk langzaam totdat het gewenste volume is bereikt. De
airwaypressure(Paw) aan het einde van de inflatie, de piek luchtwegdruk) Ppeak is de druk nodig om
weerstand en elastische krachten te overkomen. (Pres en Pel).
Pres is een functie van de weerstand naar flow in de luchtwegen(R), de inspiratoire flow rate [ Pres =
R * V (insp)]
Pel is een functie van de elastische weerstand van de longen en thoraxwand en longvolume (Pel =
elasticiteit * V)
Weerstand kan worden geelimineerd door de airflow te elimineren. de expiratie blokkeren aan het
einde van de inflatie.
door deze seconde van luchtvast houden daalt de druk in de luchtwegen, en wordt daarna
stabiel. Totdat de occlusie weg is en de patient kan uitademen( plateau fase).
Het verschil tussen plateau fase en de hoogte van de PEEP druk is de druk die moet worden
overwonnen om de weerstand van de longen en thoraxwand te overkomen.
Pressure controlled ventilatie
bij druk gecontroleerde ventilatie, zou er geen airflow moeten zijn aan het einde van de inspiratie. De
eind-inspiratoire luchtweg pressure zou gelijk moeten zijn aan de piek alveolaire druk aan het einde
van de inspiratie.
Paw(end-insp)=Palv(peak)
Paw(end-insp)-PEEP-Pel
, Eind-expiratoire druk:
de eind expiratoire druk is de minimale druk in de alveoli( niet luchtwegen) tijdens de ventilatie
cyclus.
ZEEP
ZEEP = zero end-expiratory pressure.
( druk in alveoli gelijk aan atmosfeer)
Applied PEEP
PEEP kan bij de ventilatie cyclus worden gevoegd door een drukgevoelige klep in de uitademings arm
te zetten. expiratie zal stoppen zodra de druk valt tot het PEEP level.
Applied PEEP wordt gebruikt om de collaps van distale luchtwegen te voorkomen.
Occulte PEEP
wanneer er een continue airflow is aan het einde van de expiratie; zullen de longen niet helemaal
leeg zijn. En de alveolaire druk zal positief blijven alhoewel de proximale luchtwegen tot het
atmosferische nulpunt zakken.
intrinsieke PEEP, echter occulte PEEP is relevantere benaming; occulte PEEP kan door dynamische
hyperinflatie in patienten met astma en COPD. Echter kan ook komen door hoge inflatie volumes.
Occulte PEEP kan worden gedetecteerd op flow tracing en de aanwezigheid van flow zien op het
einde van de expiratie.
Mean airway pressure
de gemiddelde airway pressure is de druk in de luchtwegen gedurende een ventilatoire cyclus.
en is door meerdere varabelen afhankelijk; piek airway pressure, contour van de curve, PEEP level,
ademhalingsfreq. En inflatie tijd relatief tot de totale tijd van de cyclus.
De mean airway pressure is de area onder the curve.
Tevens is dit gelinkt aan de hemodynamische effecten van positieve druk ventilatie( intrapleurale druk
meest belangrijk voor cardiale functie). wordt gemeten met een ballon in de oesofagus.
Thorax compliance
de compliance( deltavolume/deltadruk) is een maat vaan rekbaarheid.
compliance tijdens mechanische beademing is de compliance van de thorax(longen+thorax wand).
Volume controlled ventilatie:
compliance van de thorax Cstat is uitgedrukt in het geselecteerde teugvolume (Vt) / verschil in
plateau en totale PEEP.
Dit ios een statische meting; ten tijde van meten is er geen airflow. Normale Cstat = 50-80 ml/cm H2O
lager bij longziekten <25ml/cm
Positieve druk beadmeing
Basics:
Het principe is dat er een positieve druk ontstaat die volume gas in de longen beweegt.
Hiervoor zijn twee methoden:
Volume controlled ventilatie: teugvolume is vooraf ingesteld naar gewenste volume, snelheid van
inflatie is constant of decelererend.
Pressure controlled; inflatie is vooraf geselecteerd, duratie van de inflatie is aangepast om het
gewenste teugvolume te halen. De snelheid van inflatie is op het begin snel, (om de inflatie druk te
halen) en gaat daarna snel naar beneden zodat er een constante druk kan worden gehouden.
