Kennistoets Pathologie en
Biomechanica
Inhoudsopgave
Pathologie: De enkel 3
Enkel anatomie: 3
Enkelletsels: 3
Ottawa-Ankle Rules (uitsluiten fractuur) 4
Hoeveel schade is er? 4
Enkelfracturen (Weber classificatie): 6
complicaties 7
Achillespeesletsels 7
Achillespeestendinose 7
Effecten immobilisatie 9
Effecten op het musculoskeletale systeem 9
Effecten op het cardiovasculaire systeem: 10
De heup 12
Oorzaak: 12
Synoviaal gewricht: 12
Wat gebeurt er bij arthrose? 13
Ontsteking: 13
Pathofysiologie 13
Indicatie/Prevalentie Heup en Knie arthrose 14
Risicofactoren: systematisch 14
Risicofactoren: Biomechanisch (intrinsiek) 14
Risicofactoren: Biomechanisch (extensiek) 14
Diagnose → Heuparthrose 15
Do’s and Don’ts 15
Therapie → medicamenteus 15
Lifestyle en gezondheid 15
Wat doet de overheid? 16
Gevolgen van deze lifestyle: 16
Preventiemethoden 16
Effecten van roken: 17
Effect op preventie van roken: 17
Voeding 17
Pathologie en valrisico 19
Valincidentie hoe vaak komt het voor? 19
Hoe vaak en bij wie? 19
Welke pathologien spelen een rol? 19
Musculoskeletale problematiek 20
Cardiovasculaire stoornissen 20
Respiratoire stoornissen 20
Neurologische aandoening 20
Neurologische problemen: Duizeligheid 21
Neurologische problemen: Duizeligheid 21
Neurologische problemen: Draaiduizeligheid (vertigo) 21
, Neurologische problemen: Lichte gevoel in het hoofd 21
Visus problemen 21
Gastro-intestinale/Urogenitale problemen 22
Biomechanica 1, Inleiding 23
Wetten van Newton 23
Traagheidswet (1e wet van Newton) 23
Versnellingswet (2e wet van Newton) 23
Reactiewet (3e wet van newton) 23
stellingen 24
Zwaartepunten 24
Stabiliteit 27
Biomechanica 2, Statica 28
Samenstellen van krachten 28
Kop-staart methode: 28
Parallellogram 28
Ontbinden van krachten 29
Berekenen van krachten 29
Momenten 30
Soorten hefbomen: 30
Biomechanica 3, Dynamica 1 33
Wrijving 33
Drukken tegen een muur? 33
Formules voor bewegingen 34
Formules veranderen snelheid 34
Momenten: 34
Momenten in stand 35
Momenten tijdens buigen 36
Momenten tijdens drukken: 36
Momenten tijdens trekken 37
Biomechanica 4, Dynamica 2 38
Spanning bot: 38
trekspanning: 38
Drukspanning: 39
krachten op wervels 39
Steunvlak: 39
Lastarm 40
Oefenen: 41
Oefenvragen: 42
,Pathologie: De enkel
Enkel anatomie:
Bovenste spronggewricht:
• Scharniergewricht
• Verbinding tussen tibia, fibula en talus
• Plantair + dorsaalflexie van de voet
Onderste spronggewricht:
• Verbinding tussen talus, hielbeen en os naviculare
• Inversie en eversie van de voet
Ligamenten/ enkelbanden
• Buitenste enkelbanden
o Lig. calcaneofibulare
o Lig. talofibulare
o Lig. tibiofibulare
• Binnenste enkelbanden/ lig. deltoideum
o Lig. tibiotalaris anterior
o Lig. tibiotalaris posterior
o Lig. tibionavicularis Binnenste enkelbanden
o Lig. tibiocalcanea
Enkelletsels:
• 600.000 Acute enkelletsels per jaar
• >50% Sportletsels
• SEH: 20% van de letsels + fractuur
• Huisarts: 5% van de letsels + fractuur
• >25% Wordt door de huisarts doorverwezen naar
fysiotherapeut.
Inversietrauma: schade/rek op buitenste enkelbanden (85%
van alle enkeltrauma’s).
Eversietrauma: schade/rek op binnenste enkelbanden (15% van alle enkeltrauma’s).
, Ottawa-Ankle Rules (uitsluiten fractuur)
Röntgenfoto geïndiceerd indien:
• Onvermogen tot belasten ( 4 stappen zonder hulp)
• Pijn aan de dorsale of caudale zijde van de laterale malleolus (6 cm omhoog)
• Pijn aan de dorsale of caudale zijde van de mediale malleolus (6 cm omhoog)
• Pijn bij palpatie van de basis van os metatarsale V
• Pijn bij palpatie van het os naviculare
Onderzoek van de enkel – zwelling
- Acute zwelling - Na enkele dagen:
Hoeveel schade is er?
• Distorsie (= “strain”):
Goede belastbaarheid, geringe zwelling en pijn.
Geen hematoomverkleuring
Negatieve voorste-schuifladetest
• Partiële ruptuur (= “sprain”) of totaal ruptuur:
Pijn bij palpatie voorzijde laterale malleolus EN
Hematoomverkleuring OF positieve voorste-schuifladetest
Voorste schuifladetest:
• Positief: voet beweegt 1cm of meer naar ventraal dan
de gezonde zijde. (betekenis: Lig. calcaneofibulare is
geruptureerd)
• Negatief: Voet beweegt minder dan 1cm naar ventraal
of minder naar ventraal dan gezonde zijde.
