Laterale enkelbandlaesie
Casus ‘Laterale enkelbandlaesie’
Naam: Mevr. N
Geslacht: V, leeftijd: 16 jaar
diagnose: laterale enkelbandlaesie
Mevr. is tijdens een volleybaltoernooi door de linkerenkel gegaan, ze is doorverwezen door
de huisarts
Korte beschrijving aandoening
Laterale enkelbandlaesie wordt veroorzaakt door het verzwikken van de enkel. Dit gebeurd meestal
door inversie, waarbij vooral de voorste twee laterale banden op spanning komen te staan. Doordat
het ligamentum talofibulare anterius de meeste kracht te verwerken heeft tijdens de inversie, scheurt
deze het vaakst.
De banden werken d.m.v. zogeheten passieve schokdemping: ze vangen klappen op maar kunnen de
intensiteit ervan niet veranderen.
Bij een inversietrauma rekken/scheuren de laterale banden, de mediale kant komt in de verdrukking,
hierdoor kunnen er botsplinters ontstaan.
Banden die het vaakst betrokken zijn bij enkelbandletsel:
Ligamentum talofibulare anterius:
o Ligament tussen talus en fibula.
o Zwakste, meeste kracht bij inversie.
o Rem voor: Inversie en plantairflexie.
o Werkt samen met: Ligamentum calcaneofibulare
(en ligamentum bifurcatum).
Ligamentum calcaneofibulare:
o Ligament tussen calcaneus en fibula.
o Deze loopt over het bovenste en onderste
spronggewricht.
o Op 1 na zwakste.
Ligamentum talofibulare posterius:
o Ligament tussen talus en fibula.
o De sterkste.
Symptomen lateraal enkelbandlaesie:
Pijn:
o Met name bij de inversiebeweging.
o Drukpijn aan de laterale zijde.
Zwelling.
Hematoom.
Bewegingsbeperking.
Dit leidt tot:
Instabiliteit.
Spierfunctieverlies.
Bij mechanische overload ontstaat er een groot proprioceptie deficiet. Door propriceptief deficiet krijg
je gelijk een instabiele enkel.
, Wanneer je laterale enkelbanden opgerekt of gescheurd zijn gaat je fibula losser zitten, hierdoor wordt
je enkelgewricht instabieler.
Er zijn 3 graden van enkelbandtrauma’s:
Graad 1: overrekking.
Graad 2: partiele ruptuur (gedeeltelijk gescheurd)
Graad 3: totale ruptuur
Genezingsproces:
Ontstekingsfase:
- Duur:
0-3 dagen (of 0-5 dagen).
- Proces:
o Er vind een ontstekingsreactie plaats, hierdoor worden er cellen aangetrokken en
vindt er stolling plaats.
o Vorming van heel weinig en heel dun collageen type III.
o Er ontstaat granulatieweefsel dordat fibroblasten langzaam naar het wondgebied
migereren.
- Symptomen:
o Pijn (in rust).
o Zwelling.
o Hematoom.
o Verhoogde temperatuur.
o Bewegingsbeperking.
o Geen volledige steunname.
- Therapie:
o Weinig tot geen belasting, pijn respecteren!
o RICE:
Ice = Koelen.
Rust.
Immobilisatie.
Compressie.
Elevatie.
Proliferatiefase:
- Duur:
o 4-10 dagen (of 5-21 dagen).
- Proces:
o Ingroeien van nieuwe vezels.
o Fibroblasten activiteit, deze vermenigvuldigen zich (zorgen voor aanmaak van
bindweefsel).
o Collageen productie, dit is vooral om het gat te dichten.
o Kleine productie PG’s.
o Myofibroblasten zorgen voor de wondcontractie. Doordat de cellen zich kleiner
kunnen maken en zo de randen van de wond naar elkaar toe trekken.
- Symptomen:
o Voet actief naar de nulstand brengen is mogelijk.
o Zwelling is afgenomen.
o Steunname, maar nog geen volledige afwikkeling.
o Eventueel bewegingsangst.
- Therapie:
o Opbouw van de belasting.