Tijdens positieve druk beademing is de druk in de thoraxwand bijgehouden door de endotracheale
tube of ventilator. De druk in de proximale luchtwegen verschilt van de druk op het niveau van de
alveoli.
Eind inspiratoire druk:
proximale luchtweg druk aan het einde van de inflatie heeft andere interpretaties voor volume-cyclus
en druk cyclus ventilatie.
Volume-controlled:
met volume controle , stijgt de druk langzaam totdat het gewenste volume is bereikt. De
airwaypressure(Paw) aan het einde van de inflatie, de piek luchtwegdruk) Ppeak is de druk nodig om
weerstand en elastische krachten te overkomen. (Pres en Pel).
Pres is een functie van de weerstand naar flow in de luchtwegen(R), de inspiratoire flow rate [ Pres =
R * V (insp)]
Pel is een functie van de elastische weerstand van de longen en thoraxwand en longvolume (Pel =
elasticiteit * V)
Weerstand kan worden geelimineerd door de airflow te elimineren. de expiratie blokkeren aan het
einde van de inflatie.
door deze seconde van luchtvast houden daalt de druk in de luchtwegen, en wordt daarna
stabiel. Totdat de occlusie weg is en de patient kan uitademen( plateau fase).
Het verschil tussen plateau fase en de hoogte van de PEEP druk is de druk die moet worden
overwonnen om de weerstand van de longen en thoraxwand te overkomen.
Pressure controlled ventilatie
bij druk gecontroleerde ventilatie, zou er geen airflow moeten zijn aan het einde van de inspiratie. De
eind-inspiratoire luchtweg pressure zou gelijk moeten zijn aan de piek alveolaire druk aan het einde
van de inspiratie.
Paw(end-insp)=Palv(peak)
Paw(end-insp)-PEEP-Pel
, Eind-expiratoire druk:
de eind expiratoire druk is de minimale druk in de alveoli( niet luchtwegen) tijdens de ventilatie
cyclus.
ZEEP
ZEEP = zero end-expiratory pressure.
( druk in alveoli gelijk aan atmosfeer)
Applied PEEP
PEEP kan bij de ventilatie cyclus worden gevoegd door een drukgevoelige klep in de uitademings arm
te zetten. expiratie zal stoppen zodra de druk valt tot het PEEP level.
Applied PEEP wordt gebruikt om de collaps van distale luchtwegen te voorkomen.
Occulte PEEP
wanneer er een continue airflow is aan het einde van de expiratie; zullen de longen niet helemaal
leeg zijn. En de alveolaire druk zal positief blijven alhoewel de proximale luchtwegen tot het
atmosferische nulpunt zakken.
intrinsieke PEEP, echter occulte PEEP is relevantere benaming; occulte PEEP kan door dynamische
hyperinflatie in patienten met astma en COPD. Echter kan ook komen door hoge inflatie volumes.
Occulte PEEP kan worden gedetecteerd op flow tracing en de aanwezigheid van flow zien op het
einde van de expiratie.
Mean airway pressure
de gemiddelde airway pressure is de druk in de luchtwegen gedurende een ventilatoire cyclus.
en is door meerdere varabelen afhankelijk; piek airway pressure, contour van de curve, PEEP level,
ademhalingsfreq. En inflatie tijd relatief tot de totale tijd van de cyclus.
De mean airway pressure is de area onder the curve.
Tevens is dit gelinkt aan de hemodynamische effecten van positieve druk ventilatie( intrapleurale druk
meest belangrijk voor cardiale functie). wordt gemeten met een ballon in de oesofagus.
Thorax compliance
de compliance( deltavolume/deltadruk) is een maat vaan rekbaarheid.
compliance tijdens mechanische beademing is de compliance van de thorax(longen+thorax wand).
Volume controlled ventilatie:
compliance van de thorax Cstat is uitgedrukt in het geselecteerde teugvolume (Vt) / verschil in
plateau en totale PEEP.
Dit ios een statische meting; ten tijde van meten is er geen airflow. Normale Cstat = 50-80 ml/cm H2O
lager bij longziekten <25ml/cm