Biomechanica
Inhoudsopgave
Pathologie: De enkel 3
Enkel anatomie: 3
Enkelletsels: 3
Ottawa-Ankle Rules (uitsluiten fractuur) 4
Hoeveel schade is er? 4
Enkelfracturen (Weber classificatie): 6
complicaties 7
Achillespeesletsels 7
Achillespeestendinose 7
Effecten immobilisatie 9
Effecten op het musculoskeletale systeem 9
Effecten op het cardiovasculaire systeem: 10
De heup 12
Oorzaak: 12
Synoviaal gewricht: 12
Wat gebeurt er bij arthrose? 13
Ontsteking: 13
Pathofysiologie 13
Indicatie/Prevalentie Heup en Knie arthrose 14
Risicofactoren: systematisch 14
Risicofactoren: Biomechanisch (intrinsiek) 14
Risicofactoren: Biomechanisch (extensiek) 14
Diagnose → Heuparthrose 15
Do’s and Don’ts 15
Therapie → medicamenteus 15
Lifestyle en gezondheid 15
Wat doet de overheid? 16
Gevolgen van deze lifestyle: 16
Preventiemethoden 16
Effecten van roken: 17
Effect op preventie van roken: 17
Voeding 17
Pathologie en valrisico 19
Valincidentie hoe vaak komt het voor? 19
Hoe vaak en bij wie? 19
Welke pathologien spelen een rol? 19
Musculoskeletale problematiek 20
Cardiovasculaire stoornissen 20
Respiratoire stoornissen 20
Neurologische aandoening 20
Neurologische problemen: Duizeligheid 21
Neurologische problemen: Duizeligheid 21
Neurologische problemen: Draaiduizeligheid (vertigo) 21
, Neurologische problemen: Lichte gevoel in het hoofd 21
Visus problemen 21
Gastro-intestinale/Urogenitale problemen 22
Biomechanica 1, Inleiding 23
Wetten van Newton 23
Traagheidswet (1e wet van Newton) 23
Versnellingswet (2e wet van Newton) 23
Reactiewet (3e wet van newton) 23
stellingen 24
Zwaartepunten 24
Stabiliteit 27
Biomechanica 2, Statica 28
Samenstellen van krachten 28
Kop-staart methode: 28
Parallellogram 28
Ontbinden van krachten 29
Berekenen van krachten 29
Momenten 30
Soorten hefbomen: 30
Biomechanica 3, Dynamica 1 33
Wrijving 33
Drukken tegen een muur? 33
Formules voor bewegingen 34
Formules veranderen snelheid 34
Momenten: 34
Momenten in stand 35
Momenten tijdens buigen 36
Momenten tijdens drukken: 36
Momenten tijdens trekken 37
Biomechanica 4, Dynamica 2 38
Spanning bot: 38
trekspanning: 38
Drukspanning: 39
krachten op wervels 39
Steunvlak: 39
Lastarm 40
Oefenen: 41
Oefenvragen: 42
,Pathologie: De enkel
Enkel anatomie:
Bovenste spronggewricht:
• Scharniergewricht
• Verbinding tussen tibia, fibula en talus
• Plantair + dorsaalflexie van de voet
Onderste spronggewricht:
• Verbinding tussen talus, hielbeen en os naviculare
• Inversie en eversie van de voet
Ligamenten/ enkelbanden
• Buitenste enkelbanden
o Lig. calcaneofibulare
o Lig. talofibulare
o Lig. tibiofibulare
• Binnenste enkelbanden/ lig. deltoideum
o Lig. tibiotalaris anterior
o Lig. tibiotalaris posterior
o Lig. tibionavicularis Binnenste enkelbanden
o Lig. tibiocalcanea
Enkelletsels:
• 600.000 Acute enkelletsels per jaar
• >50% Sportletsels
• SEH: 20% van de letsels + fractuur
• Huisarts: 5% van de letsels + fractuur
• >25% Wordt door de huisarts doorverwezen naar
fysiotherapeut.
Inversietrauma: schade/rek op buitenste enkelbanden (85%
van alle enkeltrauma’s).
Eversietrauma: schade/rek op binnenste enkelbanden (15% van alle enkeltrauma’s).
, Ottawa-Ankle Rules (uitsluiten fractuur)
Röntgenfoto geïndiceerd indien:
• Onvermogen tot belasten ( 4 stappen zonder hulp)
• Pijn aan de dorsale of caudale zijde van de laterale malleolus (6 cm omhoog)
• Pijn aan de dorsale of caudale zijde van de mediale malleolus (6 cm omhoog)
• Pijn bij palpatie van de basis van os metatarsale V
• Pijn bij palpatie van het os naviculare
Onderzoek van de enkel – zwelling
- Acute zwelling - Na enkele dagen:
Hoeveel schade is er?
• Distorsie (= “strain”):
Goede belastbaarheid, geringe zwelling en pijn.
Geen hematoomverkleuring
Negatieve voorste-schuifladetest
• Partiële ruptuur (= “sprain”) of totaal ruptuur:
Pijn bij palpatie voorzijde laterale malleolus EN
Hematoomverkleuring OF positieve voorste-schuifladetest
Voorste schuifladetest:
• Positief: voet beweegt 1cm of meer naar ventraal dan
de gezonde zijde. (betekenis: Lig. calcaneofibulare is
geruptureerd)
• Negatief: Voet beweegt minder dan 1cm naar ventraal
of minder naar ventraal dan gezonde zijde.
