Samenvatting Module 3: OGGZ (colleges)

Module omgeving


Module Omgeving Colleges
(5tm11)
College 5: 10 Sept. ’18 – Dr. V. Been – Tackling Tabacco use..........................................................................................2
College 6: 11 Sept. ’18 - Practcum Datawandeling – L. Schokker...................................................................................7
College 7: 12 Sept. ’18 - SpeelPractcum “Kom naar Buiten” – F. Mölenberg..................................................................8
College 8: 17 Sept. ’18 – Dr. F. van Lenthe – Fysieke en sociale omgeving, gezond gedrag en gezondheid....................9
College 9: 20 Sept.’18 – Dr. A. Burdorf – Invloed van milieu op volksgezondheid.........................................................14
College 10: 20 Sept. ’18 – Dr. E. Hulst – Wetgeving milieu............................................................................................17
College 11: 21 Sept. ’18 – Dr. A. Burdorf – Ontwikkelen en evalueren van milieumaatregelen....................................21
Bijlage: Oefening MATEN VAN ATTRIBUTIE EN EFFECTEN OP DE VOLKSGEZONDHEID.................................................23




1

,Module omgeving

College 5: 10 Sept. ’18 – Dr. V. Been – Tackling Tabacco use
Roken
Kinderen zijn nog erg plastisch  preventie en interventie werkt
hoe vroeger hoe beter.
Tweederde van alle rokers overlijdt vroegtijdig aan
rookgerelateerde ziektes  waarom zo aantrekkelijk?
Roken is de belangrijkste voorkombare factor voor ziekte en
overlijden
We weten als sinds 1964 dat roken niet goed is voor je 
longkanker en andere ziektes

 Eerstehands roken: zelf roken
 Tweedehands roken: meeroken, bv. kinderen waarvan de
ouders roken
 Derdehands roken: de rook blijft hangen, in een huis.
(onderzoek: niet rokers in een voormalig rokers huis  35%
had nicotine/tabaks overblijfselen overgekregen/was eraan
blootgesteld.)

Kinderen moeten het recht hebben om rookvrij op te groeien (zij
kiezen er niet voor om mee te roken)
 Framework Convection on Tobacco control  verdrag dat bijna
wereldwijd is afgesproken


 6 Beleids Adviezen
(nog niet door elke staat
volledig nageleefd)




 M = Monitoren hoeveel mensen roken
 P = Protect, mensen (met name kinderen)
beschermen van tabaksrook (rookvrije publieke
ruimtes)
 O = Offer help, om mensen te laten stoppen met
roken
 W =Warn, waarschuw mensen over de risico’s met
reclame’s/promoting
 E = Enforce bans, zorg dat de tabaksindustrie geen
reclame mag/kan maken
 R = Raise Taxes, zorgen voor belastingen/accijns
op roken (MEEST EFFECTIEF OP
POPULATIENIVEAU)

Demografische ontwikkeling :
 Aantal rokers gaat omlaag
 Meer mannen dan vrouwen roken
2

, Module omgeving
 Sterfte door roken is nog niet afgenomen (effect roken duurt langer, ziektes op de lange termijn)
 Lager opleidingsniveau(SES) rookt over het algemeen meer, en zijn vaak ongezonder.
 Het feit dat mensen met laag SES stukken meer roken, is een verklaring voor het verschil in
gezondheid over SES, vrouwen met een laag SES blijven vaker roken tijdens hun zwangerschap
(22%)  máár meer gegevens nodig uit lage inkomens landen.

Risico’s roken:
 Aantal zaadcellen mannen reduceert, de zaadcellen zijn ook minder mobiel en van lagere kwaliteit.
 Roken geeft een groter kans op impotentie bij mannen (50%)
 Roken vergroot bij zwangere vrouwen/vrouwen met kinderwens de kans op onvruchtbaarheid, op
miskramen, te laag geboortegewicht, ziekte en afwijkingen bij de kinderen.
 Fertiliteitsbehandelingen zijn bij rokende vrouwen minder effectief (niet iedereen stop voor, tijdens
of na de zwangerschap, met name vrouwen met een laag SES niet)
 Roken van de moeder vergroot de kans op astma, longonstekingen en luchtweginfecties bij
kinderen en de kans dat de kinderen zelf ook gaan roken.
 Rokers maar ook kinderen die meeroken hebben grote ziektelast (DALY’s, verloren levensjaren)

Meta-analyse effect meer rookvrije publieke ruimtes (Protect)
Outcomes:
 Vroeggeboortes omlaag (-4%)
 Minder astma patiënten opgenomen in het ziekenhuis (-10%)
 Minder patiënten in het ziekhuis met een luchtweginfectie (-19%)
 Positief effect nieuw rookbeleid
op kinderen  meer gezonde
kinderen

BELANGRIJK = Beleid invoeren +
Goede handhaving van het beleid
(streng)!!

Door anti-rookbeleid verschuiven
de sociale normen rondom
roken 

► Valkuil I  Accijns wordt vaak op de duurdere merkvaste sigaretten gezet, vaste klanten blijven ze
toch wel kopen en de alternatieven blijven goedkoop beschikbaar. Zodoende zorgt deze grote mate
van differentiatie in tabaksprijzen alsnog voor zuigelingensterfte en andere slechte gevolgen
(accijns moet eigenlijk op alle gefabriceerde sigaretten komen)
Prijs sigaretten omhoog  minder kindersterfte
Prijs sigaretten gedifferentialiseerd omhoog  toenemende kindersterfte.
► Valkuil II  Volg alle 6 beleidsadviezen. Gooit men enkel de prijs omhoog, en verslaafde met een
laag SES blijven roken  dan is er minder geld in zo’n gezin voor gezond eten en gaat de
gezondheid dubbel zo veel achteruit. Men moet ook hulp bieden aan verslaafde om te stoppen.

Wetgeving Nederland
2004, januari: invoerring van rookvrije werkruimtes
2008, juli: invoerring van rookvrije horeca
 Rookruimtes toegestaan
 2009, juli: in kleine cafes mag je wel roken
 2010, februari: in kleine cafes ook niet roken
 2010, november in kleine cafes mag je wel roken

Meer…?
We moeten verder dan het beleid dat er nu is, om het aantal rookgerelateerde overlijden te
reduceren.
→ Pakjes worden minder aantrekkelijk, met plaatjes, kleiner merk
→ Pakjes worden niet meer ge-etalageert
3