Casus ‘Laterale enkelbandlaesie’
Naam: Mevr. N
Geslacht: V, leeftijd: 16 jaar
diagnose: laterale enkelbandlaesie
Mevr. is tijdens een volleybaltoernooi door de linkerenkel gegaan, ze is doorverwezen door
de huisarts
Korte beschrijving aandoening
Laterale enkelbandlaesie wordt veroorzaakt door het verzwikken van de enkel. Dit gebeurd meestal
door inversie, waarbij vooral de voorste twee laterale banden op spanning komen te staan. Doordat
het ligamentum talofibulare anterius de meeste kracht te verwerken heeft tijdens de inversie, scheurt
deze het vaakst.
De banden werken d.m.v. zogeheten passieve schokdemping: ze vangen klappen op maar kunnen de
intensiteit ervan niet veranderen.
Bij een inversietrauma rekken/scheuren de laterale banden, de mediale kant komt in de verdrukking,
hierdoor kunnen er botsplinters ontstaan.
Banden die het vaakst betrokken zijn bij enkelbandletsel:
Ligamentum talofibulare anterius:
o Ligament tussen talus en fibula.
o Zwakste, meeste kracht bij inversie.
o Rem voor: Inversie en plantairflexie.
o Werkt samen met: Ligamentum calcaneofibulare
(en ligamentum bifurcatum).
Ligamentum calcaneofibulare:
o Ligament tussen calcaneus en fibula.
o Deze loopt over het bovenste en onderste
spronggewricht.
o Op 1 na zwakste.
Ligamentum talofibulare posterius:
o Ligament tussen talus en fibula.
o De sterkste.
Symptomen lateraal enkelbandlaesie:
Pijn:
o Met name bij de inversiebeweging.
o Drukpijn aan de laterale zijde.
Zwelling.
Hematoom.
Bewegingsbeperking.
Dit leidt tot:
Instabiliteit.
Spierfunctieverlies.
Bij mechanische overload ontstaat er een groot proprioceptie deficiet. Door propriceptief deficiet krijg
je gelijk een instabiele enkel.
, Wanneer je laterale enkelbanden opgerekt of gescheurd zijn gaat je fibula losser zitten, hierdoor wordt
je enkelgewricht instabieler.
Er zijn 3 graden van enkelbandtrauma’s:
Graad 1: overrekking.
Graad 2: partiele ruptuur (gedeeltelijk gescheurd)
Graad 3: totale ruptuur
Genezingsproces:
Ontstekingsfase:
- Duur:
0-3 dagen (of 0-5 dagen).
- Proces:
o Er vind een ontstekingsreactie plaats, hierdoor worden er cellen aangetrokken en
vindt er stolling plaats.
o Vorming van heel weinig en heel dun collageen type III.
o Er ontstaat granulatieweefsel dordat fibroblasten langzaam naar het wondgebied
migereren.
- Symptomen:
o Pijn (in rust).
o Zwelling.
o Hematoom.
o Verhoogde temperatuur.
o Bewegingsbeperking.
o Geen volledige steunname.
- Therapie:
o Weinig tot geen belasting, pijn respecteren!
o RICE:
Ice = Koelen.
Rust.
Immobilisatie.
Compressie.
Elevatie.
Proliferatiefase:
- Duur:
o 4-10 dagen (of 5-21 dagen).
- Proces:
o Ingroeien van nieuwe vezels.
o Fibroblasten activiteit, deze vermenigvuldigen zich (zorgen voor aanmaak van
bindweefsel).
o Collageen productie, dit is vooral om het gat te dichten.
o Kleine productie PG’s.
o Myofibroblasten zorgen voor de wondcontractie. Doordat de cellen zich kleiner
kunnen maken en zo de randen van de wond naar elkaar toe trekken.
- Symptomen:
o Voet actief naar de nulstand brengen is mogelijk.
o Zwelling is afgenomen.
o Steunname, maar nog geen volledige afwikkeling.
o Eventueel bewegingsangst.
- Therapie:
o Opbouw van de belasting.
