Quinten van der Riet
Amstel Academie – Anesthesiemedewerker 2024
Advance Life Support (ALS) GEBRUIK QUICK-LOOP COMMUNICATION
Bij aanvang
Bewustzijn valt weg? chin lift door 2 vingers linker hand op kaak en pulsaties voelen 2
vingers rechter hand op carotis
o Look: komt thorax omhoog
o Listen: hoor ik een ademhaling
o Feel: ademstroom tegen wang
o Feel: voel ik pulsaties
Ik alarmeer het reanimatieteam
Circulator plak de defipads op en koppel dit aan mij terug en geef me daarna de stopwatch
Masseur start borstcompressies
Ventilator maak je klaar
Non (non-obstructive-nurse) zorg voor werkplekmanagement en schrijf mee op het bord
Circulator “pads zitten” “Oké eerste ritme check” (benoem rijtje hieronder vanaf ventilator)
“Calls voor ritme check” veilig defibrilleren
10 seconde voor ritme check
Ventilator zuurstof weg en sta klaar om pulsaties te voelen
Omloop sta klaar om borstcompressies over te nemen
Circulator laden (1e shock 200 Joule toedienen alle shocks daarna met 360 Joule)
Masseur stoppen met masseren (indien volledig geladen)
Benoem ritme (max 5 seconde de tijd “ik zie VF”/ “ik zie sinus ritme”)
Benoem actie (“bed los, shock toedienen”/ “dump de lading”)
o Bij VF en VT (zonder pulsaties) “klappen met 200/ 360 Joule”
o Bij PEA (elektrische activiteit zonder output) en asystolie “dump de lading”
o Bij VT en sinusritmes “heb ik pulsaties?”
Ja stoppen met reanimeren
Nee VT (shock toedienen) en PEA (dump de lading)
“Doorgaan met masseren”
Benoem welk block “we zijn nu 1e block van (shock/ non-shock) scenario”
Start de tijd 2 minuten en ga door naar beoordelen BLS en klaarmaken medicatie
Elk blok beoordelen BLS en nadenken over medicatie
Hoe gaat het ventileren? lekkage/ borstkas komt omhoog
Hoe gaan de borstcompressies? positie/ diepte/ frequentie/ niet leunen
Medicatie onthoudt (verschil tussen blokken en shocken):
o Adrenaline
Non-shock ritme zo snel mogelijk en daarna alle oneven blokken
Shock vanaf 3e shock en alle oneven blokken daarna
e
o 3 keer geschokt= 300mg amiodaron
o 5e keer geschokt= 150mg amiodaron
AMPLE (allergieën, medicatie, past illness, last meal, event)
Vraag dit uit tijdens ALS, kom je vaak niet aan toe tijdens je ABCDE
Drieschokken strategie toepassen indien
Bij een cardiorespiratoir arrest met initiële geobserveerde VF/pVT (polsloze) wanneer de patiënt reeds
is aangesloten op een manuele defibrillator (de kleefelektroden zijn reeds aangebracht).
Voor het ALS algoritme tellen deze drie opeenvolgende schokken als de eerste schok. Geef 300mg
amiodarone en GEEN adrenaline, deze pas in het 5e blok.
Overname AED
Wacht defibrilleren van AED af en sluit dan pas de Lifepak/ monitor aan.
Aantal Joule dat het hart bereikt 4%
Dit komt omdat dit afhankelijk is van de transthoracale impedantie (de frequentieafhankelijke mate
waarin een materiaal het passeren van elektrische lading bemoeilijkt), de positie van de elektroden en
van de stroom die andere wegen in de thorax volgt, weg van het hart.
Amstel Academie – Anesthesiemedewerker 2024
Advance Life Support (ALS) GEBRUIK QUICK-LOOP COMMUNICATION
Bij aanvang
Bewustzijn valt weg? chin lift door 2 vingers linker hand op kaak en pulsaties voelen 2
vingers rechter hand op carotis
o Look: komt thorax omhoog
o Listen: hoor ik een ademhaling
o Feel: ademstroom tegen wang
o Feel: voel ik pulsaties
Ik alarmeer het reanimatieteam
Circulator plak de defipads op en koppel dit aan mij terug en geef me daarna de stopwatch
Masseur start borstcompressies
Ventilator maak je klaar
Non (non-obstructive-nurse) zorg voor werkplekmanagement en schrijf mee op het bord
Circulator “pads zitten” “Oké eerste ritme check” (benoem rijtje hieronder vanaf ventilator)
“Calls voor ritme check” veilig defibrilleren
10 seconde voor ritme check
Ventilator zuurstof weg en sta klaar om pulsaties te voelen
Omloop sta klaar om borstcompressies over te nemen
Circulator laden (1e shock 200 Joule toedienen alle shocks daarna met 360 Joule)
Masseur stoppen met masseren (indien volledig geladen)
Benoem ritme (max 5 seconde de tijd “ik zie VF”/ “ik zie sinus ritme”)
Benoem actie (“bed los, shock toedienen”/ “dump de lading”)
o Bij VF en VT (zonder pulsaties) “klappen met 200/ 360 Joule”
o Bij PEA (elektrische activiteit zonder output) en asystolie “dump de lading”
o Bij VT en sinusritmes “heb ik pulsaties?”
Ja stoppen met reanimeren
Nee VT (shock toedienen) en PEA (dump de lading)
“Doorgaan met masseren”
Benoem welk block “we zijn nu 1e block van (shock/ non-shock) scenario”
Start de tijd 2 minuten en ga door naar beoordelen BLS en klaarmaken medicatie
Elk blok beoordelen BLS en nadenken over medicatie
Hoe gaat het ventileren? lekkage/ borstkas komt omhoog
Hoe gaan de borstcompressies? positie/ diepte/ frequentie/ niet leunen
Medicatie onthoudt (verschil tussen blokken en shocken):
o Adrenaline
Non-shock ritme zo snel mogelijk en daarna alle oneven blokken
Shock vanaf 3e shock en alle oneven blokken daarna
e
o 3 keer geschokt= 300mg amiodaron
o 5e keer geschokt= 150mg amiodaron
AMPLE (allergieën, medicatie, past illness, last meal, event)
Vraag dit uit tijdens ALS, kom je vaak niet aan toe tijdens je ABCDE
Drieschokken strategie toepassen indien
Bij een cardiorespiratoir arrest met initiële geobserveerde VF/pVT (polsloze) wanneer de patiënt reeds
is aangesloten op een manuele defibrillator (de kleefelektroden zijn reeds aangebracht).
Voor het ALS algoritme tellen deze drie opeenvolgende schokken als de eerste schok. Geef 300mg
amiodarone en GEEN adrenaline, deze pas in het 5e blok.
Overname AED
Wacht defibrilleren van AED af en sluit dan pas de Lifepak/ monitor aan.
Aantal Joule dat het hart bereikt 4%
Dit komt omdat dit afhankelijk is van de transthoracale impedantie (de frequentieafhankelijke mate
waarin een materiaal het passeren van elektrische lading bemoeilijkt), de positie van de elektroden en
van de stroom die andere wegen in de thorax volgt, weg van het hart.
